Conţinut
- Descriere
- De ce se efectuează procedura
- riscuri
- Înainte de Procedură
- După procedura
- Perspectiva (prognoza)
- Nume alternative
- Instrucțiuni pentru pacient
- Imagini
- Referințe
- Data de examinare 1/31/2017
Reparația Pectus excavatum este o intervenție chirurgicală pentru a corecta pectus excavatum. Aceasta este o deformare congenitală (prezentă la naștere) a părții frontale a peretelui toracic care cauzează o sânge (stern) și coastele înfundate.
Pectus excavatum este, de asemenea, numit piept pumn sau scufundat. Se poate agrava pe parcursul anilor de adolescenta.
Descriere
Există două tipuri de intervenții chirurgicale pentru a repara această afecțiune - intervenție chirurgicală deschisă și intervenție chirurgicală închisă (minim invazivă). Orice intervenție chirurgicală se face în timp ce copilul este într-un somn adânc și fără durere de la anestezia generală.
Chirurgia deschisă este mai tradițională. Operația se face în felul următor:
- Chirurgul face o tăietură (incizie) în partea din față a toracelui.
- Cartilajul deformat este îndepărtat și căptușeala coastelor este lăsată în poziție. Acest lucru va permite cartilajului să crească înapoi corect.
- Se taie apoi sânul, care este mutat în poziția corectă. Chirurgul poate folosi o structură metalică (suport) pentru a ține sânul în această poziție normală până când se vindecă. Vindecarea durează 3 până la 12 luni.
- Chirurgul poate plasa un tub pentru a scurge fluidele care se acumulează în zona de reparare.
- La sfârșitul operației, incizia este închisă.
- Stuturile metalice sunt îndepărtate în 6 până la 12 luni printr-o tăietură mică în piele sub braț. Această procedură este de obicei efectuată pe bază de ambulatoriu.
Al doilea tip de intervenție chirurgicală este o metodă închisă. Este folosit mai ales pentru copii. Nu se îndepărtează cartilajul sau osul. Operația se face în felul următor:
- Chirurgul face două incizii mici, câte una pe fiecare parte a pieptului.
- O mică cameră video numită toracoscop este plasată prin una dintre incizii. Acest lucru permite chirurgului să vizualizeze în interiorul toracelui.
- O bară de oțel curbată care a fost modelată pentru a se potrivi cu copilul este inserată prin incizii și plasată sub sânul bontului. Scopul barei este de a ridica sternul. Bara este lăsată la locul ei timp de cel puțin 2 ani. Acest lucru ajută sânul să crească în mod corespunzător.
- La sfârșitul operației, sfera este îndepărtată și inciziile sunt închise.
Chirurgia poate dura între 1 și 4 ore, în funcție de procedură.
De ce se efectuează procedura
Motivul cel mai frecvent pentru repararea pectus excavatum este îmbunătățirea aspectului peretelui toracic.
Uneori deformarea este atât de gravă încât provoacă dureri în piept și afectează respirația, în mare parte la adulți.
Chirurgia se efectuează în cea mai mare parte pe copiii cu vârsta cuprinsă între 12 și 16 ani, dar nu înainte de vârsta de 6 ani. Se poate face și pe adulți la începutul anilor 20.
riscuri
Riscurile pentru anestezie și chirurgie în general sunt:
- Reacțiile la medicamente
- Probleme de respirație
- Sângerări, cheaguri de sânge sau infecții
Riscurile pentru această intervenție chirurgicală sunt:
- Leziuni inimii
- Colapsul pulmonar
- Durere
- Întoarcerea deformării
Înainte de Procedură
Un examen medical complet și teste medicale sunt necesare înainte de operație. Chirurgul va ordona următoarele:
- O electrocardiogramă (ECG) și, eventual, o ecocardiogramă care arată modul în care funcționează inima
- Testul funcției pulmonare pentru a verifica problemele de respirație
- Scanarea CT sau RMN a pieptului
Spuneți chirurgului sau asistentei medicale despre:
- Medicamentele pe care copilul le ia.Includeți medicamente, ierburi, vitamine sau orice alte suplimente pe care le-ați cumpărat fără prescripție medicală.
