Ce să știți despre peniciline

Conţinut

• fundal
• Tipuri
• Utilizări
• Înainte de a lua
• Dozare
• Efecte secundare
• Avertismente și interacțiuni

Penicilinele sunt un grup de medicamente antibiotice utilizate pentru tratarea infecțiilor bacteriene. Există diferite tipuri de penicilină utilizate pentru tratarea diferitelor tipuri de infecții, dintre care unele sunt administrate pe cale orală (pe cale orală) și altele care sunt administrate prin injecție intravenoasă (într-o venă) sau injecție intramusculară (într-un mușchi mare).

Penicilinele pot provoca reacții adverse, cum ar fi greața și diareea, dar, fără îndoială, cea mai mare preocupare este riscul unei alergii la penicilină potențial grave. Deoarece penicilinele au fost suprautilizate de când au fost introduse pentru prima dată în anii 1940, există un număr tot mai mare de bacterii rezistente la antibiotice care nu răspund la aceste medicamente.

fundal

Oamenii tind să se gândească la penicilină ca la un singur medicament. De fapt, există o varietate de peniciline cu structuri moleculare distincte și mecanisme de acțiune. Toate sunt derivate, cel puțin parțial, dintr-o ciupercă cunoscută sub numele de Penicillium chrysogenum.

Omul de știință scoțian Alexander Fleming este creditat cu descoperirea penicilinei în 1929 când și-a dat seama că culturile bacteriene contaminate accidental cu „suc de mucegai” erau ucise de ciupercă. Abia în 1941 oamenii de știință au reușit să izoleze, să purifice și să testeze cu succes medicamentul la primul lor pacient, introducând vârsta antibioticelor.

În anii 1960, oamenii de știință au reușit să dezvolte primele medicamente penisilinice semisintetice capabile să trateze o gamă mai largă de infecții bacteriene. A fost cam în aceeași perioadă în care au început să recunoască amenințarea rezistenței la penicilină, în care utilizarea excesivă a medicamentului a permis să apară și să treacă tulpini bacteriene mutante într-o populație.

Astăzi, există un număr tot mai mare de infecții bacteriene care sunt fie complet, fie parțial rezistente la medicamentele originale pentru penicilină - numite penicilină G și penicilină V - inclusiv Neisseria gonorrhoeae (gonoree) și rezistente la meticilină Aureus stafilococic (MRSA).

Pneumonii streptococice (un tip de pneumonie bacteriană) și anumite tipuri de Clostridium și Listeria bacteriile au devenit, de asemenea, mai puțin receptive.

Pe lângă utilizarea excesivă a antibioticelor la om, se știe că utilizarea excesivă a antibioticelor la animale pentru a promova creșterea crește riscul de rezistență transmisă pe tot parcursul lanțului alimentar, inclusiv dezvoltarea superbugilor. Ca urmare a acestei preocupări globale în creștere , Statele Unite au interzis utilizarea antibioticelor pentru promovarea creșterii la animale în 2017.

Ce ar trebui să știți înainte de a lua un antibiotic

Tipuri

Penicilinele aparțin unei familii mai mari de medicamente cunoscute sub numele de antibiotice beta-lactamice. Aceste medicamente au o structură moleculară similară și sunt alcătuite dintr-un inel de patru atomi, denumit beta-lactam. Fiecare tip de penicilină are lanțuri laterale suplimentare care determină gama sa de activitate.

Penicilinele funcționează prin legarea de molecule pe pereții bacteriilor numite peptidoglican. Atunci când bacteriile se împart, penicilina împiedică reasamblarea corectă a proteinelor din peretele celular, determinând ruperea celulei și moartea rapidă.

