Conţinut
- Esofagita de reflux
- Esofagita infecțioasă
- Esofagita caustică
- Esofagita indusă de medicamente
- Esofagita eozinofilă
- Esofagită legată de chimioterapie și radiații
- Esofagita legată de boala sistemică
- Simptome și variații comune
- Diagnosticarea tipului de esofagită
- Abordări de tratament
- Un cuvânt de la Verywell
Cele șapte tipuri principale de esofagită includ:
- Reflux acid
- Infecțios
- Ingerarea caustică
- Medicamente induse
- Eozinofil
- Chimioterapie și radioterapie
- Boli sistemice
Aflarea tipului de esofagită pe care o aveți este primul pas în a vă ajuta să vă simțiți mai bine.
Esofagita de reflux
Esofagita este cel mai frecvent cauzată de boala de reflux gastroesofagian (GERD).
Majoritatea oamenilor vor experimenta un reflux de conținut al stomacului. Cu toate acestea, veți avea un risc crescut de apariție a esofagitei dacă prezentați expuneri frecvente la acid stomacal, pepsină (enzimă în stomac) și bilă, deoarece acestea pot provoca inflamații și ulcerații la nivelul esofagului.
Esofagita infecțioasă
Dacă aveți un sistem imunitar slăbit, veți fi mai susceptibil la dobândirea unei infecții care cauzează esofagită. Acest lucru se observă cel mai adesea la persoanele care au dobândit sindromul de imunodeficiență (SIDA), la un transplant de organ sau la persoanele care au primit chimioterapie.
În timp ce aveți un risc crescut de esofagită din cauze infecțioase, dacă sunteți imunocompromiși, puteți obține în continuare esofagită infecțioasă cu un sistem imunitar competent.
Infecțiile care cauzează frecvent esofagita includ:
- Candida (drojdie): cea mai frecventă cauză
- Virusul herpes simplex (HSV)
- Citomegalovirus (CMV)
- Ulcerație aftoasă, denumită ulcerație idiopatică
Esofagita caustică
Esofagita caustică apare atunci când ingerați o substanță chimică care vă arde esofagul. Substanțele alcaline - cum ar fi leșia, înălbitorul de uz casnic, bateriile sau detergenții - sunt susceptibile în special să provoace iritații, ulcere sau perforații (găuri sau rupturi) ale esofagului.
Vătămarea esofagului dvs. va fi proporțională cu perioada de timp în care esofagul dvs. a fost expus substanței chimice, precum și toxicitatea acestuia. Dacă s-a produs doar puțin contact, este posibil să aveți doar o anumită iritare. O expunere suplimentară vă crește riscul de apariție a ulcerelor sau de deteriorare mai gravă.
La copii, esofagita caustică este de obicei cauzată de ingestia accidentală. Dacă bănuiți că copilul dumneavoastră a ingerat o substanță chimică, sunați la Poison Control la 1-800-222-1222. Dacă copilul dumneavoastră are probleme cu respirația, sunați imediat la 911.
Cum se întâmplă un esofag perforat?Esofagita indusă de medicamente
Esofagita cauzată de medicamente este rară. Apare doar la aproximativ patru din 100.000 de oameni pe an. (...)
Esofagita indusă de medicamente poate apărea fie prin contact direct, similar cu esofagita caustică, fie prin afectarea barierelor protectoare din stomac și mucoasa esofagiană.
Medicamentele care au un pH scăzut (acid) și care pot provoca esofagită indusă de medicamente includ:
- Antibiotice, cum ar fi tetraciclina, doxiciclina și clindamicina
- Suplimente de acid ascorbic (vitamina C)
- Suplimente de sulfat feros (fier)
Aspirina și antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS), cum ar fi Ibuprofenul, pot perturba bariera de protecție a esofagului și a stomacului. Acest lucru vă poate crește riscul de apariție a esofagitei.
Esofagita eozinofilă
Esofagita eozinofilă (EoE) este un răspuns alergic / imun. Eozinofilele, care fac parte din sistemul imunitar, sunt celule albe din sânge care pot fi asociate cu inflamația și legate de alergii. Unul dintre principalii factori de risc identificați pentru dezvoltarea esofagitei eozinofile este alergiile la alimente.
Factorii de mediu au fost, de asemenea, identificați ca un posibil factor în dobândirea esofagitei eozinofile. Motivul pentru acest lucru este similar cu factorii de risc de mediu asociați cu astmul și afecțiunile inflamatorii ale pielii. Se crede că lipsa suficientă de expunere la bacterii și la alți microbi la începutul vieții poate fi o cauză fundamentală a EoE
Trăind cu alergii alimentareEsofagită legată de chimioterapie și radiații
Esofagita poate apărea ca rezultat al chimioterapiei sau radioterapiei pentru tratarea cancerului, în special a toracelui. Una dintre cele mai frecvente cauze este tratamentul cu radiații pentru cancerul pulmonar.
