laminectomia

Conţinut

• Descriere
• De ce se efectuează procedura
• riscuri
• Înainte de Procedură
• După procedura
• Perspectiva (prognoza)
• Nume alternative
• Instrucțiuni pentru pacient
• Referințe
• Data de examinare 11/5/2018

Laminectomia este operația de îndepărtare a laminei. Aceasta este o parte a osului care formează o vertebră în coloana vertebrală. Laminectomia poate fi de asemenea făcută pentru a îndepărta pintenii osoși sau un disc herniat (alunecat) în coloana vertebrală. Procedura poate face presiune asupra nervilor spinali sau a măduvei spinării.

Descriere

Laminectomia deschide canalul spinal astfel încât nervii spinali au mai mult spațiu. Se poate face împreună cu o discectomie, foraminotomie și fuziune spinală. Veți fi adormiți și nu vă simțiți dureri (anestezie generală).

În timpul intervenției chirurgicale:

• De obicei, vă aflați pe burtă pe masa de operație. Chirurgul face o incizie (tăiată) în mijlocul spatelui sau gâtului.
• Pielea, mușchii și ligamentele sunt mutate în lateral. Chirurgul dvs. poate utiliza un microscop chirurgical pentru a vedea în interiorul spatelui.
• O parte sau toate oasele laminei pot fi îndepărtate pe ambele părți ale coloanei vertebrale, împreună cu procesul spinos, partea ascuțită a coloanei vertebrale.
• Chirurgul dvs. elimină orice fragmente mici de disc, pinteni osoși sau alte țesuturi moi.
• Chirurgul poate, de asemenea, face o foraminotomie în acest moment pentru a lărgi deschiderea în care rădăcinile nervoase se deplasează din coloana vertebrală.
• Chirurgul dvs. poate face o fuziune spinală pentru a vă asigura că coloana vertebrală este stabilă după operație.
• Mușchii și alte țesuturi sunt readuse la locul lor. Pielea este cusută împreună.
• Chirurgia durează 1 până la 3 ore.

De ce se efectuează procedura

Laminectomia se face adesea pentru a trata stenoza spinării (îngustarea coloanei vertebrale). Procedura elimină oasele și discurile deteriorate și face mai mult spațiu pentru nervul și coloana vertebrală.

Simptomele pot fi:

• Durere sau amorțeală la unul sau la ambele picioare.
• Durerea în jurul zonei lamei umărului.
• Poate vă simțiți slăbiciune sau greutate în fese sau picioare.
• Este posibil să aveți probleme cu golirea sau controlul vezicii urinare și intestinului.
• Sunteți mai probabil să aveți simptome sau simptome mai grave atunci când sunteți în picioare sau în picioare.

Tu și medicul dumneavoastră puteți decide când trebuie să aveți o intervenție chirurgicală pentru aceste simptome. Simptomele stenozei spinale devin deseori mai rău în timp, dar acest lucru se poate întâmpla foarte încet.

Când simptomele devin mai severe și interferează cu viața de zi cu zi sau cu locul de muncă, poate interveni o intervenție chirurgicală.

riscuri

Riscurile de anestezie și chirurgie în general sunt:

• Reacție la medicamente sau probleme de respirație
• Sângerări, cheaguri de sânge sau infecții

Riscurile de chirurgie a coloanei vertebrale sunt:

• Infecții la nivelul oaselor rănite sau vertebrale
• Daune la un nerv spin, provocând slăbiciune, durere sau pierderea senzației
• Parțial sau fără scutire de durere după intervenție chirurgicală
• Întoarcerea durerilor de spate în viitor
• Scurgerea lichidului spinal care poate duce la dureri de cap

Dacă aveți fuziune spinală, coloana vertebrală deasupra și dedesubtul fuziunii este mult mai probabil să vă dea probleme în viitor.

Înainte de Procedură

Veți avea o radiografie a coloanei vertebrale. De asemenea, puteți avea o mielogramă RMN sau CT înainte de procedura de confirmare a faptului că aveți stenoză spinală.

