Conţinut
- Ce este o Ostomie?
- Tipuri
- Îngrijirea unei ostomii
- Ce să ne așteptăm de la operația de ileostomie
- Întâlnire cu asistenta medicală ET
- Spitalul și chirurgul tău
- Operatia
- Spitalul
- Recuperarea ta acasă
În general, chirurgia ileostomiei este atunci când întregul sau o parte a colonului (intestinul gros) este îndepărtat și o parte a intestinului subțire iese prin peretele abdominal, astfel încât materia fecală să fie îndepărtată de anus. Există mai multe variații ale diferitelor forme pe care le poate lua chirurgia ileostomiei, care sunt explicate mai jos. O ileostomie ar putea fi făcută din mai multe motive, inclusiv boala Crohn, colita ulcerativă, polipoza familială sau cancerul de colon. În unele cazuri, ileostomia ar putea fi inversată în timpul intervenției chirurgicale ulterioare.
Ce este o Ostomie?
O ostomie este atunci când intervenția chirurgicală este utilizată pentru a crea o deschidere de la un organ la exteriorul corpului. În cele mai multe cazuri, acest lucru se face pentru a oferi o modalitate alternativă pentru ca organismul să elimine deșeurile (urină și scaun). Aceasta include intervenții chirurgicale pentru colostomie, ileostomie și urostomie. Uneori, o ileostomie ar putea fi denumită și o deviere a intestinului subțire.
În timpul operației de ileostomie, intestinul gros este de obicei îndepărtat. În unele cazuri, rectul (ultima parte a intestinului gros) și anusul sunt lăsate în interiorul corpului, dar în alte cazuri, ele pot fi, de asemenea, îndepărtate. Odată ce colonul (și, eventual, anusul și / sau rectul) au dispărut, trebuie concepută o altă cale pentru ca scaunul să iasă din corp. Într-o ileostomie, o parte a intestinului subțire (ileonul) este adusă prin peretele abdominal către exteriorul corpului.
În anumite alte cazuri, ileostomia s-ar putea face cu tot sau cu o parte a colonului lăsată intactă. În cele mai multe cazuri, acest lucru ar fi dintr-un motiv temporar, cum ar fi deteriorarea sau boala colonului.
Pentru a conecta ileonul la exteriorul corpului, trebuie realizată o deschidere chirurgicală în peretele abdominal. Acea mică secțiune a ileonului care este adusă prin deschiderea din abdomen se numește stoma (cuvântul grecesc pentru "gură"). Stoma este atașată de peretele abdominal și este locul în care scaunul va părăsi corpul.
Tipuri
Toate ileostomiile nu sunt create în mod egal; există diferite tipuri de ileostomii utilizate pentru tratamentul unor boli sau afecțiuni specifice.
Ileostomie standard sau Brooke. Acesta este tipul de ileostomie care se face cel mai adesea, în special în cazurile de colită ulcerativă, boala Crohn, polipoză familială și cancer. Acesta a fost numit inițial după chirurgul englez, Bryan Nicholas Brooke, care a dezvoltat câteva tehnici care sunt încă utilizate în chirurgia ileostomiei astăzi. Într-o ileostomie Brooke, stoma este creată prin întoarcerea unei părți a ileonului asupra sa, similar cu plierea înapoi a manșetei unui pulover și suturarea acestuia pe abdomen. Deșeurile sunt de obicei de o consistență lichidă sau pastă și sunt colectate într-un aparat de ostomie atașat la abdomen peste stomă. Acesta este singurul tip de ileostomie care se face la pacienții cu boala Crohn.
Ileostomie pe continent. O ileostomie continentală are mai multe diferențe față de o ileostomie Brooke, dar cea mai mare este că pacienții cu ileostomie continentală nu poartă un aparat de ostomie. În schimb, un rezervor și o supapă sunt create din ileon. Această supapă se află în interiorul peretelui abdominal (în loc de o stomă, care este în exterior). Pentru a scurge deșeurile, un tub mic - un cateter - este introdus în abdomen pentru a scurge deșeurile. Un capac este purtat peste supapă până când este timpul să goliți rezervorul. O ileostomie pe continent s-ar putea face în cazurile de colită ulcerativă, polipoză familială și cancer.
Chirurgia pungii pelvine (punga j). Inclus aici, deoarece o ileostomie este un pas al procesului, dar când este finalizată, această intervenție chirurgicală nu necesită nici un aparat extern, nici un cateter pentru a prinde sau a elimina deșeurile. În acest tip de intervenție chirurgicală, se realizează un rezervor din ileonul terminal. Adesea acest rezervor este realizat sub forma unui "j", dar poate fi realizat și sub forma unui "s" sau a unui "w". O parte sau tot rectul și anusul sunt păstrate în acest tip de intervenție chirurgicală. Chirurgia pungii pelvine se face adesea în 2 sau 3 pași, ileostomia Brooke fiind primul pas. Ileostomia este apoi inversată, iar rezervorul intern este atașat la rect sau anus, iar scaunul poate părăsi corpul fără utilizarea unui aparat extern.
Îngrijirea unei ostomii
Cu stomia în poziție, va fi necesar un aparat de stomie pentru a colecta scaunul, deoarece acesta părăsește corpul prin stomă. O asistentă medicală de terapie enterostomală (ET) este furnizorul de asistență medicală care ajută pacienții cu ostomie să aibă grijă de stomă. Pacienții cu o nouă ileostomie vor fi instruiți cu privire la modul de schimbare a unui aparat de ostomie. Flansa unui aparat de stomie trebuie să adere în mod corespunzător la abdomen, pentru a proteja pielea din jurul stomei de contactul cu scaunul. În unele cazuri, contactul regulat cu scaunul poate provoca deteriorarea sau ruperea pielii din jurul stomei (pielea peristomală).