Esofagul este vulnerabil la leziuni prin radioterapie datorită fluctuației sale continue de celule mucoase, inflamația mucoasei și subțierea epitelială bazală progresează spre denudare (uzură) și ulcerație. Pot fi necesare câteva luni pentru a se produce vindecarea, dacă există. (...)
Esofagita legată de boala sistemică
O varietate de boli sistemice (la nivelul întregului corp) vă pot face predispuse la apariția esofagitei.
Acestea pot include:
- Sclerodermie
- Boala inflamatorie a intestinului (IBS)
- Boala Behçet
- Sindromul Sjögren
Simptome și variații comune
Problema asocierii simptomelor cu un tip specific de esofagită este că simptomele esofagitei sunt adesea asociate cu alte simptome fizice. Refluxul acid ușor, de exemplu, s-ar prezenta într-un mod mult mai puțin pronunțat decât esofagita datorită ingestiei unei substanțe caustice.
Multe dintre simptomele legate de esofagită includ:
- Arsuri la stomac (poate fi similar cu durerea toracică în boala coronariană)
- Durere la înghițire (odinofagie)
- Dificultăți la înghițire (disfagie)
- Greață și / sau vărsături
- Durere abdominală
- Tuse
- Răguşeală
- Anorexie și scădere în greutate
Simptomele esofagitei, în special durerea, sunt deosebit de severe în cazurile de esofagită erozivă, în care esofagul dumneavoastră a început să se ulcereze sau să se erodeze.
Diagnosticarea tipului de esofagită
Medicul dumneavoastră va evalua și testa anumite tipuri de esofagită pe baza simptomelor, situației actuale și istoricului medical (tratamentul recent al cancerului, de exemplu, ar fi un indiciu important).
Probabil că veți avea nevoie de cel puțin una dintre următoarele proceduri de diagnostic, deoarece extragerile de sânge nu vor ajuta la diferențierea cauzelor simptomelor. De obicei, o endoscopie ar fi primul test, dar nu întotdeauna.
Endoscopie
Cunoscută și sub numele de esofagogastroduodenoscopie (EGD), aceasta se efectuează ca o procedură ambulatorie. Un gastroenterolog vă va examina esofagul, stomacul și intestinul superior cu un scop. Vor verifica semnele de inflamație sau ulcerație și vor încerca să identifice orice cauză a simptomelor dumneavoastră.
Biopsiile sunt luate de obicei pentru a căuta orice cauză infecțioasă.
Vi se va da sedare conștientă, deci va trebui să aveți pe cineva care să vă conducă acasă după procedură.
Dacă ați ingerat o substanță caustică, va trebui să faceți o endoscopie în termen de 24 de ore pentru a evalua deteriorarea esofagului. Uneori, dacă se consideră că leziunea este foarte severă, endoscopia poate fi amânată până la o dată ulterioară pentru a minimiza riscul de exacerbare a leziunii cu endoscopul.
Studiu de înghițitură de bariu
Un studiu de înghițire cu bariu este, de asemenea, cunoscut sub numele de esofagografie. Un clinician vă va face raze X din esofag în timp ce ingerați bariu cu unele alimente.
Bariul îți acoperă esofagul, care apare apoi alb pe imagini. Acest lucru va permite medicului dumneavoastră să vadă dacă aveți obstrucții sau îngustări în esofag.
Studiul înghițirii cu bariu este util pentru a determina dacă medicul dumneavoastră trebuie să considere cancerul ca o posibilă cauză a simptomelor dumneavoastră. Dacă se ia în considerare cancerul, poate fi comandată și o tomografie computerizată (CT).
Manometria esofagiană
O a treia posibilitate este examenul de manometrie esofagiană, care măsoară cât de bine funcționează esofagul. Medicul dumneavoastră vă va introduce un tub sensibil la presiune prin nas, în esofag și în stomac.
Pe măsură ce medicul dumneavoastră scoate tubul înapoi afară, vi se va cere să înghițiți. Tubul măsoară presiunea contracțiilor esofagiene.
Alte teste
Este posibil să fie necesare teste specifice de tip suplimentare pentru a confirma diagnosticul.
De exemplu, dacă se suspectează esofagită infecțioasă, medicul dumneavoastră va lua „periere” sau biopsii ale esofaguluiAcest lucru este necesar deoarece acest tip de esofagită nu poate fi în general distins prin simptome sau prin vizualizarea ulcerelor în timpul unei endoscopii.
Leziunile găsite în timpul unei endoscopii sunt, în general, de culoare albă până la galbenă. Candida este adesea asemănătoare plăcii, în timp ce HSV sau CMV sunt mai susceptibile de a avea ulcere.
În cazurile de EOE, o probă de biopsie colectată în timpul endoscopiei va dezvălui prezența eozinofilelor - în timp ce celulele sanguine care fac parte din sistemul imunitar și care nu sunt prezente în mod normal în esofag. Acest lucru ar determina un gastroenterolog să vă trimită la un alergolog pentru testarea alergiilor, care poate include:
- Testul înțepătului pielii, o metodă obișnuită pentru a testa diferiți alergeni.
