Pericardiectomie

Conţinut

• Ce este pericardiectomia?
• De ce aș putea avea nevoie de o pericardiectomie?
• Care sunt riscurile pentru pericardiectomie?
• Cum mă pregătesc pentru o pericardiectomie?
• Ce se întâmplă în timpul unei pericardiectomii?
• Ce se întâmplă după o pericardiectomie?
• Pasii urmatori

Ce este pericardiectomia?

O pericardiectomie este o procedură făcută pe sacul din jurul inimii. Un chirurg taie acest sac sau o mare parte a acestuia. Acest lucru permite inimii să se miște liber.

Un sac fibros numit pericard înconjoară inima. Acest sac are două straturi subțiri cu fluid între ele. Acest fluid reduce frecarea, pe măsură ce cele două straturi se freacă unul pe celălalt atunci când inima bate. În mod normal, acest sac este subțire și flexibil, dar inflamația repetată poate face ca acesta să devină rigid și gros. Când se întâmplă acest lucru, inima nu se poate întinde corect în timp ce bate. Acest lucru poate împiedica inima să se umple cu atât de mult sânge cât are nevoie. Lipsa de sânge poate provoca creșterea presiunii în inimă, o afecțiune numită pericardită constrictivă. Tăierea acestui sac permite inimii să se umple din nou normal. Cu toate acestea, pericardiectomia nu rezolvă problema care a cauzat inflamația.

Pericardiectomia este o intervenție chirurgicală efectuată sub anestezie generală. Chirurgul face o incizie asupra sternului pentru a accesa inima. Apoi chirurgul îndepărtează fie o mare parte, fie întregul pericard. Sau chirurgul face o incizie între coaste pentru a ajunge la pericard. Medicii pot folosi, de asemenea, câteva incizii mici pe partea laterală a pieptului. Aceasta se numește toracoscopie asistată video sau TVA. Camerele și instrumentele mici sunt folosite pentru a face operația prin aceste găuri mici.

De ce aș putea avea nevoie de o pericardiectomie?

Pericardiectomia este cea mai adesea necesară la persoanele cu pericardită cronică constrictivă. De obicei, nu este o opțiune pentru persoanele care au avut un singur caz de pericardită. Cu pericardita cronică constrictivă, pericardul a devenit rigid și gros. Acest lucru se datorează cicatricilor repetate. Această cicatrizare constrânge mișcarea inimii. Acest lucru poate provoca simptome precum oboseală și umflături. Condițiile care pot provoca pericardită constrictivă includ:

• Boala autoimuna
• Cancer (care s-a răspândit din alte părți ale corpului sau cancer în țesutul cardiac în sine)
• Infecția inimii sau a sacului pericardic
• Inflamația sacului pericardic din cauza unui infarct
• Radioterapie la piept
• Reacții la anumite medicamente
• Cauze metabolice, cum ar fi tiroida subactivă

În unele cazuri, cauza pericarditei constrictive este necunoscută.

Dacă aveți simptome severe, este posibil să aveți nevoie de o pericardiectomie. Medicamentele vă pot ajuta simptomele dacă aveți pericardită cronică constrictivă. Chirurgia poate fi recomandată atunci când terapiile medicale nu pot rezolva afecțiunea.

În unele cazuri, inflamația poate provoca un revărsat pericardic. Aceasta este o acumulare de lichid în pericard. Acest lucru poate face dificilă inima să bată normal. Este posibil să aveți nevoie de o pericardiectomie pentru a scurge acest lichid și pentru a preveni revenirea acestuia. În majoritatea cazurilor, o pericardiectomie se face numai dacă apar din nou probleme cu acumularea de lichide. O metodă mai puțin invazivă este adesea utilizată pentru prima dată când lichidul se acumulează în jurul inimii.

Care sunt riscurile pentru pericardiectomie?

Toate procedurile prezintă unele riscuri. Riscurile pericardiectomiei includ:

• Ritmuri cardiace anormale, care pot provoca moartea în cazuri rare
• Cheag de sânge, care poate duce la accident vascular cerebral sau alte probleme
• Complicații din anestezie
• Moarte
• Sângerare în exces
• Acumularea de lichid în jurul plămânilor
• Infarct
• Infecţie
• Sindrom de debit cardiac scăzut
• Pneumonie

Riscurile dvs. pot varia în funcție de vârstă, starea generală de sănătate și motivul procedurii dumneavoastră. De asemenea, pot varia în funcție de anatomia inimii, fluidului și pericardului. Discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală pentru a afla ce riscuri vi se pot aplica.

Cum mă pregătesc pentru o pericardiectomie?