Există o gamă largă de aparate pentru stomie disponibile de la o varietate de companii de furnizare de stomie. Acestea variază de la pungile deschise care ar putea fi utilizate zilnic, până la pungile mici, cu o singură utilizare, care ar putea fi folosite pentru o ocazie specială sau pentru înot. Unii pacienți ar putea încerca mai multe tipuri diferite de aparate înainte de a se stabili pe cele care funcționează cel mai bine.
Ce să ne așteptăm de la operația de ileostomie
Obținerea unei ileostomii este o intervenție chirurgicală majoră, iar spitalizarea va fi de la câteva zile la o săptămână. Perioada de recuperare poate fi de până la șase săptămâni, în funcție de mai mulți factori diferiți, inclusiv tipul de intervenție chirurgicală ileostomică și starea de sănătate înainte de internare.
Întâlnire cu asistenta medicală ET
În zilele anterioare intervenției chirurgicale, dvs. și echipa dvs. de asistență medicală vă veți ocupa de mai multe sarcini diferite legate de sosirea dvs. la spital pentru operație. Te vei întâlni cu o asistentă medicală ET, care va discuta câteva subiecte diferite cu tine. Primul subiect va fi locația stomacului. Acesta este un aspect important în chirurgia ostomiei și necesită înțelegerea tuturor celor din echipa medicală. Asistenta dvs. ET vă va lua în considerare stilul de viață, îmbrăcămintea tipică, modul în care vă purtați hainele și preferințele pentru plasarea stomatelor.
Apoi, veți vorbi despre cum vă veți îngriji ileostomia după operație. Pentru o ileostomie standard, veți primi recomandări cu privire la tipurile de aparate pentru ostomie care ar putea funcționa cel mai bine pentru dvs. Asistenta dvs. ET vă poate oferi probe de la mai multe companii diferite, precum și informații despre unde să obțineți mai multe atunci când este necesar. Pentru o ostomie pe continent, veți vorbi despre cum să goliți rezervorul, precum și cât de des trebuie făcut, și cum să îngrijiți supapa.
Spitalul și chirurgul tău
Vă puteți aștepta să faceți unele teste înainte de a fi admis pentru operație. Câteva teste care ar putea fi făcute includ analize de sânge și radiografii toracice. Chirurgul dvs. colorectal și / sau gastroenterologul dvs. vă vor examina medicamentele curente și vor stabili dacă trebuie făcute modificări înainte de operație.
De asemenea, veți afla de la chirurgul dumneavoastră cum vă veți pregăti colonul pentru operație. Probabil că va trebui să vă pregătiți de parcă ați avea nevoie de o colonoscopie. Pregătirea s-ar putea face într-unul din mai multe moduri diferite, dar scopul este să vă eliminați colonul de toate scaunele. Este posibil să vi se administreze și alte medicamente pe care să le luați în zilele anterioare intervenției chirurgicale, cum ar fi antibioticele.
Operatia
În ziua operației veți fi internat la spital și ați început să utilizați lichide IV. Operația dumneavoastră va dura câteva ore. Când vă treziți în recuperare, veți descoperi că aveți o stomă sau o supapă pe abdomen, cu un aparat deasupra. Este posibil să aveți drenuri chirurgicale și un tub nazogastric (NG) în poziție. Pot exista și alte echipamente medicale care vă vor ajuta în gestionarea durerii și recuperări, cum ar fi picurare de morfină sau manșete pneumatice de compresie pe picioare.
Spitalul
Chirurgul dumneavoastră vă va monitoriza îndeaproape starea în timp ce sunteți internat. Înainte de a putea mânca sau bea, echipa medicală vă va asculta abdomenul pentru sunete intestinale. Dacă vă reveniți după cum vă așteptați, este posibil să urmați o dietă lichidă în câteva zile și apoi să vi se administreze mai multe alimente solide încet, în etape. Asistentele medicale vă vor scoate din pat și mergeți cât mai curând posibil, deoarece mișcarea este importantă pentru a vă aduce corpul pe drumul spre recuperare.
Recuperarea ta acasă
După ce ați fost eliberat din spital, vă veți continua recuperarea acasă. Puteți primi o vizită sau două de la o asistentă medicală care vizitează sau de la un voluntar de spital în zilele imediat următoare externării. Veți avea întâlniri programate cu chirurgul, astfel încât site-ul dvs. chirurgical și recuperarea dvs. să poată fi evaluate. S-ar putea să aveți, de asemenea, o întâlnire cu asistenta medicală ET, fie la spital, fie acasă, pentru a vă ajuta la prima schimbare a aparatului de stomie.
Revenirea la activitatea obișnuită va dura câteva săptămâni, iar chirurgul dumneavoastră ar trebui să vă acorde autorizație la intervale regulate pentru reluarea activităților, cum ar fi treburile casnice, exercițiile fizice, sexul și revenirea la locul de muncă. Dieta dvs. poate fi restricționată în primele săptămâni la domiciliu, posibil cu o dietă cu fibre restricționate sau alte planuri de dietă, așa cum a subliniat chirurgul dumneavoastră.
Dacă ileostomia dvs. este temporară și va fi inversată, veți discuta despre programarea unei a doua intervenții chirurgicale cu echipa dumneavoastră medicală.