Repararea anevrismului aortic abdominal - deschis

Conţinut

• Descriere
• De ce se efectuează procedura
• riscuri
• Înainte de Procedură
• După procedura
• Perspectiva (prognoza)
• Nume alternative
• Instrucțiuni pentru pacient
• Referințe
• Data de examinare 10/23/2018

Deschiderea anevrismului abdominal aortic abdominal (AAA) este o intervenție chirurgicală pentru a fixa o parte lărgită în aorta. Aceasta se numește anevrism. Aorta este artera mare care transporta sânge la nivelul abdomenului, bazinului și picioarelor.

Un anevrism aortic este atunci când o parte din această arteră devine prea mare sau baloane exterioare.

Descriere

Operația va avea loc într-o sală de operație. Vi se va da anestezie generală (veți fi adormiți și veți avea dureri).

Chirurgul tău îți deschide burta și înlocuiește anevrismul aortic cu un material asemănător cu o cârpă artificială.

Iată cum se poate face:

• Într-o abordare, vă veți întinde pe spate. Chirurgul va face o tăietură în mijlocul abdomenului, chiar de sub sternă până sub buric. Rareori, tăietura trece peste burtă.
• Într-o altă abordare, veți fi ușor înclinate în partea dreaptă. Chirurgul va face o tăietură de 5 până la 6 inci (13-15 cm) tăiată din partea stângă a abdomenului, terminând cu puțin sub butonul buric.
• Chirurgul tău va înlocui anevrismul cu un tub lung, din țesătură artificială (sintetică). Este cusută cu cusături.
• În unele cazuri, capetele acestui tub (sau grefa) vor fi deplasate prin vasele de sânge din fiecare parte a glucozei și atașate la cele din picior.
• Odată ce operația este terminată, picioarele vor fi examinate pentru a vă asigura că există un puls. Cel mai adesea, un test de colorare utilizând raze X se face pentru a confirma faptul că există un flux sanguin bun la nivelul picioarelor.
• Tăierea este închisă cu suturi sau capse.

Chirurgia pentru înlocuirea anevrismului aortic poate dura între 2 și 4 ore. Majoritatea persoanelor se recuperează în unitatea de terapie intensivă (ICU) după operație.

De ce se efectuează procedura

Operația deschisă pentru a repara o AAA este uneori făcută ca o procedură de urgență atunci când există sângerare în corpul dumneavoastră de la anevrism.

Este posibil să aveți un AAA care nu cauzează simptome sau probleme. Este posibil ca furnizorul dvs. de servicii de sănătate să fi găsit problema după ce ați făcut o scanare cu ultrasunete sau CT pentru alt motiv. Există riscul ca această anevrismă să se poată rupe brusc (ruptură) dacă nu aveți o intervenție chirurgicală pentru ao repara. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală pentru a repara anevrismul poate fi, de asemenea, riscantă, în funcție de starea generală de sănătate.

Tu și furnizorul dumneavoastră trebuie să decideți dacă riscul de a avea această intervenție chirurgicală este mai mic decât riscul de ruptură. Chirurgia este mai probabil să fie sugerată dacă anevrismul este:

• Mai mare (aproximativ 2 inci sau 5 cm)
• Creșterea mai rapidă (cu puțin mai puțin de 1/4 inch în ultimele 6 până la 12 luni)

riscuri

Riscurile pentru această intervenție chirurgicală sunt mai mari dacă aveți:

• Boala de inima
• Insuficiență renală
• Boala pulmonară
• Mișcări ulterioare
• Alte probleme medicale grave

Complicațiile sunt, de asemenea, mai mari pentru persoanele în vârstă.

Riscurile pentru orice intervenție chirurgicală sunt:

• Cheaguri de sânge în picioare care pot călători în plămâni
• Probleme de respirație
• Insuficiență cardiacă sau accident vascular cerebral
• Infecție, inclusiv în plămâni (pneumonie), tractul urinar și burta
• Reacțiile la medicamente

Riscurile pentru această intervenție chirurgicală sunt:

• Sângerarea înainte sau după intervenția chirurgicală
• Deteriorarea unui nerv, provocând durere sau amorțeală la nivelul piciorului
• Deteriorarea intestinelor sau a altor organe din apropiere
• Pierderea alimentării cu sânge a unei porțiuni din intestinul gros care provoacă sângerări întârziate în scaun
• Infecția grefei
• Leziuni la ureter, tubul care transportă urină de la rinichi la vezica urinară
• Rinichiul renal poate fi permanent
• Unitate sexuală inferioară sau incapacitatea de a obține o erecție
• Sursa de sânge este scăzută la nivelul picioarelor, rinichilor sau altor organe
• Leziuni ale măduvei spinării
• Rănile se deschid
• Infecții ale rănilor

Înainte de Procedură

Va trebui să aveți un examen fizic și să faceți teste înainte de a vă efectua o intervenție chirurgicală.

