Chirurgie bariatrică: tot ce trebuie să știți

Conţinut

• Ce este chirurgia bariatrică?
• Scopul chirurgiei bariatrice
• Cum să vă pregătiți
• Ce să ne așteptăm în ziua operației
• Recuperare
• Un cuvânt de la Verywell

Medicina bariatrică include o intervenție chirurgicală pentru scăderea în greutate, care reduce cantitatea de alimente pe care corpul o poate absorbi. O serie de proceduri diferite sunt definite ca operații bariatrice. Chirurgia bariatrică face parte dintr-un program de bariatrică medicală multidisciplinar care include alimentația sănătoasă, exercițiile fizice și tratamentul unor afecțiuni precum diabetul de tip 2 sau boala tiroidiană. Pregătirea chirurgicală implică teste imagistice și analize de sânge, iar recuperarea durează câteva luni.

Ce este chirurgia bariatrică?

Chirurgia bariatrică reduce cantitatea de alimente pe care o puteți mânca și absorbi prin micșorarea stomacului. Există mai multe moduri în care se poate face acest lucru, inclusiv îndepărtarea unei părți a stomacului, plasarea unei benzi în jurul stomacului și ocolirea gastrică, în care deschiderea dintre stomac și intestinul subțire este relocată.

Această intervenție chirurgicală se poate face sub formă de laparotomie (procedură abdominală deschisă cu o incizie mare) sau laparoscopică (procedură abdominală asistată cu cameră minim invazivă cu o incizie mică) .Anestezia generală este necesară pentru controlul durerii în timpul unei operații bariatrice. Poate fi necesar să rămâneți peste noapte în spital câteva zile după operație.

Opțiuni chirurgicale:

• Amplasarea balonului gastric: Un balon dezumflat este introdus în stomac și apoi umflat pentru a reduce spațiul din stomac. Acest lucru se face de obicei cu o tehnică minim invazivă.
• Bandaj gastric reglabil: De asemenea, cunoscută sub numele de bandă de lapte, banda gastrică este plasarea unei benzi de silicon nepermanente în jurul stomacului. Banda reduce dimensiunea stomacului fără a tăia nicio porțiune a stomacului. Această procedură se efectuează de obicei laparoscopic.
• Gastroplastie pe benzi verticale: Uneori descris ca capsarea stomacului sau procedura Mason, această procedură se face pentru a micșora dimensiunea stomacului cu capse chirurgicale care creează o pungă stomacală mai mică.
• Gastrectomia mânecii: O operație gastrică a mânecii este îndepărtarea unei porțiuni din stomac, rezultând o reducere a dimensiunii stomacului. După această procedură, stomacul rămas are forma unui manșon.
• Chirurgie de bypass gastric: Operația de bypass gastric este desprinderea deschiderii intestinului subțire de partea inferioară a stomacului și reatașarea deschiderii intestinului subțire către partea superioară a stomacului. Aceasta scade cantitatea de alimente pe care stomacul o poate păstra. Cea mai frecventă procedură de bypass gastric, bypass-ul Roux-en-Y, include tăierea unei porțiuni a stomacului în plus față de porțiunea de bypass a intervenției chirurgicale.

Contraindicații

Chirurgia bariatrică este o procedură majoră. Este posibil să nu fiți candidat la această intervenție chirurgicală dacă aveți o boală cardiacă sau pulmonară severă care ar putea face riscant să aveți o intervenție chirurgicală și anestezie generală.

Un istoric al mai multor intervenții chirurgicale abdominale poate complica intervenția chirurgicală dacă s-au dezvoltat probleme precum aderențe (țesut cicatricial).

Uneori obezitatea sau excesul de greutate pot fi cauzate de factori precum medicamente sau afecțiuni medicale.Iar tulburările alimentare pot fi asociate cu obezitatea. În aceste situații, chirurgia bariatrică ar putea să nu fie eficientă, iar alte tratamente ar fi luate în considerare.

Există diferite tipuri de obezitate

Riscuri potențiale

În plus față de riscurile de anestezie generală și chirurgie abdominală, există o serie de efecte adverse potențiale specifice chirurgiei bariatrice.

