Conţinut
- Tendonul tibial posterior
- Simptomele tendinitei tibiale posterioare
- Diagnosticul tendinitei tibiale posterioare
- Componente de evaluare a kinetoterapiei
- Tratament de kinetoterapie pentru tendinita tibială posterioară
- Primii pași pentru tratarea disfuncției tibiale posterioare
- Cât durează disfuncția PTT?
- Un cuvânt de la Verywell
Tendinita tibială posterioară este o afecțiune care vă afectează piciorul și partea interioară a gleznei. Afecțiunea este marcată de durere la nivelul piciorului și gleznei și vă poate împiedica să mergeți și să alergați corect. Simptomele pot, de asemenea, să vă limiteze activitățile zilnice normale.
Uneori, PTT se numește disfuncție a tendonului tibial posterior sau tendonopatie tibială posterioară. Indiferent de numele afecțiunii, terapeutul dvs. fizic vă poate ajuta să vă recâștigați mobilitatea normală fără durere, dacă o aveți.
Tendonul tibial posterior
Tendonul tibial posterior este un tendon care ia naștere dintr-un mușchi numit tibialis posterior. Acest mușchi se află în aspectul interior al piciorului inferior, chiar sub mușchiul gambei. Tendonul se îndreaptă spre picior și în partea interioară a piciorului. Se fixează pe fundul piciorului.
Funcția tendonului tibial posterior este dublă. Mușchiul acționează pentru a vă deplasa piciorul spre interior, mai ales atunci când piciorul și degetele sunt îndreptate în jos. De asemenea, tendonul ajută la susținerea arcului medial al piciorului.
Simptomele tendinitei tibiale posterioare
Dacă aveți tendinită tibială posterioară, veți avea probabil diferite simptome. Acestea pot include:
- Durere în aspectul interior al gleznei
- Durere în arcul piciorului
- Dificultăți de mers sau de alergat
- Un picior plat sau o arcadă căzută
De obicei, simptomele apar treptat fără niciun motiv aparent și fără o vătămare sau o insultă specifică. Din acest motiv, disfuncția PTT este de obicei considerată a fi o leziune repetată a tulpinii; durerea apare din cauza supraîncărcării și suprasolicitării tendonului tibial posterior Provocarea cu diagnosticarea și tratarea afecțiunii este determinarea cauzelor mecanice ale acestei supraîncărcări și corectarea acestora. Terapeutul dvs. fizic este profesionistul medical perfect pentru a face acest lucru.
Ar putea fi altceva?
Uneori, durerea pe care o simțiți la gleznă poate să nu provină din tendonul tibial posterior, ci mai degrabă dintr-o altă structură din apropiere. Alte posibilități care vă pot provoca durerea mediană la gleznă pot include:
- Tendinita mușchilor flexori ai degetelor de la picioare
- Tendinopatia mediană a lui Ahile
- Entorsa ligamentului deltoid al gleznei
- Fractură de stres la gleznă
Deoarece atât de multe lucruri diferite pot provoca dureri mediale la gleznă, este o idee bună să vă adresați medicului dumneavoastră pentru a obține un diagnostic precis.
Diagnosticul tendinitei tibiale posterioare
Diagnosticul disfuncției PTT se face în mare parte prin examinarea clinică. Medicul dumneavoastră sau PT vor căuta semne specifice. Acestea pot include:
- Palparea dureroasă a aspectului interior al gleznei, de-a lungul tendonului tibial posterior
- Durere atunci când vă îndreptați piciorul și degetele de la picioare sau când vă mișcați piciorul spre interior, mai ales când împingeți împotriva rezistenței
- Prezența unui picior plat sau a arcului căzut
- Un mers modificat și un model de mers
Medicul dumneavoastră poate lua în considerare vizualizarea studiilor de diagnostic, cum ar fi o radiografie sau un RMN, pentru a confirma diagnosticul și a exclude orice altă afecțiune. Aceste studii nu sunt esențiale sau necesare atunci când sunteți diagnosticat pentru prima dată. Pur și simplu confirmă diagnosticul clinic. Majoritatea oamenilor beneficiază de începerea unui curs de kinetoterapie înainte de a obține orice studii de diagnostic.
Există patru etape ale disfuncției PTT, fiecare cu propriile caracteristici. Etapa I este pur și simplu iritarea PTT, fără o deformare evidentă a piciorului. În stadiul II, PTT este rupt sau alungit, iar piciorul este aplatizat, dar rămâne flexibil. Etapa III apare atunci când PTT-ul este deteriorat sau rupt și piciorul este rigid, în esență blocat în poziția aplatizată. Cea mai severă prezentare a disfuncției PTT este stadiul IV, în care PTT este rupt și ligamentele gleznei sunt întinse până la punctul în care există o deformare de lungă durată a piciorului plat.
