Chirurgia gastrică a mânecii: prezentare generală

Conţinut

• Ce este chirurgia gastrică a mânecilor?
• Scopul chirurgiei gastrice a mânecilor
• Cum să vă pregătiți
• Ce să ne așteptăm în ziua operației
• Recuperare
• Ingrijire pe termen lung
• Un cuvânt de la Verywell

Chirurgia gastrică a mânecii - cunoscută și sub numele de gastrectomie a mânecii - este un tip de chirurgie bariatrică (pierderea în greutate), la fel ca chirurgia de by-pass gastric. Operația gastrică a mânecii implică reducerea dimensiunii stomacului, astfel încât să vă simțiți plin după ce ați mâncat doar o cantitate mică de alimente. Deși această operațiune este un mijloc eficient de slăbit, nu este o soluție permanentă. Pacienții trebuie să fie dispuși și capabili să se angajeze în alimentația sănătoasă pe tot parcursul vieții și obiceiurile de exercițiu.

Potrivit Societății Americane de Chirurgie Metabolică și Bariatrică, chirurgia gastrică a mânecii este cea mai frecventă procedură bariatrică efectuată în Statele Unite.

Ce este chirurgia gastrică a mânecilor?

Operația gastrică a mânecii este efectuată de un chirurg bariatric într-un spital sau centru chirurgical sub anestezie generală. Această intervenție chirurgicală programată, de una până la două ore, poate fi efectuată atât la adulți, cât și la adolescenți.

Cu o intervenție chirurgicală a mânecii gastrice, chirurgul îndepărtează aproximativ 80% din stomac pentru a crea un stomac mai mic. Noul stomac are o formă tubulară și este de dimensiunea unei banane. Cu un stomac mult mai mic, pacienții se simt plini timp de câteva ore după ce au mâncat doar o cantitate mică de alimente.

Pe lângă realizarea unui stomac mai mic, operația gastrică a mânecii îndepărtează celulele stomacului care produc în mod normal hormonul foamei grelină. Odată cu această scădere a producției de hormoni, pacienții experimentează adesea o scădere a poftei de mâncare, ceea ce poate contribui în continuare la pierderea în greutate.

Diverse tehnici chirurgicale

Procedura de manșon gastric se face de obicei laparoscopic, folosind tehnici minim invazive. Mai puțin frecvent, intervenția chirurgicală este deschisă, ceea ce înseamnă că chirurgul face o incizie mare în abdomenul pacientului pentru a avea acces la stomac.

În comparație cu intervenția chirurgicală de bypass gastric (un alt tip popular de intervenție chirurgicală de slăbire), chirurgia gastrică a mânecii este asociată cu riscuri mai mici și este mai ușor de realizat din punct de vedere tehnic. Chirurgia gastrică a mânecii nu este de asemenea considerată extremă de către pacienți, deoarece este doar o restricție procedură și nu implică reducerea absorbției nutrienților în intestinul subțire.

Tipuri de chirurgie pentru slăbit, costuri și opțiuni

Criterii și contraindicații

Indicațiile pentru operația de scădere în greutate, inclusiv chirurgia gastrică a mânecii, sunt pacienții cu:

• Un indice de masă corporală (IMC) mai mare de 40.
• Un IMC cuprins între 35 și 39,9 cu cel puțin o afecțiune gravă de sănătate, cum ar fi diabetul de tip 2, hipertensiunea arterială sau apneea obstructivă în somn.
• Un IMC care este de la 30 la 34,9 cu diabet de tip 2 sau sindrom metabolic care este necontrolat cu terapia medicală.

Interesant pe lângă

Datorită unei prevalențe mai mari a obezității abdominale, intervenția chirurgicală de scădere în greutate poate fi luată în considerare și la pacienții asiatici cu diabet de tip 2 necontrolat și cu un IMC de până la 27,5.

