Medicament

De ce adresa dvs. poate fi cel mai mare risc de HIV

Posted on
Autor: Frank Hunt
Data Creației: 13 Martie 2021
Data Actualizării: 19 Noiembrie 2024
Anonim
CELE MAI BUNE CINCI NUCI PENTRU DIABETICI
Video: CELE MAI BUNE CINCI NUCI PENTRU DIABETICI

Conţinut

Factorii de risc HIV sunt pur și simplu caracteristicile care plasează o persoană cu un risc mai mare sau mai mic de a lua (sau transmite) HIV. În general, considerăm că aceasta înseamnă unul dintre cele patru lucruri:

  • Etnia unei persoane
  • Orientarea sexuală
  • Practici sexuale (de exemplu, sex anal receptiv, sex oral)
  • Alte comportamente care pot crește sau reduce probabilitatea de infecție (de exemplu, prezervative, consum de droguri injectabile, terapie antiretrovirală)

Factorii de risc HIV nu sunt meniți să prezică dacă o persoană se va infecta; mai degrabă își propun să evidențieze vulnerabilitatea unei persoane la HIV, astfel încât să poată lua măsuri pentru a reduce riscul. Și chiar și atunci când anumiți factori nu sunt variabili, cum ar fi rasa sau orientarea sexuală, aceștia ne pot ajuta să facem o judecată în cunoștință de cauză bazată pe modul în care virusul este răspândit în populația sau grupul nostru specific.

Unul dintre factorii de risc pe care nu-l discutăm adesea, cel puțin individual, este cum unde locuiți are un impact direct asupra riscului dumneavoastră de HIV, atât direct, cât și indirect.


HIV predominant o boală urbană

HIV rămâne, în general, o boală urbană. De obicei, este concentrat în orașe dens populate de peste 500.000 și în primul rând în comunități vulnerabile nu numai la HIV, ci și la alte infecții transmisibile.

În timp ce dinamica infecției poate varia de la o regiune la alta, epidemiile sunt cel mai adesea alimentate de sărăcie, lipsa serviciilor specifice HIV și un răspuns inadecvat al sănătății publice la epidemia locală.

În SUA, cea mai mare rată de noi infecții cu HIV este în sud, unde 18,5 din 100.000 de persoane sunt infectate. Acest lucru este urmat îndeaproape de Nord-Est (14.2) și Vest (11.2).

Mai îngrijorător, cele nouă state care cuprind Sudul reprezintă, de asemenea, 40% din toate infecțiile noi, în ciuda faptului că reprezintă doar 28% din populația SUA.

Potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), districtele metropolitane cu cea mai mare incidență a HIV (adică, numărul de noi cazuri de HIV) sunt:


  1. Baton Rouge, Louisiana
  2. Miami-Fort Lauderdale-West Palm Beach, Florida
  3. New Orleans, Louisiana
  4. Jackson, Mississippi
  5. Orlando, Florida
  6. Memphis, Tennessee
  7. Atlanta, Georgia
  8. Columbus, Carolina de Sud
  9. Jacksonville, Florida
  10. Baltimore, Maryland
  11. Houston, Texas
  12. San Juan, Puerto Rico
  13. Tampa-St. Petersburg, Florida
  14. New York City-Newark-Jersey City, New York-New Jersey
  15. Little Rock, Arkansas
  16. Washington-Arlington-Alexandria, DC-Maryland-Virginia de Vest
  17. Dallas-Fort Worth, Texas
  18. Charleston, Carolina de Sud
  19. Las Vegas, Nevada
  20. Los Angeles, California

Imaginea se schimbă ușor atunci când privești prevalența HIV în orașele SUA. Spre deosebire de rata incidenței, această cifră ne arată câte persoane din 100.000 sunt infectate într-o anumită regiune metropolitană.

Orașele SUA cu cea mai mare prevalență a HIV (numărul de cazuri la 100.000 de locuitori) sunt:


  1. Miami (1.046)
  2. San Francisco (1.032)
  3. Fort Lauderdale (925,8)
  4. Philadelphia (881,9)
  5. New York City (859,7)
  6. Baltimore (678,5)
  7. New Orleans (673,3)
  8. Washington, DC (622,8)
  9. Newark (605,7)
  10. Jackson, Mississippi (589,7)
  11. San Juan, Puerto Rico (583,2)
  12. West Palm Beach (579,4)
  13. Baton Rouge (560)
  14. Memphis (543,5)
  15. Columbus, Carolina de Sud (509.1)
  16. Atlanta (506,6)
  17. Los Angeles (465,2)
  18. Orlando (460,7)
  19. Jacksonville (451,4)
  20. Detroit (410,7)

Cum poate crește răspunsul unui oraș, scade ratele HIV

Este important de reținut că prevalența HIV nu se traduce neapărat la un număr mai mare de infecții noi. Chiar și în orașele cu unele dintre cele mai mari concentrații de infecții cu HIV, un răspuns eficient în sănătatea publică poate reduce considerabil riscul transmiterii ulterioare.

