Conţinut
Compresia măduvei spinării - numită și mielopatie spondilotică cervicală (CSM) - este cauzată de orice afecțiune care pune presiune pe măduva spinării. Măduva spinării este mănunchiul de nervi care curge pe mijlocul spatelui. Trimite mesaje trimise înainte și înapoi de la creier către mușchi și țesuturi moi. Pe măsură ce măduva spinării se deplasează în spate, este protejată de coloana vertebrală, care este un teanc de oase care țin corpul în poziție verticală. Nervii măduvei spinării traversează diferite deschideri între vertebre și apoi către mușchi.Compresia măduvei spinării poate apărea oriunde în coloana vertebrală, inclusiv în gât (coloana cervicală) și în trunchi (coloana toracică). Simptomele compresiei măduvei spinării se pot dezvolta brusc sau treptat. Condiția este tratabilă, iar tratamentul poate include terapii de susținere, medicamente și intervenții chirurgicale.
Simptome
În funcție de cauza compresiei măduvei spinării, simptomele se pot dezvolta lent sau rapid. Unele leziuni pot provoca simptome imediate. Unele condiții de sănătate - cum ar fi o tumoare sau o infecție - pot provoca simptome care apar treptat în zile sau chiar săptămâni. Uzura coloanei vertebrale durează ani de zile pentru a se dezvolta.
Simptomele frecvente ale compresiei măduvei spinării includ:
- Probleme de echilibru
- Durere și rigiditate la gât, partea superioară a spatelui sau partea inferioară a spatelui
- Durere arzătoare care se răspândește în brațe, fese sau picioare, numită sciatică
- Amorțeală, slăbiciune și / sau crampe la mâini, brațe sau picioare
- Pierderea senzației în picioare
- Probleme de coordonare a mâinilor
- Slăbiciunea unui picior sau a ambelor picioare care are ca rezultat șchiopătarea
Compresia măduvei spinării poate afecta abilitățile motorii fine și coordonarea. Aceasta include coordonarea mușchilor fini și activitățile zilnice, cum ar fi scrisul de mână sau nasturarea unei cămăși. Compresia măduvei spinării poate afecta, de asemenea, mersul (modul în care o persoană merge), reflexele, raza de mișcare și mișcarea musculară.
Sindromul Cauda Equina
Presiunea asupra spatelui inferior poate provoca simptome mai grave, caracteristice unei afecțiuni numite sindromul cauda equina. Sindromul Cauda equina este o urgență și justifică o călătorie la camera de urgență.
Simptomele includ:
- Pierderea controlului vezicii urinare sau intestinului
- Amorțeală severă, în creștere, între picioare, coapse interioare și spatele picioarelor - un simptom cunoscut sub numele de anestezie în șa
- Durere severă și slăbiciune care se răspândește într-unul sau ambele picioare, ceea ce face mai dificilă deplasarea (chiar și în timp ce stai) sau mersul pe jos
La persoanele cu sindrom cauda equina, compresia se limitează la coloana lombară (spatele inferior) sub conus medullaris (partea inferioară a măduvei spinării).
Nu este nevoie să experimentați toate semnele sindromului cauda equina pentru a fi pus un diagnostic sau pentru a solicita asistență medicală imediată. Este importantă asistența medicală imediată pentru a preveni deteriorarea durabilă și posibila paralizie permanentă a picioarelor.
Cauze
Compresia măduvei spinării are numeroase cauze posibile. Cu toate acestea, în unele cazuri, compresia poate apărea brusc și nu se poate determina nicio cauză cunoscută.
Cauzele potențiale ale compresiei măduvei spinării includ:
Condiții degenerative: Boala degenerativă a discului este o parte normală a îmbătrânirii. Acest lucru se întâmplă atunci când discurile vertebrelor din gât sau din spate se uzează.
Artrita reumatoida: Artrita reumatoidă (RA) este o boală în care sistemul imunitar își atacă propriile țesuturi sănătoase. În RA, celulele imune atacă sinoviul, membrana subțire care acoperă articulațiile. Acest proces se numește inflamație și, pe măsură ce sinoviul se inflamează, veți simți durere și rigiditate. Inflamația pe termen lung a coloanei cervicale poate distruge articulațiile fațetei. Articulațiile fațetei dvs. sunt articulațiile coloanei vertebrale care vă fac spatele flexibil și vă permit să vă îndoiți și să vă răsuciți. Când se întâmplă acest lucru, vertebra superioară alunecă deasupra vertebrei inferioare, provocând compresie.
Hernierea pe disc: Un disc herniază atunci când centrul său asemănător jeleului, numit nucleu pulpos, se împinge împotriva inelului său exterior (annulus fibrosus). Dacă discul este grav uzat sau rănit, nucleul se poate strânge până la capăt. Atunci când o hernie de disc se extinde spre măduva spinării, pune presiune pe măduva spinării, provocând compresie. Hernia de disc poate apărea și cu mișcări de ridicare, tragere, îndoire și răsucire.
Leziuni: Orice vătămare a coloanei vertebrale, cum ar fi accidentul auto, vătămarea sportivă sau căderea, poate duce la comprimarea măduvei spinării.