Componente de evaluare a kinetoterapiei
Când urmezi prima dată kinetoterapie, vei fi evaluat. În timpul acestei evaluări, PT-ul dvs. va colecta informații despre starea dumneavoastră. El sau ea va efectua, de asemenea, anumite teste care pot include:
- Palparea (examinarea fizică prin atingerea structurilor anatomice)
- Gama de măsurători de mișcare
- Măsurători de rezistență ale mușchilor gleznei, genunchiului și șoldului
- Analiza mersului
- Analiza poziției piciorului și inspecția încălțămintei
- Testarea echilibrului și propriocepției
Odată ce toate aceste teste au fost făcute, PT-ul dvs. ar trebui să poată determina cauza mecanică probabilă a disfuncției PTT, iar apoi tratamentul poate începe. Asigurați-vă că vă adresați întrebări PT despre starea dumneavoastră dacă aveți. Relația pe care o ai cu terapeutul tău ar trebui să se simtă ca o alianță terapeutică; amândoi ar trebui să lucrați împreună pentru a vă gestiona corect disfuncția tendonului tibial posterior.
Tratament de kinetoterapie pentru tendinita tibială posterioară
Tratamentul pentru PTT poate implica multe componente diferite, iar acestea pot varia în funcție de starea și nevoile dvs. specifice. Vă puteți aștepta la unele tratamente obișnuite de la terapeutul fizic pentru tendinita tibială posterioară.
Exercițiul ar trebui să fie instrumentul dvs. principal pentru tratarea disfuncției PTT. De ce? Deoarece cercetările arată că efectuarea exercițiilor corecte - la momentul potrivit - vă poate ajuta să vă controlați simptomele și să învățați să le țineți departe.
Terapeutul dvs. fizic ar trebui să vă prescrie exerciții specifice stării și nevoilor dumneavoastră. Este posibil ca el sau ea să vă facă exerciții în clinică și probabil că vi se va prescrie un program de exerciții la domiciliu pentru a efectua independent. Exercițiile pentru disfuncția tendonului tibial posterior pot include:
- Întinderi ale gleznei: PT vă poate face să efectuați diverse exerciții pentru a vă îmbunătăți ROM-ul gleznei. Acest lucru vă poate ajuta să restabiliți mobilitatea normală a piciorului și să reduceți presiunea asupra tendonului tibial.
- Exerciții de întărire a gleznei: exercițiile de întărire a gleznei pot fi utilizate pentru a ajuta la îmbunătățirea forței diferiților mușchi care vă susțin piciorul și glezna. Acestea pot crea echilibru muscular în picior, asigurându-vă că tendonul posterior tibial nu este suprasolicitat.
- Exerciții de întărire a șoldului și genunchiului: Uneori, slăbiciunea mușchilor șoldului sau genunchiului poate determina întoarcerea piciorului, punând stres pe tendonul tibial posterior. Este posibil ca PT să vă facă să vă întăriți șoldurile și genunchii pentru a vă menține articulațiile (și piciorul și glezna) într-o aliniere adecvată. Acest lucru poate ameliora stresul tendonului tibial posterior.
- Exerciții de echilibru și propriocepție: îmbunătățirea echilibrului și a conștientizării poziției corpului poate ajuta la îmbunătățirea modului în care funcționează piciorul și glezna. Acest lucru vă poate ameliora stresul de pe tendonul tibial.
- Antrenarea mersului: dacă aveți dificultăți în mers sau alergare din cauza disfuncției PTT, PT vă poate prescrie exerciții specifice pentru a vă îmbunătăți mersul.
- Exerciții pliometrice (în ultimele etape ale reabilitării): Odată ce lucrurile s-au vindecat, PT vă poate face să începeți săriți și să aterizați pentru a îmbunătăți toleranța la sarcină a tendonului tibial posterior. Antrenamentul pliometric este deosebit de important dacă intenționați să reveniți la atletism la nivel înalt.
Unele exerciții pot fi dureroase și altele pot fi ușoare. Dacă aveți întrebări cu privire la exercițiile de reabilitare, asigurați-vă că întrebați terapeutul fizic.
În timp ce exercițiile ar trebui să fie componenta principală a progresului dumneavoastră în reabilitarea PT pentru disfuncția PTT, este posibil să întâlniți alte tratamente în timpul terapiei. Alte tratamente și modalități pentru tendinita tibială posterioară pot include:
- Inserție de pantof sau recomandare orteză: O orteză sau inserție vă poate ajuta să vă mențineți piciorul într-o aliniere optimă, ameliorând stresul și întinzându-vă tendonul tibial posterior.