• Complicațiile chirurgicale includ sângerări sau perforații stomacale sau intestinale. Acestea sunt situații de urgență care pun viața în pericol și necesită intervenție imediată.
• O infecție sau o inflamație se poate dezvolta în zilele sau săptămânile după operație. Aceste probleme pot provoca dureri sau obstrucții intestinale care necesită tratament medical și / sau chirurgical.
• Adesea, pierderea severă în greutate poate apărea în lunile de după intervenția chirurgicală bariatrică. Acest lucru poate provoca malnutriție, sindrom de dumping și insuficiență suprarenală. În timp, aceste probleme se pot rezolva, dar tratamentul medical este de obicei necesar.
• Deficiența de nutrienți poate persista permanent, necesitând suplimentarea nutrițională.
• Uneori se poate forma o hernie incizională (un defect al peretelui abdominal) sau aderențe după intervenția chirurgicală bariatrică, iar aceasta poate provoca durere sau obstrucție intestinală mai târziu.

Scopul chirurgiei bariatrice

Chirurgia bariatrică este concepută pentru a reduce numărul de calorii absorbite de organism în scopul pierderii în greutate. Pierderea în greutate este o modalitate de inversare și prevenire a complicațiilor obezității.

Chirurgia bariatrică poate fi luată în considerare dacă aveți un indice de masă corporală (IMC) mai mare sau egal cu 40 sau dacă aveți peste 100 de kilograme supraponderale sau dacă aveți un IMC de 35 sau mai mult cu complicații ale obezității.

Ce este implicat într-un diagnostic de obezitate?

Intervențiile timpurii pentru gestionarea excesului de greutate pot include diete, programe structurate de exerciții și terapii comportamentale intensive pentru a viza și stabili obiceiurile alimentare nesănătoase. Atunci când aceste strategii non-chirurgicale nu sunt eficiente, chirurgia bariatrică este adesea luată în considerare.

Chirurgia bariatrică poate ajuta la tratarea și reducerea riscului de:

• Diabetul de tip 2
• Hipertensiune
• Boala de inima
• Boală articulară severă
• Dureri de spate
• Colesterol ridicat din sânge și grăsimi
• Apneea în somn și alte probleme de somn

Unele dintre complicațiile în stadiul târziu ale acestor afecțiuni pot complica intervențiile chirurgicale bariatrice, astfel încât procedura este, în general, mai sigură înainte de apariția consecințelor severe ale obezității asupra sănătății.

Scopul chirurgiei de slăbit

Cum să vă pregătiți

Pregătirea pentru chirurgia bariatrică implică teste imagistice, cum ar fi o ecografie abdominală sau o tomografie computerizată (CT) care vă pot ajuta chirurgul să vă planifice procedura. Dacă aveți anomalii structurale, cum ar fi un ulcer sau un polip, aceasta ar putea avea un impact asupra abordării pe care chirurgul dumneavoastră o va folosi.

Medicul dumneavoastră vă va descrie tipul de procedură pe care îl veți avea, locația și dimensiunea cicatricii la care ar trebui să vă așteptați și efectele și efectele secundare pe care ar trebui să le anticipați după operație.

Obezitatea poate fi asociată cu probleme medicale, deci va trebui să aveți o hemogramă completă (CBC), teste ale funcției hepatice și teste de chimie a sângelui. În timp ce anomaliile din aceste teste probabil nu vor contraindica intervenția chirurgicală, probleme precum anemia (globule roșii scăzute) sau calciu scăzut ar trebui corectate înainte de intervenția chirurgicală.

În plus, va trebui să aveți o radiografie toracică și o electrocardiogramă (EKG) pentru testarea anesteziei pre-chirurgicale.

De asemenea, este posibil să fie nevoie să vă recoltați și să păstrați din propriul sânge înainte de operație, în cazul în care ați avea nevoie de o transfuzie de sânge în timpul operației.

Utilizarea unei donări de sânge autologe pentru propria dvs. operație

Locație

Veți avea operația într-o sală de operații situată fie într-un spital, fie într-un centru chirurgical.