Informați întotdeauna furnizorul dvs. despre medicamentele pe care le luați, chiar și medicamente, suplimente sau plante medicinale pe care le-ați achiziționat fără prescripție medicală.

Dacă sunteți fumător, trebuie să renunțați la fumat cu cel puțin 4 săptămâni înainte de intervenția chirurgicală. Furnizorul dvs. vă poate ajuta.

În timpul celor 2 săptămâni înainte de intervenția chirurgicală:

Veți avea vizite la furnizorul dvs. pentru a vă asigura că problemele medicale precum diabetul zaharat, hipertensiunea arterială și problemele cardiace sau pulmonare sunt bine tratate.

• S-ar putea să vi se ceară să încetați să luați medicamente care fac mai dificil sângele să se coaguleze. Acestea includ aspirină, ibuprofen (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), naprosyn (Aleve, Naproxen) și alte medicamente ca acestea.
• Întrebați medicamentele pe care trebuie să le luați în ziua operației.
• Informați întotdeauna furnizorul dvs. dacă aveți o răceală, o febră, o febră, o erupție a herpesului sau o altă boală înainte de intervenția chirurgicală.

NU beți nimic după miezul nopții cu o zi înainte de operație, inclusiv apă.

În ziua operației:

• Luați medicamentele pe care vi sa spus să le luați cu o mică gură de apă.
• Vi se va spune când să ajungeți la spital.

După procedura

Majoritatea persoanelor stau în spital timp de 5 până la 10 zile. În timpul șederii în spital, veți:

• Fiți în unitatea de terapie intensivă (ICU), unde veți fi monitorizat foarte atent imediat după intervenția chirurgicală. Este posibil să aveți nevoie de o mașină de respirație în prima zi.
• Aveți un cateter urinar.
• Aveți un tub care trece prin nas în stomac pentru a ajuta la scurgerea fluidelor timp de 1 sau 2 zile. Veți începe încet să beți, apoi să mâncați.
• Primiți medicamente pentru a vă menține sângele subțire.
• Fiți încurajați să stați pe marginea patului și apoi să mergeți.
• Purtați ciorapi speciale pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge în picioare.
• Fiți rugați să utilizați o mașină de respirație pentru a vă ajuta să vă spălați plămânii.
• Primiți medicamente pentru durere în venele sau în spațiul care înconjoară măduva spinării (epidurală).

Perspectiva (prognoza)

Recuperarea completă pentru o intervenție chirurgicală deschisă pentru a repara un anevrism aortic poate dura 2 sau 3 luni. Majoritatea oamenilor fac o recuperare completa din aceasta operatie.

Majoritatea persoanelor care au reparat un anevrism înainte de a se rupe (rupturi) au o perspectivă bună.

Nume alternative

AAA - deschisă; Repararea - anevrism aortic - deschis

Instrucțiuni pentru pacient

• Repararea anevrismului aortic abdominal - deschis - descărcare
• Ieșind din pat după operație

Referințe

Lancaster RT, Cambria RP. Repararea deschisă a anevrismelor aortice abdominale. În: Cameron JL, Cameron AM, eds. Terapia chirurgicală curentă. 12 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 899-907.

Tracci MC, Cherry KJ. Aorta. În: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Manual de Chirurgie. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 61.

Woo EY, Damrauer SM. Anevrisme aortice abdominale: tratament chirurgical deschis. În: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford's Chirurgie Vasculară și Terapie endovasculare. Al 9-lea ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 71.

Data de examinare 10/23/2018

Actualizat de către: Mary C. Mancini, MD, PhD, director, Chirurgie cardiotoracică, Centrul medical Christus Highland, Shreveport, LA. Revizuire oferită de VeriMed Healthcare Network. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.