Luați San Francisco, de exemplu, un oraș care a răspuns epidemiei devenind primul care a solicitat testarea și tratamentul universal în 2010. În ciuda faptului că are a doua cea mai mare prevalență a HIV în SUA, răspunsul agresiv al orașului a dus la o scădere dramatică a noi infecții, atingând un minim istoric de doar 302 de cazuri noi până în 2015. Se crede că utilizarea pe scară largă a HIV PrEP (profilaxia pre-expunere) ar putea reduce și mai mult ratele.

În schimb, lipsa unui răspuns coeziv poate alimenta un focar chiar și în comunitățile mai mici, non-urbane. Am văzut acest lucru în 2015 în orașul Austin, Indiana (populație 4.295), unde au fost raportate peste 100 de cazuri de HIV în rândul consumatorilor de droguri injectabile care aveau ace comune în timp ce luau oximorfona de droguri. Focarul a fost atribuit în mare parte interdicției statului asupra programului de schimb de ac (NEP) conceput pentru a preveni astfel de infecții.

Nu este surprinzător faptul că statele cu unele dintre cele mai ridicate rate ale HIV sunt, de asemenea, cele care interzic și NEP-urile (inclusiv Alabama, Arkansas, Mississippi, Carolina de Sud, Texas) și acest lucru, în ciuda unei numeroase dovezi științifice care arată eficiența NEP în prevenirea bolilor transmise de sânge transmitere.

În mod similar, statele care nu au adoptat extinderea Medicaid, concepute pentru a oferi un acces mai mare la îngrijirea sănătății rezidenților cu venituri mici, se numără printre cele cu rate crescute ale HIV (Alabama, Florida, Georgia, Mississippi, Carolina de Sud, Texas).

Potrivit Centrelor pentru Priorități Bugetare și Politice, adoptarea extinderii Medicaid oferă persoanelor care trăiesc cu HIV un acces mai mare nu numai la tratament, ci și la asistență medicală neîntreruptă pe termen lung.

În statul Massachusetts, cu titlu de exemplu, reformele cuprinzătoare ale sănătății au extins îngrijirea și tratamentul HIV la 91% dintre rezidenții care trăiesc cu HIV, reducând spitalizările și costurile legate de îngrijirea sănătății cu HIV cu aproximativ 1,5 miliarde de dolari.

În schimb, statul Alabama a trebuit să preia 25% din bugetul său ADAP (SIDA Drug Assistance Program) din fonduri de stat în 2011 - mare parte dintre acestea putând fi canalizate către alte programe de sănătate publică, deoarece 81% dintre cei care beneficiază de ADAP erau eligibili pentru Medicaid.

Cu toate acestea, mai mult de jumătate dintre persoanele neasigurate și cu venituri mici care trăiesc cu HIV locuiesc în state care au refuzat extinderea Medicaid. Cei mai mulți sunt de acord că rezistența continuă la expansiune îi pune pe cei mai nevoiași - printre ei, afro-americani și bărbați homosexuali și bisexuali - cu un risc și mai mare de infecție, boală și moarte.

Orașe cu cele mai mici rate de HIV

Potrivit CDC, prevalența HIV în districtele non-metropolitane din SUA se ridică la aproximativ 112,1 cazuri la 100.000. Din cele 107 orașe incluse în raportul său din 2015, doar șase au căzut sub acest prag:

  1. Boise, Idaho (71,7)
  2. Rapid City, Michigan (100,1)
  3. Fayetteville, Arkansas (108,8); Madison,
  4. Wisconsin (110)
  5. Ogden, Utah (48,6)
  6. Provo, Utah (26,9)

În schimb, cele 10 orașe americane cu cea mai mică rată de noi infecții cu HIV sunt:

  1. Provo, Utah
  2. Spokane, Washington
  3. Ogden, Utah
  4. Boise, Idaho
  5. Modesto, California
  6. Worcester, Massachusetts
  7. Fayetteville-Springdale-Rogers, Arkansas-Missouri
  8. Madison, Wisconsin
  9. Scranton-Wilkes-Barre, Pennsylvania
  10. Knoxville, Tennessee