Ce sa porti

Puteți purta orice lucru confortabil la întâlnirea chirurgicală. Veți purta o rochie chirurgicală în timpul operației.

Abdomenul dvs. va fi sensibil și ar putea fi dureros după operație. Și, când te duci acasă după o intervenție chirurgicală, s-ar putea să ai o scurgere chirurgicală. Deci, ar trebui să aveți ceva de purtat care este slăbit și care permite accesul la canalizare. O rochie sau un pantalon strâns poate fi problematică.

Mancare si bautura

Va trebui să vă abțineți de la mâncare și băut începând cu miezul nopții din noaptea dinaintea operației.

Medicamente

Medicul dumneavoastră vă va oferi instrucțiuni specifice cu privire la medicamente. Este posibil să vi se administreze o doză de prescripție ajustată dacă luați steroizi sau medicamente pentru diabet.

Și s-ar putea să vi se recomande să opriți sau să reduceți doza oricărui diluant de sânge pe care îl luați timp de câteva zile înainte de operație.

Ce sa aduc

Trebuie să vă asigurați că aveți identificare personală, informații despre asigurarea de sănătate și o formă de plată pentru orice porțiune din operația dvs. de care veți fi responsabil. De asemenea, ar trebui să aveți la dumneavoastră o listă cu medicamentele și dozele.

Va trebui să aveți pe cineva care să vă conducă acasă când veți fi externat din spital după operație.

Modificări ale stilului de viață pre-op

S-ar putea să aveți o dietă specială în lunile anterioare intervenției chirurgicale. În general, se recomandă urmarea unui plan nutrițional și obținerea unei ținte de pierdere în greutate înainte de intervenția chirurgicală bariatrică.

Chirurgie de pierdere în greutate: Cum să vă pregătiți

Ce să ne așteptăm în ziua operației

Când mergeți la întâlnirea chirurgicală, trebuie să vă înregistrați și să semnați un formular de consimțământ. Veți merge într-o zonă preoperatorie, unde s-ar putea să aveți câteva teste din aceeași zi, cum ar fi CBC, teste de chimie a sângelui și un test de urină.

Veți avea o linie intravenoasă (IV, într-o venă) plasată în braț sau în mână. Temperatura, tensiunea arterială, pulsul, frecvența respiratorie și nivelul de oxigen din sânge vor fi monitorizate.

Chirurgul și anestezistul dvs. pot veni să vă vadă înainte de a merge la sala de operație.

Înainte de operație

Veți începe anestezia și pielea pregătită înainte de operație. De asemenea, veți avea plasat un cateter urinar.

Veți avea un draperie chirurgicală plasat deasupra corpului, iar zona de piele de pe abdomen, unde veți avea incizia, va fi expusă și curățată cu o soluție chirurgicală.

Anestezia dumneavoastră va începe pe măsură ce medicamentul anestezic este injectat în IV. Acest medicament va preveni durerea, vă va paraliza mușchii și vă va adormi. Veți avea un tub de respirație plasat în gât pentru asistență respiratorie în timpul intervenției chirurgicale.

În timpul operației

Chirurgul dvs. vă va începe procedura făcând o incizie în piele.

Dacă aveți o laparotomie deschisă, veți avea o incizie mare care oferă chirurgului acces la stomac și, eventual, și la intestinul subțire. Mărimea și locația inciziei dvs. pentru o laparotomie deschisă depind de procedura exactă pe care o aveți.

Și dacă aveți o procedură laparoscopică minim invazivă, veți avea una sau două incizii abdominale mici, care pot avea o lungime de aproximativ un centimetru. Un laparoscop, care este un dispozitiv chirurgical echipat cu cameră, este introdus în abdomen.

După tăierea pielii, veți avea o incizie în mezoteliu. Aceasta este o acoperire de protecție sub piele care închide organele abdominale. Chirurgul dvs. va avea apoi acces la stomac și la zona înconjurătoare.

Următorii pași ai intervenției chirurgicale pot varia, în funcție de exact ce tip de procedură bariatrică aveți.