Pintenii oaselor: Pe măsură ce o persoană îmbătrânește, discurile din coloana vertebrală încep să-și piardă înălțimea și încep să se umfle. De asemenea, pierd conținutul de apă, se usucă și devin rigizi. Rezultatul este prăbușirea spațiului pe disc și pierderea înălțimii spațiului. Când se întâmplă acest lucru, vertebrele se apropie între ele și corpul răspunde la un disc prăbușit formând pinteni osoși în încercarea de a întări discul. Pintenii osoși provoacă rigiditate și îngustare a canalului spinal și încep să comprime măduva spinării.
Tumori: Tumorile canceroase și benigne (necanceroase) cresc uneori în spațiul din apropierea măduvei spinării. Tumora poate pune presiune pe cordon, provocând compresie.
Tumorile coloanei vertebrale pot provoca paralizie și probleme neurologice. Uneori, aceste creșteri pun viața în pericol și pot duce la invaliditate permanentă.
Tratamentul este necesar pentru majoritatea tumorilor și poate include intervenții chirurgicale și medicamente. Dacă o tumoare este canceroasă, se recomandă radioterapie și / sau chimioterapie.
Factori de risc
Oricine își poate răni măduva spinării sau poate dezvolta o stare de sănătate care duce la comprimarea măduvei spinării. În timp ce vătămarea este sursa principală, unele cauze sunt, de asemenea, factori de risc care pot crește riscul dezvoltării compresiei măduvei spinării.
De exemplu, practicile slabe de ridicare pot crește riscul unei persoane de a-și răni gâtul sau spatele, ducând la comprimarea măduvei spinării. În plus, persoanele care au osteoartrită și artrită inflamatorie prezintă un risc crescut de a dezvolta compresia măduvei spinării.
Prevalenta
Cercetările arată că există aproximativ 11.000 de leziuni traumatice ale măduvei spinării în fiecare an în Statele Unite. Prevalența globală este estimată la 1,298 la un milion de oameni anual. Mai mult de jumătate din incidența compresiei măduvei spinării este la persoanele cu vârsta de 16 ani. până la 30. Se pare că incidența compresiei măduvei spinării a crescut în ultimii 10 ani, dar incidența compresiei nu s-a schimbat.
Bărbații reprezintă mai mult de 80% din toate leziunile măduvei spinării și aproape 90% dintre acestea sunt legate de sport, potrivit Asociației Americane a Chirurgilor Neurologici. Ambele sexe sunt afectate în mod egal atunci când vine vorba de accidente auto, căderi, și împușcături. Incidențele la femei sunt adesea legate de complicații medicale și chirurgicale.
Diagnostic
Pentru a face un diagnostic, medicul dumneavoastră vă va pune întrebări despre simptomele dumneavoastră și va efectua un examen fizic complet. Examenul va căuta semne care indică compresia coloanei vertebrale, inclusiv reflexe anormale, slăbiciune și pierderea senzației la nivelul picioarelor și brațelor.
Testele care pot ajuta la diagnosticarea compresiei măduvei spinării includ:
Raze X ale coloanei vertebrale: Razele X pot arăta pinteni osoși care împing nervii spinali. Ele pot prezenta, de asemenea, alinierea anormală a coloanei vertebrale.
Imagistica specială: O scanare tomografică computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) poate oferi o vedere mai detaliată a măduvei spinării și a țesuturilor care o înconjoară.
Studii suplimentare: Este posibil ca medicul dumneavoastră să dorească să facă o mielogramă, o tomografie specială care implică injectarea colorantului în coloana vertebrală sau o electromiografie, un test electric care măsoară activitatea musculară.
Tratament
Tratamentul pentru compresia măduvei spinării depinde de cauza și de tipul de simptome pe care le întâmpinați.
Multe cazuri de compresie a măduvei spinării necesită intervenții chirurgicale, dar în cazuri ușoare, medicul dumneavoastră vă poate recomanda terapii non-chirurgicale pentru a reduce durerea și a vă îmbunătăți calitatea vieții, cum ar fi medicamentele și kinetoterapia.
Medicamente
Pentru mulți oameni, medicamentele pot ajuta la ameliorarea simptomelor. Aceasta include:
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS): AINS, cum ar fi ibuprofen, aspirină și naproxen, pot ajuta la ameliorarea și reducerea inflamației.
Corticosteroizi orali: Corticosteroizii orali pot ajuta la ameliorarea durerii și la reducerea inflamației.
Injecții cu steroizi epidurali: Injecțiile cu steroizi care se injectează în spațiul de lângă coloana epidurală (acoperirea măduvei spinării) pot ajuta la reducerea inflamației locale și la ameliorarea durerii și umflăturii. Injecțiile nu ameliorează presiunea asupra coloanei vertebrale.
Narcotice: Narcoticele sunt prescrise pentru perioade limitate și numai pentru persoanele a căror durere este suficient de severă și nu a fost ușurată de alte terapii.