Adresați-vă medicului dumneavoastră cum să vă pregătiți pentru pericardiectomie. Nu trebuie să mâncați sau să beți nimic după miezul nopții înainte de ziua operației. Întrebați medicul dacă trebuie să încetați să luați orice medicament înainte de operație.

Este posibil ca medicul să dorească câteva teste suplimentare înainte de operație. Acestea ar putea include:

• Raze x la piept
• ECG sau EKG pentru a verifica ritmul cardiac
• Analize de sânge pentru evaluarea stării generale de sănătate
• Ecocardiograma, pentru a vizualiza anatomia inimii și fluxul de sânge prin inimă
• CT sau RMN dacă medicul are nevoie de mai multe informații despre inimă
• Cateterism cardiac pentru a măsura presiunile din interiorul inimii

Părul pe și în jurul zonei operației poate fi îndepărtat din timp. Cu aproximativ o oră înainte de operație, vi se pot administra medicamente pentru a vă ajuta să vă relaxați.

Ce se întâmplă în timpul unei pericardiectomii?

Discutați cu medicul despre ce să vă așteptați în timpul operației. Detaliile operației dvs. vor varia în funcție de tipul exact de reparații pe care medicul îl face. De obicei, medicii fac reparațiile fără utilizarea unui aparat inimă-plămâni (bypass cardiopulmonar). În timpul reparației, echipa vă va monitoriza cu atenție semnele vitale. În general:

• Un anestezist vă va oferi anestezie generală înainte de începerea operației. Veți dormi profund și nedureros în timpul operației. Nu-ți vei aminti după aceea.
• Operația va dura câteva ore.
• Există diferite tipuri de proceduri care pot fi făcute.
• În unele cazuri, chirurgul va face o incizie verticală de-a lungul sternului. Această incizie va avea o lungime de câțiva centimetri. Pentru a accesa inima, chirurgul va separa sternul.
• Medicul va elimina chirurgical o mare parte din pericard sau întregul pericard.
• Medicul va face alte reparații la inimă, dacă este necesar.
• Inciziile musculare și ale pielii vor fi închise și se va aplica un bandaj.

Ce se întâmplă după o pericardiectomie?

Adresați-vă medicului dumneavoastră despre ce să vă așteptați după procedură. În general, după pericardiectomia:

• S-ar putea să fii groggy și dezorientat la trezire.
• Semnele vitale, cum ar fi ritmul cardiac, tensiunea arterială, respirația și nivelurile de oxigen, vor fi atent monitorizate.
• Este posibil să aveți un tub care scurge lichidul din piept.
• Lichidul drenat poate fi trimis la un laborator pentru analiză.
• Este posibil să simțiți o anumită durere, dar nu ar trebui să simțiți dureri severe. Dacă este necesar, sunt disponibile medicamente pentru durere.
• Simptomele inimii dvs. se vor îmbunătăți foarte curând după operație.
• Probabil veți putea avea lichide a doua zi după operație. Puteți lua alimente obișnuite imediat ce le puteți manipula.
• Probabil va trebui să stați în spital cel puțin câteva zile. Acest lucru va depinde parțial de motivul pentru care ai nevoie de o pericardiectomie.

După ce părăsiți spitalul:

• Probabil că veți avea îndepărtate cusăturile sau capsele într-o întâlnire de urmărire în 7-10 zile. Asigurați-vă că păstrați toate programările ulterioare.
• Ar trebui să puteți relua activitățile normale relativ curând, dar este posibil să fiți puțin mai obosit pentru o vreme după operație.
• Întrebați medicul dacă aveți limitări de exerciții. Evitați ridicările grele.
• Sunați la medic dacă aveți febră, scurgere crescută din rană, durere toracică crescută sau orice simptome severe.
• Urmați toate instrucțiunile pe care vi le oferă medicul dumneavoastră pentru medicamente, exerciții fizice, dietă și îngrijirea rănilor.

Pasii urmatori

Înainte de a fi de acord cu testul sau procedura, asigurați-vă că știți:

• Numele testului sau procedurii
• Motivul pentru care aveți testul sau procedura
• Ce rezultate trebuie să vă așteptați și ce înseamnă
• Riscurile și beneficiile testului sau procedurii
• Care sunt posibilele efecte secundare sau complicații
• Când și unde trebuie să aveți testul sau procedura
• Cine va face testul sau procedura și care sunt calificările acelei persoane
• Ce s-ar întâmpla dacă nu ați avea testul sau procedura
• Orice teste sau proceduri alternative la care să vă gândiți
• Când și cum veți obține rezultatele
• Cui să apelați după test sau procedură dacă aveți întrebări sau probleme
• Cât de mult va trebui să plătiți pentru test sau procedură