Pașii în intervenția chirurgicală bariatrică pot include:

• Așezarea unui balon în stomac
• Așezarea unei benzi în jurul stomacului
• Capsarea stomacului pentru a scădea dimensiunea
• Rezecția unei părți a stomacului și închiderea stomacului cu suturi pentru a preveni scurgerea conținutului stomacului
• Tăierea deschiderii intestinului departe de deschiderea stomacului și repoziționarea chirurgicală la o nouă deschidere mai sus în stomac

Se poate face o combinație a acestor pași. Pe tot parcursul intervenției chirurgicale, sângerarea este controlată și excesul de sânge și lichid este aspirat. Dacă este necesar, s-ar putea face o transfuzie de sânge în timpul intervenției chirurgicale pentru a înlocui pierderea de sânge.

După ce structura stomacului și a intestinului subțire sunt poziționate în mod optim și orice incizii din stomac și intestin sunt închise, chirurgul dvs. va închide, de asemenea, orice incizii care au fost făcute în mezoteliu.

O scurgere temporară poate fi plasată în stomac, tubul extinzându-se spre exteriorul corpului pentru colectarea externă a lichidului inflamator. Scurgerea poate rămâne la locul său până când inflamația dispare, posibil la câteva săptămâni după operație.

Incizia pielii dvs. va fi închisă, iar rana chirurgicală va fi acoperită cu pansament chirurgical.

Anestezia dvs. va fi oprită, tubul de respirație îndepărtat și echipa de anestezie va vedea că respirați independent înainte de a vă duce în zona de recuperare chirurgicală.

După operație

În zona de recuperare, veți continua să monitorizați tensiunea arterială, pulsul, frecvența respiratorie și saturația de oxigen. În plus, rana chirurgicală poate fi verificată. Și dacă aveți o scurgere, fluidul din scurgere va fi observat și golit. Este posibil să primiți medicamente pentru durere.

Veți avea cateterul urinar îndepărtat și veți putea folosi toaleta sau vasul de pat cu asistență.

Probabil că veți rămâne în spital câteva zile după operația bariatrică. În timpul șederii dvs., trebuia să vă puteți ridica treptat și să mergeți pe cont propriu și să folosiți toaleta pe cont propriu.

În timp ce vă aflați în spital, veți învăța cum să vă gestionați scurgerea dacă aveți unul.

În timpul șederii în spital, ar trebui să puteți bea lichide limpezi și s-ar putea să avansați la fluide mai groase sau solide.

Avansarea dietei va avea loc mai repede dacă ați pus o bandă sau un balon și, mai treptat, dacă ați tăiat orice parte a stomacului sau a intestinelor. Pe măsură ce vă avansați dieta, va trebui, de asemenea, să aveți supliment de lichid IV în primele câteva zile după operație.

Echipa dvs. chirurgicală va dori, de asemenea, să vă asigure că puteți trece de scaun înainte de a părăsi spitalul. Imposibilitatea de a trece scaunul după intervenția chirurgicală bariatrică este un semn de blocaj al stomacului sau al intestinului.

Odată ce sunteți gata să părăsiți spitalul, veți primi instrucțiuni despre gestionarea durerii la domiciliu, dietă, restricții de activitate, întâlniri de urmărire și semne de complicații de care trebuie să aveți grijă.

Recuperare

Deoarece există mai multe tipuri diferite de proceduri bariatrice, recuperarea dumneavoastră poate varia. Timpul de recuperare este mai mare dacă vi s-a tăiat o parte din stomac sau intestinul subțire.

Veți vedea medicul pentru o programare ulterioară în câteva zile după externarea din spital și din nou la câteva săptămâni timp de câteva luni. În timpul acestor vizite, veți fi îndepărtați scurgerea și cusăturile, vă veți inspecta rana și veți schimba pansamentul chirurgical.

După orice procedură bariatrică, puteți avea dureri abdominale și crampe și nu veți simți că puteți tolera imediat alimentele și lichidele. Trebuie să creșteți treptat consumul de alimente și băuturi.