- Alergiile pe care copilul le-ar putea avea asupra medicamentelor, latexului, benzii sau produselor de curățare a pielii.
În timpul zilelor dinaintea intervenției chirurgicale:
- Cu aproximativ 7 zile înainte de intervenția chirurgicală, copilului dumneavoastră i se poate cere să încetați să luați aspirină, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), warfarină (Coumadin) și orice alte medicamente care diluează sângele.
- Adresați-vă chirurgului sau asistentei medicale care medicamente copilul dumneavoastră ar trebui să ia încă în ziua de intervenție chirurgicală.
În ziua operației:
- Copilul dumneavoastră va fi probabil rugat să nu bea sau să mănânce nimic după miezul nopții, cu o noapte înainte de operație.
- Dați-i copilului medicamente pe care chirurgul ți le-a spus să le dai cu o mică gură de apă.
- Sosiți la timp la spital.
- Chirurgul se va asigura că copilul dumneavoastră nu are semne de boală înainte de operație. Dacă copilul dumneavoastră este bolnav, operația poate fi amânată.
După procedura
Este frecvent ca copiii să rămână în spital timp de 3 până la 7 zile. Cât durează copilul dvs. depinde de cât de bine se face recuperarea.
Durerea este frecventă după operație. În primele câteva zile, copilul dumneavoastră poate primi medicamente dureroase puternice în venă (printr-un IV) sau printr-un cateter plasat în coloană vertebrală (epidural). După aceea, durerea este, de obicei, administrată cu medicamente administrate pe cale orală.
Copilul dumneavoastră poate avea tuburi în piept în jurul tăieturilor chirurgicale. Aceste tuburi scurg lichid suplimentar care se colectează din procedură. Tuburile vor rămâne în poziție până la oprirea scurgerii, de obicei după câteva zile. Tuburile sunt apoi îndepărtate.
În ziua după operație, copilul dvs. va fi încurajat să se așeze, să respire adânc și să iasă din pat și să meargă. Aceste activități vor ajuta la vindecare.
La început, copilul dvs. nu va putea să se îndoaie, să răsucească sau să se rostogolească de la o parte la alta. Activitățile vor crește încet.
Când copilul dumneavoastră poate merge fără ajutor, probabil că este gata să plece acasă. Înainte de a părăsi spitalul, veți primi o rețetă pentru medicamente pentru durere pentru copilul dumneavoastră.
La domiciliu, urmați orice instrucțiuni pentru îngrijirea copilului.
Perspectiva (prognoza)
Operația chirurgicală duce, de obicei, la îmbunătățirea aspectului, respirației și a capacității de a-și exercita activitatea.
Nume alternative
Repararea toracelui în pânză; Repararea deformării toracice; Reparații în piept; Covoraș repararea pieptului; Repararea Nuss; Ravitch repararea
Instrucțiuni pentru pacient
- Pectus excavatum - descărcare
- Îngrijirea plăgilor chirurgicale - deschisă
Imagini
Pectus excavatum
Reparația Pectus excavatum - serie
Referințe
Nuss D, Kelly RE. Deformitățile din peretele toracic congenital. In: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, eds. Chirurgia pediatrică a lui Ashcraft. Ed. 6 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: chap 20.
Putnam JB. Plămâie, perete toracic, pleura și mediastin. În: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Manual de chirurgie: baza biologică a practicii chirurgicale moderne. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 57.
Data de examinare 1/31/2017
Actualizat de: Mary C. Mancini, MD, PhD, Departamentul de Chirurgie, Universitatea de Stat din Louisiana Centrul de Științe ale Sănătății din Shreveport, Shreveport, LA. Revizuire oferită de VeriMed Healthcare Network. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.