Conţinut
Un studiu al somnului, mai cunoscut formal sub numele de polisomnogramă, este efectuat pentru a diagnostica tulburări ale somnului, cum ar fi apneea de somn, insomnia și sindromul picioarelor neliniștite (RLS). Aceasta implică petrecerea nopții la un laborator de somn care face parte dintr-un spital sau o clinică de somn ambulatorie. În timp ce dormi, electrozii atașați la cap și corp îți monitorizează undele creierului, respirația și mișcarea. Un tehnician vă privește cum dormiți printr-o cameră discretă.Deoarece poate fi ciudat să dormi în alt loc decât patul tău și să știi că ești monitorizat și observat, este posibil să simți o anumită anxietate cu privire la experiență. Cu cât înțelegeți mai mult de ce este important testul și la ce să vă așteptați, cu atât vă veți simți mai confortabil.
Scopul testului
Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă dorească să aveți un studiu de somn dacă aveți probleme cu adormirea, vă treziți frecvent, sforăiți sau aveți alte simptome ale unei tulburări de somn. O polisomnogramă ar putea fi, de asemenea, recomandabilă pe baza unui test de screening pentru narcolepsie (zi excesivă somnolență) cunoscută sub numele de Scala de somnolență Epworth.
Studiile de somn sunt concepute pentru a diagnostica tulburările de somn, inclusiv:
- Apneea de somn (o obstrucție totală a respirației care durează mai mult de 10 secunde)
- Mișcări periodice ale membrelor
- Somnolență excesivă în timpul zilei
- Insomnie
- Tulburări de ritm circadian
- Parasomnii (comportamente de somn)
- Narcolepsie
Deoarece rapoartele de sine nu prezintă o imagine fiabilă despre somnul cuiva, testul este necesar pentru a obține o imagine mai completă despre calitatea odihnei și despre ceea ce se poate întâmpla în corpul dvs. pentru a-l afecta. Electrozii - mici discuri metalice cu fire atașate - plasate pe corpul dvs. monitorizează activitatea undelor cerebrale și etapele somnului, ritmul cardiac, tonusul muscular, mișcările picioarelor, modelele de respirație și nivelurile de oxigen din sânge. Datele colectate dintr-o noapte întreagă de somn sunt apoi interpretate.
Înainte de test
Un studiu al somnului necesită o anumită pregătire, deci este bine să fiți conștienți de ceea ce se recomandă înainte de ziua testului.
Sincronizare
Majoritatea studiilor de somn au loc pe parcursul unei nopți. Potrivit Fundației Naționale a Somnului, un timp tipic de check-in pentru o polisomnogramă este între orele 20:00. și 10 p.m, iar ora obișnuită de plecare după ce o persoană se trezește este între 6 a.m. și 8 a.m. Scopul este ca pacientul să doarmă cel puțin șapte ore. Dacă lucrați nopți, unele facilități pot găzdui studii făcute în timpul zilei.
Locație
Acest test se face de obicei la un centru de somn sau la un laborator de somn. Acesta poate fi un departament special încorporat într-un spital sau clinică sau poate fi o unitate autonomă. Studiile privind somnul sunt uneori chiar înființate în hoteluri. Laboratoarele de somn pot fi centre acreditate, ceea ce înseamnă că au îndeplinit standardele Academiei Americane de Medicină a Somnului (AASM).
Dacă medicul dumneavoastră vă solicită un studiu de somn, acesta vă va conduce în direcția unui laborator în care sunt familiarizați și cu încredere. Dacă căutați ajutor pe cont propriu, asigurați-vă că cercetați facilitățile din zona dvs. pentru a găsi una care este acreditată sau care a fost revizuită în mod favorabil.
În general, un centru de somn are mai multe dormitoare care sunt amenajate pentru studii de somn peste noapte. Aceste camere sunt concepute pentru a fi cât mai confortabile și mai casnice posibil, adesea cu mobilier obișnuit pentru dormitor (adică, nu paturi de spital cu aspect clinic), televizor, baie privată și alte facilități.
De obicei, o clinică de somn are personal cu unul sau mai mulți medici care sunt instruiți în medicina somnului. Mulți practică, de asemenea, discipline conexe, cum ar fi neurologia, psihiatria și medicina pulmonară. Alți profesioniști medicali găsiți de obicei la un centru de somn includ asistenți medici, asistenți medicali, terapeuți respiratori și asistenți medicali.
Pe lângă polisomnogramele, majoritatea centrelor de somn fac și alte teste de diagnostic pentru tulburările de somn, precum și oferă tratament.
Cum să vă pregătiți
În ziua testului, trebuie să vă urmați cât mai mult dieta și rutina zilnică. Dar, deși nu veți face check-in pentru studiul somnului până seara, va trebui să țineți cont de câteva lucruri în ziua testului:
- Evitați cofeina sub orice formă - cafea, ceai, băuturi răcoritoare, ciocolată - după prânz în ziua testării.
- Treceți peste cocktailul de seară sau paharul cu vin. Alcoolul în orice cantitate poate interfera cu somnul (chiar dacă nu știți).
- Spălați din păr părul orice gel de păr sau alte produse de coafat. Ele pot interfera cu înregistrarea somnului.