- Ecografie: Ecografia este o modalitate de încălzire profundă care se crede că îmbunătățește circulația locală și fluxul de sânge către tendoane.
- Stimulare electrică: Acest tratament poate fi utilizat pentru a îmbunătăți fluxul sanguin local sau pentru a reduce durerea pe care o simțiți.
- Kinesiology taping: Acest tratament mai nou implică plasarea unei benzi pe corp pe sau lângă picior și gleznă. Banda poate fi utilizată pentru a îmbunătăți contracțiile musculare sau pentru a inhiba mușchii de a se contracta necorespunzător. Poate fi, de asemenea, utilizat pentru a ajuta la scăderea durerii.
- Întărire: dacă piciorul și glezna sunt întoarse în mod semnificativ, puteți beneficia de utilizarea unui aparat de gleznă pentru a menține alinierea optimă a extremităților inferioare.
- Iontoforeza: Această formă de stimulare electrică este utilizată pentru a administra medicamente antiinflamatoare tendonului prin piele.
- Masaj: PT poate utiliza diverse tehnici de masaj pentru a ajuta la scăderea durerii, îmbunătățirea fluxului sanguin și pentru a promova o flexibilitate îmbunătățită a mușchilor și țesuturilor din jurul piciorului și gleznei.
Amintiți-vă, multe dintre aceste tratamente sunt de natură pasivă; nu faci nimic în timp ce terapeutul efectuează tratamentul pentru tine. Cercetările indică faptul că luarea unui rol activ în îngrijirea disfuncției PTT este cea mai bună acțiune de luat. Tratamentele pasive se pot simți bine, dar efectul lor general este adesea considerat neglijabil.
De asemenea, unele tratamente pentru disfuncția PTT, cum ar fi stimularea electrică, înregistrarea kinesiologică și ultrasunetele, nu sunt susținute de un studiu științific riguros. Este posibil ca aceste tratamente să nu vă facă rău, dar cercetările arată că este posibil să nu fie o componentă utilă a reabilitării dumneavoastră. Dacă PT sugerează un anumit tratament pentru starea dumneavoastră, asigurați-vă că înțelegeți obiectivul tratamentului și dacă acesta este o parte necesară a programului de reabilitare.
Primii pași pentru tratarea disfuncției tibiale posterioare
Dacă bănuiți că aveți tendonită tibială posterioară sau disfuncție, există câteva lucruri pe care ar trebui să le faceți imediat. În primul rând, contactați medicul, doar pentru a vă asigura că durerea nu este ceva mai grav. De asemenea, vă puteți apela imediat la PT; majoritatea statelor din SUA vă permit să vedeți un terapeut fără prescripție medicală prin acces direct. Cu cât puteți începe mai repede tratamentul, cu atât mai repede durerea poate fi abolită.
Atunci când gestionați disfuncția PTT, este o idee bună să evitați activitățile agravante. Dacă sunteți un alergător, poate evita o alergare pentru o vreme este o idee bună. Antrenamentul pe bicicletă sau în piscină vă poate ajuta să vă mențineți nivelul actual de fitness.
Cât durează disfuncția PTT?
Majoritatea episoadelor de tendinită tibială posterioară durează aproximativ 4 până la 6 săptămâni. Durerea poate dura mai mult de 3 luni, chiar și în cazul tratamentului timpuriu. Primele câteva săptămâni sunt caracterizate de dureri ascuțite, iar durerea dispare treptat în decurs de o lună aproximativ. Unele episoade sunt mai scurte, iar altele sunt mai lungi. Toată lumea se vindecă la ritmuri diferite, iar starea fiecăruia este diferită, așa că asigurați-vă că vorbiți cu PT despre prognosticul dvs. specific cu tendinită tibială posterioară.
Dacă simptomele persistă după 8 săptămâni, poate fi necesar să luați în considerare alte opțiuni de tratament. Acestea pot include injecții cu cortizon pentru a gestiona procesul inflamator din tendon sau o procedură chirurgicală în care tendonul este mutat într-o poziție diferită a piciorului, eliminând stresul de pe tendon în timp ce susține arcul piciorului.
Dacă aveți o intervenție chirurgicală pentru disfuncția tendonului tibial posterior, puteți beneficia de PT după procedură pentru a vă ajuta să vă recuperați complet.
Un cuvânt de la Verywell
Dacă aveți disfuncție a tendonului tibial posterior sau tendinită, este o idee bună să începeți imediat tratamentul. Nu lăsați micile probleme să devină afecțiuni cronice care pot fi dificil de tratat. Majoritatea cazurilor sunt tratate cu ușurință de serviciile calificate ale unui terapeut fizic. Făcând lucrurile potrivite pentru starea dumneavoastră, vă puteți repune rapid și în siguranță pe picioare și înapoi la activitățile dvs. normale.