Penicilinele naturale sunt cele derivate direct din P. chrysogenum ciuperci. Există două peniciline naturale diferențiate de structura lor moleculară și de modul în care sunt administrate:

• Penicilina G, cunoscută și sub numele de benzilpenicilină
• Penicilina V, cunoscută și sub numele de fenoximetilpenicilină

Pe lângă penicilinele naturale, există și peniciline semisintetice bazate pe substanțe chimice găsite în P. chrysogenum care sunt modificate în laborator. Există patru clase de peniciline semisintetice, incluzând astfel de antibiotice prescrise în mod obișnuit, cum ar fi amoxicilina și ampicilina.

Natural

• Penicilina G

• Penicilina V

Semi sintetic

• Aminopeniciline (ampicilină, amoxicilină și hetacilină)

• Peniciline antistafilococice (cloxacilină, dicloxacilină, nafcilină și oxacilină)

• Peniciline cu spectru larg (carbenicilină, mezlocilină, piperacilină, ticarcilină)

• Inhibitor de beta-lactamază (acid clavulanic)

Unele peniciline nu au activitate antibacteriană directă. Mai degrabă, acestea sunt utilizate în terapia combinată pentru a ajuta la depășirea rezistenței la penicilină. Aceasta include medicamentul acid clavulanic care blochează o enzimă secretată de bacterii rezistente la antibiotice (beta-lactamaza) care inhibă activitatea antibioticelor beta-lactamice.

Alegerea antibioticului potrivit pentru o infecție bacteriană

Utilizări

Penicilinele sunt utilizate mai degrabă pentru tratamentul infecțiilor bacteriene decât infecțiilor virale, fungice sau parazitare. Medicamentele sunt, în general, active împotriva bacteriilor gram-pozitive, un grup de bacterii care are peptidoglican pe exteriorul peretelui celular. Cu bacteriile gram-negative, stratul de peptidoglican este îngropat sub un strat de celule lipidice, ceea ce face ca molecula să fie mai greu accesibilă.

Lista bacteriilor gram-pozitive care pot fi tratate de peniciline include cele ale Clostridium, Listeria, Neisseria, Staphylococcal, și Streptococic gen.

Penicilinele naturale-penicilina G și penicilina V-sunt folosite și astăzi și sunt adecvate pentru tratamentul anumitor infecții bacteriene comune și mai puțin frecvente.

Medicament	Administrare	Condiții tratate în mod obișnuit
Penicilina G	Injecție intravenoasă sau intramusculară	•Antrax • Endocardită bacteriană •Meningită bacteriană • Celulita •Difterie •Cangrenă • Enterocolita necrotizantă • Pneumonie pneumococică • Strep gât • Sifilis (diseminat sau congenital avansat) • Tetanos •Amigdalită
Penicilina V	Prin gura	•Antrax • Celulita • Abces dentar •Erizipel •Febră reumatică • Strep gât • Infecții cutanate streptococice •Amigdalită

Spre deosebire de acestea, antibioticele semisintetice, cum ar fi amoxicilina - unul dintre cele mai des prescrise antibiotice de astăzi - pot fi utilizate pentru a trata un spectru larg de infecții respiratorii, infecții cutanate și bacteriene, cum ar fi H. pylori, Boala Lyme și otita medie acută.

Amoxicilina și Augmentin sunt la fel?

Off-Label

Utilizarea fără etichetă a penicilinelor este frecventă, deși mai mult cu medicamente precum amoxicilina și ampicilina decât penicilinele naturale. În majoritatea cazurilor, medicamentele sunt utilizate pentru pacienții cu îngrijire critică cu sepsis sau pentru nou-născuții cu detresă respiratorie acută. În niciun caz, medicamentele nu sunt indicate pentru o astfel de utilizare, dar sunt adesea considerate necesare atunci când nu sunt disponibile alte opțiuni de tratament.

Penicilina G este uneori utilizată off-label pentru tratarea infecțiilor articulare protetice, a bolii Lyme și a leptospirozei. Penicilina V este utilizată ocazional off-label pentru a trata boala Lyme și otita medie sau pentru a preveni infecțiile la persoanele supuse transplantului de celule stem. (...)