Cele 5 tipuri de medicamente pentru tratarea durerii croniceFizioterapie
Exercițiile de kinetoterapie pot ajuta la durere, la întărirea mușchilor gâtului și la creșterea flexibilității. De asemenea, vă poate ajuta la menținerea forței și a rezistenței, astfel încât să fiți mai capabili să vă desfășurați activitățile zilnice. Manipularea chiropractică nu este recomandată persoanelor cu compresie a măduvei spinării.
Guler cervical moale
Un guler cervical este un inel căptușit care se înfășoară în jurul gâtului și îl ține în poziție. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda un guler cervical pentru a limita mișcarea gâtului și pentru a permite mușchilor din gât să se odihnească. Un guler scurt este recomandat numai pentru uzura pe termen scurt, deoarece utilizarea pe termen lung poate reduce forța musculară a gâtului.
Interventie chirurgicala
Când tratamentul non-chirurgical nu ameliorează simptomele, medicul dumneavoastră vă poate vorbi dacă intervenția chirurgicală vă poate ajuta. Operația de decompresie a coloanei vertebrale se referă la diferite proceduri pentru ameliorarea simptomelor de compresie pe măduva spinării sau pe rădăcinile nervoase. Ceea ce vă recomandă medicul dumneavoastră va depinde de mulți factori, inclusiv de simptomele experimentate și de ce părți ale măduvei spinării sunt implicate.
Opțiunile chirurgicale includ:
Discectomie: Această procedură implică îndepărtarea unei porțiuni de disc pentru a ameliora presiunea rădăcinilor din apropiere.
Corpectomie: O corpectomie implică îndepărtarea unei părți sau a întregului corp vertebral pentru a decomprima măduva spinării și nervii. Această procedură se efectuează de obicei cu o formă de discectomie.
Laminotomie sau laminectomie: O laminotomie implică îndepărtarea lamelei, arcul osos al măduvei spinării. Cu o laminectomie, întreaga lamă este îndepărtată. Îndepărtarea lamelei mărește dimensiunea canalului spinal pentru a ușura presiunea.
Foraminotomie sau foraminectomie: Ambele proceduri se fac pentru a extinde terminațiile rădăcinii nervoase care ies din măduva spinării prin îndepărtarea unor os și țesut. O foraminectomie implică îndepărtarea unor cantități mari de os și țesut.
Îndepărtarea osteofitelor: Această procedură implică îndepărtarea pintenilor osoși.
O trimitere către un chirurg spinal înseamnă o intervenție chirurgicală?Copiind
Puteți încerca câteva remedii casnice pentru a ajuta la gestionarea durerii și inflamației, inclusiv tampoane de încălzire, pachete de gheață, masaj și dușuri calde.
Lucruri suplimentare pe care le puteți face pentru a face față mai ușor durerii și inflamației cauzate de compresia măduvei spinării includ:
- Practicați respirația profundă și meditația. Ambele activități vă pot ajuta corpul să se relaxeze, ceea ce poate ușura durerea.
- Reduce stresul. Stresul poate intensifica inflamația și durerea.
- Exercițiu. Mișcarea este importantă pentru gestionarea eficientă a durerii. Discutați cu medicul dumneavoastră despre ce exerciții sunt sigure de făcut în timp ce trăiți cu compresia măduvei spinării.
- Nu fumați. Fumatul înrăutățește durerea cauzând probleme de circulație care duc la durere mai mare.
- Reduceți alcoolul. Alcoolul contribuie la problemele de somn, iar lipsa somnului agravează durerea.
- Distrageți-vă atenția. Găsiți modalități de a vă distrage atenția de la durere, astfel încât să vă puteți bucura mai mult de viață. Orice activitate care vă ține ocupat și să vă gândiți la lucruri în afară de durere vă poate ajuta. Este posibil să nu puteți evita durerea, dar cel puțin veți simți că aveți un anumit control asupra vieții voastre.
- Găsiți salteaua potrivită. Schimbarea saltelei vă poate ajuta să vă ușurați o parte din durerea coloanei vertebrale. Căutați o saltea care să nu fie prea fermă sau prea moale. Salteaua potrivită ar trebui să vă ajute să dormiți mai bine și să vă ușurați gâtul și / sau durerile de spate.
Un cuvânt de la Verywell
Multe dintre cauzele compresiei măduvei spinării nu pot fi prevenite. Puteți preveni rănirea, menținându-vă spatele sănătos și reducând durerea, menținând o greutate sănătoasă și făcând mișcare regulată.Exercițiile fizice regulate întăresc mușchii care susțin spatele și ajută la menținerea coloanei vertebrale flexibile. Menținerea unei greutăți sănătoase este importantă, deoarece excesul de greutate poate pune stres pe spate și poate crește șansa de a dezvolta compresia măduvei spinării.
Exersați o bună mecanică corporală atunci când stați în picioare, ridicați și stați. Mecanica corpului se referă la modul în care ne mișcăm corpul în timpul activităților zilnice. Utilizarea mecanicii adecvate a corpului vă poate ajuta să evitați rănirea și oboseala musculară. De asemenea, este o idee bună să mențineți o postură bună. Alte practici ale mecanicii corpului includ dormitul pe o saltea fermă sau așezarea pe un scaun care susține postura.
Consecințele instabilității coloanei vertebrale