Și trebuie să urmați instrucțiunile privind îngrijirea rănilor și a drenajului și să aveți grijă la complicații. De asemenea, este posibil să aveți restricții privind activitatea fizică timp de câteva săptămâni.

Chirurgie de pierdere în greutate: recuperare

Vindecarea

Pe măsură ce vă vindecați în primele câteva săptămâni după operație, trebuie să vă păstrați rana chirurgicală curată și uscată. Ar trebui să vă schimbați pansamentul și să vă îngrijiți scurgerea conform instrucțiunilor.

Semnele de complicații care trebuie avute în vedere includ:

• Febră
• Durere severă sau agravare
• Scurgerea sângelui sau a puroiului din rană sau în canalizare
• Sensibilitate, roșeață sau umflături în jurul plăgii, care se înrăutățește
• Vărsături sau hematemeză (vărsături de sânge)
• Incapacitatea de a trece scaunul
• Diaree severă sau sânge în scaun

Dacă aveți oricare dintre aceste semne, asigurați-vă că sunați la cabinetul chirurgului dumneavoastră.

Faceți față recuperării

Pe măsură ce vă reveniți, este posibil să aveți ceva durere. Ar trebui să luați medicamentele pentru durere și orice alte rețete pe care le-ați primit conform instrucțiunilor.

Este posibil să aveți unele restricții privind activitatea dvs., dar trebuie să vă deplasați, astfel încât să puteți evita probleme precum cheagurile de sânge și pneumonia care pot apărea din cauza inactivității.

De asemenea, vă puteți simți plin sau balonat după ce ați mâncat și ați băut cantități mici. Acest lucru este de așteptat, iar acest sentiment face parte din scopul operației dumneavoastră. Cu toate acestea, disconfortul poate fi o surpriză.

Va trebui să colaborați cu echipa medicală în timp ce învățați să vă adaptați la toleranța modificată pentru alimente. Adesea, se recomandă să consumați cantități mici de alimente mai frecvent și să evitați alimentele care nu vă oferă nutrienții de care aveți nevoie.

Ingrijire pe termen lung

Va trebui să urmăriți medicul pentru a vă asigura că vă vindecați bine și că primiți nutriția de care aveți nevoie.

Este posibil să aveți nevoie de teste periodice de sânge pentru a vă asigura că nu pierdeți nutrienții și este posibil să primiți o rețetă pentru o vitamină, cum ar fi vitamina D sau un mineral, cum ar fi calciu sau magneziu, dacă testele dvs. arată că aveți un deficit. (...)

Unele substanțe nutritive, cum ar fi vitamina B12, s-ar putea să nu fie bine absorbite după o intervenție chirurgicală bariatrică, deci este posibil să aveți nevoie de suplimente IV.

Posibile intervenții chirurgicale viitoare

În general, chirurgia bariatrică este o singură procedură care nu este menită să fie urmărită cu proceduri suplimentare.

Dacă dezvoltați aderențe datorită procedurii bariatrice, aceasta poate provoca obstrucție intestinală ani mai târziu, iar tratamentul obstrucției intestinului și rezecția aderenței poate include intervenții chirurgicale.

Reglarea stilului de viață

După o intervenție chirurgicală bariatrică, va trebui să încorporați o dietă sănătoasă și să vă exercitați în viață pentru a vă menține greutatea și a evita malnutriția.

Uneori, oamenii mănâncă în exces, chiar și după o intervenție chirurgicală bariatrică. Mâncarea excesivă cronică poate întinde stomacul și poate determina creșterea din nou a acestuia, putând anula beneficiile intervenției chirurgicale.

Probabil veți primi îndrumări de la un nutriționist sau un dietetician cu privire la cantitatea și tipul de alimente pe care ar trebui să le consumați pentru a vă menține sănătatea.

Sfaturi pentru pierderea în greutate după operația de slăbire

Un cuvânt de la Verywell

Chirurgia bariatrică este o opțiune care poate ajuta la obținerea pierderii în greutate. Există beneficii de durată ale chirurgiei bariatrice pentru sănătate, dar există și ajustări ale stilului de viață pe termen lung pe care trebuie să le faceți pentru a menține beneficiile.