De ce nu aveți nevoie de un antibiotic pentru a trata gripa

Înainte de a lua

Penicilinele pot fi foarte eficiente dacă sunt utilizate corespunzător. Chiar și așa, există cazuri în care medicamentul poate fi mai puțin capabil să elimine o infecție. În astfel de cazuri, testarea sensibilității la antibiotice (cunoscută și sub numele de testarea sensibilității la antibiotice) poate fi utilizată pentru a determina dacă o persoană răspunde la penicilină.

Testul începe prin cultivarea bacteriilor luate dintr-un tampon de lichid corporal, a cărui bacterie este apoi direct expusă la diferite tipuri de penicilină într-un laborator. Testarea susceptibilității la antibiotice este adesea utilizată la persoanele cu pneumonie dobândită în comunitate care prezintă un risc ridicat de boli severe sau deces.

Precauții și contraindicații

Penicilinele sunt contraindicate pentru utilizare la persoanele care au avut anterior o alergie la orice medicament din familia penicilinei.De asemenea, trebuie utilizat cu precauție extremă la oricine a avut în trecut o reacție severă de hipersensibilitate la medicamente, inclusiv anafilaxie, sindrom Stevens-Johnson (SJS) sau necroză epidermică toxică (TEN).

Dacă ați avut o reacție alergică la penicilina G sau penicilina V în trecut, ați putea fi, dar nu neapărat, alergic la penicilinele semisintetice, cum ar fi amoxicilina sau ampicilina.

Alte antibiotice beta-lactamice trebuie utilizate cu precauție la persoanele cu alergie la penicilină, deoarece există riscul, deși ușor, al alergiei cu reactivitate încrucișată. Aceasta include antibiotice cefalosporinice precum Keflex (cefalexină), Maxipime (cefepime), Rocephin (ceftriaxonă) și Suprax (cefixime).

Dacă sunteți îngrijorat că ați putea fi alergic la penicilină, se pot efectua teste alergice ale pielii pentru a vedea dacă reacționați la o cantitate mică de medicament plasat sub piele.

Penicilina trebuie utilizată, de asemenea, cu precauție extremă la persoanele cu insuficiență renală acută (rinichi). Penicilina este excretată în principal prin rinichi, iar pierderea funcției renale poate determina acumularea medicamentului la niveluri toxice. Supradozajul care rezultă din penicilină poate duce la simptome de agitație, confuzie, stupoare, zvâcniri anormale și, în cazuri rare, comă.

Faptele despre alergiile la penicilină și cefalosporină

Dozare

Doza recomandată de penicilină G și penicilină V poate varia în funcție de boală, boala acesteia și vârsta persoanei tratate.

Dozele sunt măsurate în mai multe moduri diferite, în funcție de formulare. La adulți, medicamentul este de obicei măsurat în unități sau miligrame (mg). La copii, doza poate fi calculată cu miligrame pe kilogram de greutate corporală pe zi (mg / kg / zi) sau unități pe kilogram de greutate corporală pe zi (unități / kg / zi).