Spuneți medicului dumneavoastră ce medicamente luați. Acestea includ medicamente, suplimente sau ierburi pe care le-ați achiziționat fără prescripție medicală.

În timpul zilelor dinaintea intervenției chirurgicale:

• Pregătește-ți casa când pleci de la spital.
• Dacă sunteți fumător, trebuie să vă opriți. Persoanele care au fuziune spinală și continuă să fumeze nu se pot vindeca la fel de bine. Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru ajutor.
• Pentru o săptămână înainte de intervenția chirurgicală, vi se poate cere să nu mai luați diluanți de sânge. Unele dintre aceste medicamente sunt aspirina, ibuprofenul (Advil, Motrin) și naproxenul (Aleve, Naprosyn). Dacă luați warfarină (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto) sau clopidogrel (Plavix), discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a opri sau a schimba modul în care utilizați aceste medicamente.
• Dacă aveți diabet, boli de inimă sau alte probleme medicale, chirurgul vă va cere să vă vedeți medicul obișnuit.
• Discutați cu chirurgul dvs. dacă ați consumat multă băutură alcoolică.
• Adresați-vă medicului dumneavoastră medicamentele pe care trebuie să le administrați în ziua operației.
• Lăsați-o pe chirurgul tău să știe imediat dacă primești o răceală, o gripă, o febră, o erupție de herpes sau alte boli pe care le poți avea.
• Poate doriți să vizitați un terapeut fizic pentru a afla câteva exerciții de făcut înainte de operație și de a practica folosirea cârjei.

În ziua operației:

• Vi se va cere să nu beți sau să mănânce nimic timp de 6 până la 12 ore înainte de procedură.
• Luați medicamentele pe care medicul dumneavoastră le-a spus să le luați cu o mică gură de apă.
• Furnizorul vostru vă va spune când să ajungeți la spital. Asigurați-vă că ați ajuns la timp.

După procedura

Furnizorul dvs. vă va încuraja să vă ridicați și să vă plimbați de îndată ce anestezia va dispărea, dacă nu ați avut și fuziune spinală.

Majoritatea oamenilor se întorc acasă la 1 până la 3 zile după operație. La domiciliu, urmați instrucțiunile privind modul de îngrijire a rănii și spatelui.

Ar trebui să puteți conduce într-o săptămână sau două și să reluați munca ușoară după 4 săptămâni.

Perspectiva (prognoza)

Laminectomia pentru stenoza spinării asigură adesea o ameliorare sau o ușurare a simptomelor.

Viitoarele probleme ale coloanei vertebrale sunt posibile pentru toți oamenii după operația coloanei vertebrale. Dacă ați avut laminectomie și fuziunea coloanei vertebrale, coloana vertebrală deasupra și dedesubtul fuziunii are mai multe șanse de a avea probleme în viitor.

Ați putea avea alte probleme viitoare dacă aveți nevoie de mai mult de un fel de procedură în plus față de laminectomie (diskectomie, foraminotomie, fuziune spinală).

Nume alternative

Decompresie lombară; Laminectomie decompresivă; Chirurgia spinării - laminectomie; Durerea din spate - laminectomie; Stenoza - laminectomie

Instrucțiuni pentru pacient

• Chirurgia spinării - descărcare

Referințe

Bell GR. Laminotomie, laminectomie, laminoplastie și foraminotomie. În: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Chirurgia coloanei vertebrale a lui Benzel. Editia a 4-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 78.

Derman PB, Rihn J, Albert TJ. Gestionarea chirurgicală a stenozei spinării lombare. În: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Rothman-Simeone și Herkowitz "The Spine". Al șaptelea ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 63.

Data de examinare 11/5/2018

Actualizat de: C. Benjamin Ma, MD, profesor, șef, medicină sportivă și serviciu de umăr, Departamentul UCB de Chirurgie ortopedică, San Francisco, CA. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.