Contraindicația absolută pentru o intervenție chirurgicală a mânecii gastrice include pacienții care:

• Nu poate tolera anestezia generală
• Aveți o tulburare de sângerare necontrolată
• Aveți o boală psihiatrică severă (de exemplu, depresie clinică)

Contraindicațiile relative la intervenția chirurgicală a mânecii gastrice includ pacienții cu esofag Barrett, boală de reflux gastroesofagian (GERD) și o hernie hiatală mare.

Riscuri potențiale

În timp ce manșonul gastric este mai puțin riscant decât alte intervenții chirurgicale bariatrice, există potențiale efecte secundare și complicații care pot apărea în zilele sau chiar ani după operație.

În plus față de riscurile cunoscute de anestezie și riscurile generale ale intervenției chirurgicale, chirurgia gastrică a mânecii este asociată cu aceste riscuri specifice:

• Sângerări, de obicei ale liniei discontinue (unde stomacul a fost divizat)
• Formarea de stricte (o îngustare) în noul stomac tubular care poate face dificilă trecerea alimentelor și fluidelor
• Scurgere gastrică - când conținutul stomacului se scurge în cavitatea abdominală
• Un abces abdominal (colecție de puroi)
• Infecții ale rănilor
• Deficiență nutrițională din cauza scăderii alimentelor consumate
• Boala de reflux gastroesofagian (GERD)

Înțelegerea riscurilor gastrectomiei sau a chirurgiei gastrice a mânecilor

Scopul chirurgiei gastrice a mânecilor

Scopul operației gastrice a mânecii este pierderea în greutate - pe lângă inversarea sau îmbunătățirea condițiilor de sănătate care pot fi asociate cu obezitatea.

Exemple de afecțiuni legate de obezitate includ:

• Boala de inima
• Colesterol ridicat
• Tensiune arterială crescută
• Diabetul zaharat de tip 2
• Apnee obstructivă în somn
• Boală hepatică grasă nealcoolică

Scopul chirurgiei de slăbit

Cum să vă pregătiți

După ce ați luat decizia de a merge mai departe cu operația gastrică a mânecii, echipa dvs. chirurgicală vă va pregăti pentru o evaluare psihologică. Acest lucru este pentru a vă asigura că sunteți gata mental să efectuați o intervenție chirurgicală care va necesita în cele din urmă schimbări majore ale stilului de viață.

Pentru a primi acoperire de asigurare, este posibil să fie necesar să participați la un program de stil de viață pre-chirurgical bariatric, începând cu șase luni înainte de data operației dumneavoastră.

Echipa dvs. chirurgicală vă va oferi, de asemenea, diverse instrucțiuni pentru a vă ajuta să vă pregătiți pentru operația dumneavoastră.

Aceste instrucțiuni pot include:

• Începerea unei rutine de exerciții.
• Reducerea aportului de calorii (conform sfaturilor chirurgului).
• Evitarea cofeinei.
• Oprirea anumitor medicamente (de exemplu, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sau AINS).

Ce să ne așteptăm în ziua operației

În ziua operației gastrice a mânecii, vă puteți aștepta la următorii pași:

• La sosirea la spital, veți merge într-o cameră preoperatorie unde vă veți schimba într-o rochie de spital.
• O asistentă medicală va plasa un tub mic (un cateter IV) într-o venă din braț.
• Veți fi condus într-o sală de operații și vi se va administra medicamente pentru anestezie pentru a vă adormi.
• Chirurgul va face la cinci sau șase incizii minuscule în abdomen prin care vor fi introduse o cameră și instrumente chirurgicale lungi și subțiri.
• Folosind aceste instrumente, chirurgul va elimina majoritatea stomacului printr-una dintre incizii. Aceasta va lăsa o porțiune a stomacului care leagă esofagul de prima parte a intestinului numită duoden.
• Linia de incizie în care stomacul a fost îndepărtat va fi apoi închisă cu capse. Linia de sutură va fi verificată cu atenție pentru a vă asigura că nu scurge.
• Chirurgul va scoate apoi instrumentele și va închide restul locurilor de incizie cu suturi absorbabile și bandă sterilă.
• Anestezia va fi oprită și veți fi dus într-o cameră de recuperare unde vă veți trezi.

