Conţinut
- cauze
- Simptome
- Examene și teste
- Tratament
- Perspectiva (prognoza)
- Când să vă adresați unui specialist medical
- profilaxie
- Nume alternative
- Imagini
- Referințe
- Data revizuirii 5/15/2017
Degenerarea combinată subacută (SCD) este o tulburare a coloanei vertebrale, a creierului și a nervilor. Aceasta implică slăbiciune, senzații anormale, probleme mentale și dificultăți de vedere.
cauze
SCD este cauzată de deficiența de vitamina B12. Se afectează în principal măduva spinării. Dar efectele sale asupra creierului și a nervilor periferici (corpul) sunt motivul pentru care termenul "combinat". La început, acoperirea nervului (teaca mielinei) este deteriorată. Mai târziu, întreaga celulă nervoasă este afectată.
Medicii nu știu exact cum o lipsă de vitamina B12 dăunează nervilor. Este posibil ca lipsa acestei vitamine să determine ca acizi grași anormali să se formeze în jurul celulelor și nervilor.
Oamenii sunt expuși unui risc ridicat pentru această afecțiune dacă vitamina B12 nu poate fi absorbită din intestin sau dacă are:
- Anemie pernicioasă, o afecțiune în care organismul nu are suficiente celule roșii sanguine sănătoase
- Tulburări ale intestinului subțire, inclusiv boala Crohn
- Probleme de absorbție a nutrienților, care pot apărea după intervenția chirurgicală gastrointestinală
Simptome
Simptomele includ:
- Senzații anormale (furnicături și amorțeală)
- Slăbiciune a picioarelor, a brațelor sau a altor zone
Aceste simptome se înrăutățează lent și se simt, de obicei, pe ambele părți ale corpului.
Pe măsură ce boala se agravează, simptomele pot include oricare dintre următoarele:
- Clumsiness, mișcări rigide sau incomode
- Modificarea stării psihice, cum ar fi probleme de memorie, iritabilitate, apatie, confuzie sau demență
- Viziune diminuată
- depresiune
- Somnolenţă
- Mersul nesigur și pierderea echilibrului
Examene și teste
Furnizorul de servicii medicale va efectua un examen fizic. Examenul arată, de obicei, slăbiciune musculară și probleme de senzație de pe ambele părți ale corpului, în special în picioare. Genunchii reflexe sunt adesea scăzut. Muschii pot dezvolta spasticitate. Pot exista simțuri reduse ale atingerii, durerii și temperaturii.
Modificările mintale variază de la uitare ușoară până la demență severă sau psihoză. Demența severă este mai puțin frecventă, dar, în unele cazuri, este primul simptom al afecțiunii.
Un examen de ochi poate arăta daune nervului optic, o afecțiune numită nevrită optică. Semnele inflamației nervoase pot fi observate în timpul unui examen retinian. Pot exista, de asemenea, răspunsuri anormale ale elevului, pierderea vederii ascuțite și alte schimbări.
Testele de sânge care pot fi comandate includ:
- Număr total de sânge (CBC)
- Nivelul sanguin al vitaminei B12
- Acid metilmalonic în sânge
Tratament
Se administrează vitamina B12, de obicei prin injectare în mușchi. Injecțiile sunt adesea administrate o dată pe zi timp de o săptămână, apoi săptămânal timp de aproximativ o lună și apoi lunar. Suplimentele de vitamina B12, fie prin injecții sau pilule cu doze mari, trebuie să continue pe tot parcursul vieții pentru a preveni revenirea simptomelor.
Perspectiva (prognoza)
Tratamentul precoce îmbunătățește șansa unui rezultat bun.
Cât de bine o persoană depinde de cât timp au avut simptome înainte de a primi tratament. Dacă tratamentul este primit în câteva săptămâni, este de așteptat o recuperare completă. Dacă tratamentul este întârziat mai mult de 1 sau 2 luni, este posibil ca recuperarea completă să nu fie posibilă.
Netratate, SCD are ca rezultat afectarea continuă și permanentă a sistemului nervos.
Când să vă adresați unui specialist medical
Apelați-vă furnizorul dacă apar senzații anormale, slăbiciune musculară sau alte simptome ale SCD. Acest lucru este deosebit de important dacă dumneavoastră sau un membru al familiei ați avut anemie pernicioasă sau alți factori de risc.
profilaxie
Unele diete vegetariene, în special vegane, pot avea un nivel scăzut de vitamina B12. Luarea unui supliment poate ajuta la prevenirea SCD.
Nume alternative
Degenerarea subacută combinată a măduvei spinării; SCD
Imagini
Sistemul nervos central și sistemul nervos periferic
Sistem nervos central
Referințe
Pytel P, Anthony DC. Nervii periferici și mușchii scheletici. În: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, eds. Robbins și Cotran Bazologia patologică a bolii. Al 9-lea ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 27.
Deci YT. Deficiențe ale sistemului nervos. În: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ed. Neurologia lui Bradley în practica clinică. Al șaptelea ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 85.
Data revizuirii 5/15/2017
Actualizat de: Amit M. Shelat, DO, FACP, participant la neurolog și asistent profesor de neurologie clinică, SUNY Stony Brook, școala de medicină, Stony Brook, NY. Revizuire oferită de VeriMed Healthcare Network. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.