- Analize de sange
- Test de plasture alimentar, în care alimentele sunt plasate într-un recipient mic și plat din aluminiu (numit o cameră Finn) care se aderă la pielea ta și este lăsat în contact cu pielea timp de 48 de ore
Identificarea expunerii (expunerilor) care cauzează un răspuns alergic în esofag este necesară pentru a determina un plan de evitare care vă poate reduce simptomele.
În unele cazuri, este posibil să puteți identifica alimentele instigatoare pentru a le evita ca urmare a testelor de mai sus. Cu toate acestea, este posibil ca aceasta să nu identifice întotdeauna toate alimentele pe care ar trebui să le evitați. În acest caz, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o dietă de eliminare a alimentelor, care elimină alimentele obișnuite din dieta dumneavoastră.
Abordări de tratament
Având în vedere gama de cauze posibile din spatele tipurilor de esofagită, este ușor de văzut de ce nu există o abordare unică pentru toate tratamentele.
Posibilitățile variază de la modificări dietetice la strategii de evitare, medicamente până la intervenții chirurgicale în funcție de tipul de esofagită.
Urmăriți și așteptați
Dacă nu aveți niciun simptom advers după ingerarea unei substanțe caustice, poate fi urmărit doar câteva ore. Cu toate acestea, dacă aveți simptome de leziuni esofagiene, va trebui să fiți internat la spital pentru management medical.
Inhibitori ai pompei de protoni
Inhibitorii pompei de protoni (IPP) precum Prilosec (omeprazol) sau Dexilant (dexlansoprazol) sunt indicați pentru esofagită de reflux.
Ar trebui să fiți tratat cu un IPP timp de patru până la opt săptămâni. După cel puțin patru săptămâni, medicul dumneavoastră ar trebui să vă reevalueze simptomele.
Dacă după ce aveți probleme recurente cu esofagită legată de GERD sau aveți esofag Barrett, probabil că veți avea nevoie de terapie PPI în curs.
Soluții orale
Tratarea esofagită legată de chimio și radiații va implica lidocaină vâscoasă pentru a vă amorți esofagul.
Deoarece sucralfatul, un antiacid, poate ajuta la tratarea oricărui ulcer, multor pacienți li se prescrie „apă de gură magică” - o gargară care conține aceste două ingrediente.
Dacă chimioterapia sau radioterapia provoacă stricturi permanente sau îngustarea esofagului, este posibil să fie nevoie să faceți endoscopii periodice pentru a vă dilata esofagul.
Corticosteroizi
În timp ce corticosteroizii, cum ar fi prednisonul, sunt utilizați în mod obișnuit pentru tratamentul esofagită legată de boli sistemice, ar trebui să discutați întotdeauna cu medicul dumneavoastră cea mai bună metodă de tratament.
Prednisonul este, totuși, tratamentul de alegere dacă sunteți diagnosticat cu esofagită aftoasă.
Tratamentul cu medicamente orale va dura de obicei între 14 și 21 de zile.
Alte medicamente
Dacă sunteți diagnosticat cu un infecție cu candida, cel mai probabil vi se va prescrie un medicament antifungic. Dacă sunteți diagnosticat cu un infectie virala, cum ar fi HSV sau CMV, atunci medicul dumneavoastră vă va prescrie un antiviral.
Încetarea medicamentelor
Tratament pentru orice tip de esofagită indusă de medicamente constă în oprirea medicamentului. Dacă nu puteți opri medicamentul, medicul dumneavoastră vă poate comanda o versiune lichidă.
În general, esofagita indusă de medicamente se va rezolva rapid, fără efecte pe termen lung, dacă deteriorarea este oprită devreme. De obicei, veți vedea îmbunătățiri în câteva zile.
Nu încetați niciodată să luați un medicament fără aprobarea medicului care v-a prescris.
Modificări dietetice
Cazuri de EoE poate fi abordat cu modificări ale dietei, astfel încât să fie eliminat ceea ce cauzează reacția alergică. Testarea vă poate ajuta să identificați ce alimente sunt în centrul esofagitei.
Un cuvânt de la Verywell
În timp ce aceste șapte tipuri de esofagită cuprind principalele cauze ale esofagitei, există multe alte cauze mai puțin frecvente ale esofagitei. Esofagita poate fi foarte gravă și este important să înțelegeți ce tip aveți, astfel încât să puteți lucra cu medicul dumneavoastră pentru a o trata corect.
Esofagita cronică poate distruge țesutul esofagului. Având în vedere rolul organului în cea mai de bază funcție corporală - digestia alimentelor - este vital să îi monitorizăm sănătatea, mai ales dacă aveți alte afecțiuni care pot contribui la esofagită.