Medicament	Indicaţie	Doza recomandată
Penicilina G	Antrax	Minim 8 milioane de unități pe zi în patru doze divizate
	Difterie	Adulți: 2 până la 3 milioane de unități pe zi în doze divizate timp de 10 până la 12 zile Copii: 150.000 până la 250.000 unități / kg / zi în patru doze divizate timp de 7 până la 14 zile
	Endocardită	Adulți: 15-20 milioane de unități pe zi timp de 4 săptămâni Copii: 150.000 până la 300.000 unități / kg / zi în patru până la șase doze divizate (durata variază în funcție de gravitatea bolii)
	Cangrenă	20 de milioane de unități pe zi
	Meningita	Adulți: 14 până la 20 de milioane de unități pe zi timp de 2 săptămâni Copii: 150.000 până la 300.000 unități / kg / zi în patru până la șase doze divizate (durata variază în funcție de gravitatea bolii)
	Pneumonie	Adulți: 5 până la 24 de milioane de unități pe zi în patru până la șase doze divizate (durata variază în funcție de gravitatea bolii)
	Sifilis	Adulți: 12 până la 24 de milioane de unități pe zi la fiecare patru ore timp de 10 până la 14 zile Copii: 200.000 până la 300.000 unități / kg / zi în patru până la șase doze divizate timp de 10 până la 14 zile
Penicilina V	Abces dentar	250 până la 500 mg la fiecare 6 ore timp de 5 până la 7 zile
	Erizipel	500 mg la fiecare 6 ore, după cum este necesar
	Febră reumatică	Adulți: 250 mg la fiecare 12 ore, după cum este necesar Copii: 125 până la 250 mg la fiecare 12 ore, după cum este necesar
	Strept gât	Adulți: 500 mg la fiecare 12 ore sau 250 la fiecare 6 ore timp de 10 zile Copii: 250 până la 500 mg la fiecare 8-12 ore timp de 10 zile
	Infecții cutanate stafilococice	250 până la 500 mg la fiecare 6 până la 8 ore (durata variază în funcție de gravitatea bolii)

Modificări

Dacă este nevoie de penicilină la cineva cu boli de rinichi, este posibil să fie necesară reducerea dozei pentru a preveni toxicitatea medicamentului. O reducere a dozei este de obicei recomandată atunci când clearance-ul creatininei (o măsură a funcției renale) este mai mare de 10 mililitri pe minut (ml / min).

Pe de altă parte, persoanele care fac hemodializă pot necesita o doză mai mare, deoarece procedura poate accelera eliminarea penicilinei din sânge.

Cum să luați și să păstrați

Deoarece penicilina G este administrată de un medic în timp ce vă aflați în cabinetul lor sau în spital, depozitarea și administrarea corespunzătoare revin personalului medical. Penicilina V, pe de altă parte, este autoadministrată, deci acești pași sunt u

Penicilina G

Penicilina G este disponibilă fie ca soluție premixată, fie ca pulbere reconstituită cu apă sterilă pentru injecție. Soluția premixată poate fi depozitată în frigider sau congelator, în timp ce formularea de pulbere poate fi păstrată în siguranță la temperatura camerei. (...)

Injecțiile cu penicilină G nu sunt autoadministrate.

Penicilina V

Penicilina V este disponibilă sub formă de tabletă orală sau pulbere cu aromă de cireșe amestecată cu apă. Ambele pot fi păstrate în siguranță la temperatura camerei. După reconstituirea pulberii, aceasta trebuie păstrată la frigider și aruncată după 14 zile.

Penicilina V trebuie administrată pe stomacul gol pentru a asigura absorbția maximă. Trebuie administrat nu mai puțin de o oră înainte de masă și nu mai puțin de două ore după masă.

Dacă pierdeți o doză de penicilină V, luați-o imediat ce vă amintiți. Dacă este aproape de următoarea doză, săriți doza și continuați ca în mod normal. Nu dublați niciodată doza.

Utilizați așa cum este indicat

Luați întotdeauna penicilina conform indicațiilor și până la finalizare. Nu te opri pentru că te simți bine. Trebuie să urmați întregul curs, astfel încât toate bacteriile să fie eradicate. În caz contrar, pot exista tulpini rezistente care pot prolifera după oprirea tratamentului.

De ce nu ar trebui să utilizați niciodată antibioticele altcuiva

Efecte secundare

Ca și în cazul oricărui medicament, penicilinele pot provoca reacții adverse. Unele sunt ușoare și trecătoare și se vor rezolva singure fără tratament. Altele pot fi severe și pot pune viața în pericol și pot necesita îngrijiri de urgență.

Uzual

Cele mai frecvente efecte secundare ale penicilinelor (care afectează cel puțin 1% dintre utilizatori) sunt:

• Diaree
• Durere de cap
• Stomac deranjat
• Greață sau vărsături
• Erupție cutanată sau urticarie (de obicei ușoară până la moderată)
• Durere la locul injectării (cu penicilină G)
• Limba păroasă neagră
• Spasme musculare
• Aftă orală
• Infecție vaginală cu drojdie

Febra și angioedemul (umflarea țesuturilor) pot apărea, de asemenea, dar sunt mai puțin frecvente.