Recuperare

Odată ce te-ai trezit în camera de recuperare, este normal să te simți groggy și să experimentezi unele greață, vărsături și durere. Fii sigur că o asistentă medicală îți poate oferi medicamente pentru durere și anti-greață pentru a-ți ușura simptomele.

De obicei, după câteva ore, veți fi mutat din camera de recuperare într-o cameră de spital unde vă puteți aștepta să stați una până la două nopți.

În spital, veți fi atent monitorizat pentru complicații precum sângerări și infecții. De asemenea, veți fi încurajat să începeți să mergeți cât mai curând posibil pentru a evita formarea de cheaguri de sânge în picior.

Odată ce tolerați bine o dietă lichidă limpede (care începe de obicei dimineața după operație) și nu aveți semne de complicații, veți fi externat probabil acasă.

Acasă, chirurgul dvs. vă va oferi diverse instrucțiuni de urmat.

Unele dintre aceste instrucțiuni pot include:

• Văzându-vă nutriționistul în mod regulat, veți avansa încet dieta pe o perioadă de câteva săptămâni, de la lichide la alimente în piure, la alimente moi până la solide.
• Consumați apă în mod regulat pentru a vă menține hidratat.
• Revenirea la serviciu la una sau două săptămâni după operație (dacă implică o activitate ușoară)
• Luarea oricăror medicamente conform indicațiilor (toate medicamentele vor trebui zdrobite sau luate sub formă lichidă în primele două săptămâni după operație).
• Menținerea site-urilor de incizie curate și uscate
• Evitarea activității extenuante timp de trei până la șase săptămâni după operație.

Chirurgie de pierdere în greutate: recuperare

Ingrijire pe termen lung

Marea majoritate a pacienților pierd o cantitate semnificativă de greutate după o intervenție chirurgicală a mânecii gastrice. Cheia este să păstrezi greutatea. Din fericire, cercetările au constatat că, la cinci ani după operație, pacientul mediu a pierdut aproximativ 60% din greutatea corporală în exces.

Cu toate acestea, chirurgia gastrică a mânecii nu este o soluție rapidă pentru a pierde în greutate. Pacienții trebuie să respecte strict un regim alimentar și de exerciții fizice după operație.

Acest regim include:

• Aderarea la o dietă sănătoasă, bogată în proteine, fructe și legume
• Limitarea alimentelor procesate, gustări și deserturi
• Exercitarea regulată
• Urmărirea zilnică a aportului alimentar utilizând un jurnal online sau un jurnal alimentar
• Luând diverse vitamine (multivitamine complete, calciu, vitamina D, fier, vitamina C și vitamina B12).

Rețineți, de asemenea, că există probleme emoționale semnificative care pot însoți orice tip de procedură de scădere în greutate. Pentru persoanele care folosesc alimentația ca mecanism de coping, găsirea unei noi modalități de adaptare și gestionare a stresului fără hrană poate fi o provocare.

Este important să găsiți prize sănătoase pentru stres, cum ar fi exercițiile fizice sau să vă faceți timp de calitate. Comunicarea deschisă și clară cu prietenii și familia poate fi, de asemenea, utilă, la fel ca și un grup de sprijin bariatric.

Cele mai bune 6 grupuri de sprijin pentru pierderea în greutate din 2020

Un cuvânt de la Verywell

În cele din urmă, succesul pe termen lung al operației gastrice a mânecii va depinde în totalitate de disponibilitatea unei persoane de a crea noi obiceiuri și de a opri comportamentele care duc la obezitate. Cei mai de succes indivizi creează un sistem de responsabilitate în viața lor, lucrând îndeaproape cu prietenii, rudele și chiar furnizorii de servicii medicale profesionale pentru a menține obiceiuri bune de la o zi la alta.