3 moduri de a evita efectele secundare ale antibioticelor

Severă

Una dintre cele mai grave preocupări asociate cu utilizarea penicilinei este riscul unei alergii cu potențial pericol de viață, cunoscută sub numele de anafilaxie. Acestea fiind spuse, adevărata anafilaxie indusă de penicilină nu este la fel de frecventă ca unii suspecți, afectând doar aproximativ una până la cinci din 100.000 de persoane.

Chiar și așa, anafilaxia poate secera rău grav dacă este lăsată netratată, ducând la șoc, comă, insuficiență respiratorie sau cardiacă și chiar moarte.

Când sunați la 911

Căutați asistență de urgență dacă aveți unele sau toate simptomele anafilaxiei după ce ați primit o doză de penicilină:

• Respirație scurtă
• Șuierătoare
• Amețeli, amețeli sau leșin
• Erupție cutanată severă sau urticarie
• Bătăi rapide sau neregulate ale inimii
• Umflarea feței, limbii sau gâtului
• Un sentiment de fatalitate iminentă

În rare ocazii, penicilinele pot provoca nefrită interstițială acută, o afecțiune inflamatorie a rinichilor cauzată cel mai adesea de o reacție imună anormală la medicamente. Simptomele includ greață, erupții cutanate, febră, somnolență, scăderea cantității de urină, retenție de lichide și vărsături. Majoritatea cazurilor sunt ușoare, dar unele pot deveni grave și pot provoca leziuni renale acute.

Penicilinele, la fel ca toate antibioticele, sunt asociate cu un risc crescut de Clostridium difficile diaree. Acest lucru este cauzat atunci când bacteriile utile din intestin sunt obliterate de antibiotice, permițând C. difficile bacteriile să prolifereze. Majoritatea cazurilor sunt ușoare și ușor de tratat, dar C. difficile a fost cunoscut în rare ocazii să provoace colită fulminantă severă, megacolon toxic și moarte.

Antibioticele care provoacă cel mai probabil diaree

Avertismente și interacțiuni

Penicilinele sunt, în general, considerate sigure în timpul sarcinii și alăptării. Acestea fiind spuse, medicamentele sunt clasificate ca medicamente din categoria B pentru sarcină, ceea ce înseamnă că studiile pe animale nu au arătat niciun risc de vătămare fetală, dar lipsesc dovezi la om.

Dacă sunteți gravidă, intenționați să rămâneți gravidă sau alăptați, discutați cu medicul dumneavoastră pentru a înțelege pe deplin beneficiile și riscurile utilizării penicilinei.

Un număr de medicamente pot interacționa, de asemenea, cu penicilina, deseori concurând pentru eliminarea rinichilor. Acest lucru poate crește concentrațiile de penicilină în sânge, precum și riscul de efecte secundare și toxicitatea medicamentelor. Alte medicamente pot accelera eliminarea penicilinei din organism și pot reduce eficacitatea medicamentului.

Printre medicamentele care pot interacționa cu penicilina se numără:

• Anticoagulante (diluanți ai sângelui) precum Coumadin (warfarină)
• Diuretice (pastile de apă) precum Lasix (furosemid) și Edecrin (acid etacrilic)
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene precum aspirina, Tivorbex (indometacina) și fenilbutazonă
• Sulfanomide cum ar fi Bactrim (sulfametoxazol / trimetoprim), Azulfidină (sulfasalazină) și Truxazol (sulfisoxazol)

Pentru a evita interacțiunile, spuneți întotdeauna medicului dumneavoastră despre orice medicamente pe care le luați, indiferent dacă acestea sunt prescrise, fără prescripție medicală, nutriționale, pe bază de plante sau recreaționale.