- Nu faceți pui de somn în timpul zilei.
- Dacă luați medicamente obișnuite, asigurați-vă că medicul dumneavoastră știe ce luați. Este posibil să trebuiască să nu mai luați temporar.
Asigurări de cost și de sănătate
Centrele de testare a somnului pot fi asociate cu o universitate sau pot funcționa cu scop lucrativ, cu cheltuieli foarte diferite percepute pentru testare.
Polisomnogramele peste noapte pot costa între 600 și 5.000 USD (sau mai mult) pentru fiecare noapte; media este de obicei în jur de 1.000 USD la 2.000 USD pe noapte. Asigurările, inclusiv Medicare, pot acoperi majoritatea acestor cheltuieli. Costurile dvs. finale vor depinde probabil de tipul dvs. de asigurare, precum și de detaliile legate de deductibilul dvs. anual și de alți factori descriși în polița dvs.
Potrivit American Sleep Association (ASA), criteriile pe care trebuie să le îndeplinești pentru a avea un studiu de somn acoperit de asigurarea ta variază, de asemenea. Majoritatea companiilor solicită să fii evaluat de un medic și să ai anumite simptome înainte de a fi testat. Organizația menționează următoarele exemple ca exemple clasice: somnolență excesivă în timpul zilei (SRA), sforăit, apnee asistate în timpul somnului, gâfâind sau sufocând noaptea sau schimbarea anumitor comportamente.
Din păcate, există unele politici care oferă o acoperire redusă sau deloc pentru testare.
Dacă nu aveți asigurare și intenționați să plătiți din buzunar pentru studiul de somn, centrul vă poate percepe mai puțin decât ar percepe de obicei o companie de asigurări.
Dacă sunteți îngrijorat de costurile evaluării somnului, este mai bine să sunați înainte și să obțineți informații de la centrul de testare sau de la compania dvs. de asigurări înainte de a efectua studiul. (Codurile de facturare specifice pot fi dezvăluite de furnizorul dvs. medical.) Orice centru de somn de încredere, în special cele asociate centrelor medicale, ar trebui să vă poată oferi o estimare a cheltuielilor înainte de evaluarea dvs. Acesta este cel mai bun mod de a evita orice surpriză costisitoare.
Alternativ, dacă sunteți evaluat pentru apnee în somn, adresați-vă medicului dumneavoastră despre un test de apnee la somn la domiciliu. Această opțiune, care presupune împrumutarea de echipamente de la un furnizor și configurarea și utilizarea acestuia pe cont propriu, este semnificativ mai puțin costisitoare. În general, aceste teste pot costa mai mult de 150-500 USD pe noapte și sunt adesea acoperite de majoritatea companiilor de asigurări, potrivit ASA.
Dispozitivele de testare la domiciliu nu înregistrează etape de somn, ritmuri cardiace cu EKG sau mișcări ale picioarelor. Se concentrează pe măsurarea modelelor de respirație, a fluxului de aer și a nivelurilor de oxigen. Înregistrează, de asemenea, pulsul și poziția de somn. Testarea apneei la somn la domiciliu este cea mai bună pentru identificarea cazurilor moderate până la severe. Dacă testul este neconcludent, poate fi necesar un test în centru.
Ce sa aduc
Va fi important să consultați centrul de somn pentru a vedea dacă au restricții speciale pentru dvs. În general, totuși, ar trebui să aduceți aceleași obiecte pe care le-ați împacheta de obicei pentru o noapte la un hotel.
- Medicamente pe care le luați noaptea sau dimineața, pe care medicul dumneavoastră le-a spus că le puteți continua în timpul testului
- Articole de toaletă
- Îmbrăcăminte de dormit și papuci confortabili sau șosete antiderapante (dacă nu purtați în mod obișnuit îmbrăcăminte în pat, va trebui să faceți acest lucru pentru studiul somnului)
- Perne sau pături preferate
- „Obiecte de confort” necesare pentru a dormi
- O gustare la culcare (poate fi un frigider mic în camera dvs.)
- Incarcator de telefon
- Carte sau alt material de lectură, dacă face parte din rutina ta de noapte
- Ceva de mâncat la micul dejun; instalația poate furniza cafea sau suc, dar nu și alimente
Dacă aveți un soț sau partener, nu li se va permite să rămână cu dvs. peste noapte. Părinții copiilor supuși unei polisomnografii pot rămâne peste noapte în camera de studiu a somnului pe un pătuț pliant. O acomodare similară poate fi făcută pentru un pacient cu o afecțiune cum ar fi demența sau un handicap fizic care face ca acesta să fie nesigur pentru a fi singur. Rețineți că camera va fi monitorizată pe tot parcursul nopții.
Nu veți putea aduce un animal de companie cu excepția posibilă a unui animal de serviciu. Va trebui să ștergeți aducerea animalului din timp și să furnizați orice documentație necesară.
În timpul testului
Veți fi adormit de cele mai multe ori când sunteți testat, dar este important să știți ce se va întâmpla, astfel încât să puteți face partea dvs. pentru a vă asigura că rezultatele sunt cât mai exacte și utile posibil.
Pre-test
Când ajungeți la testul de somn, procesul va fi similar cu verificarea pentru orice programare a medicului. S-ar putea să aveți documente de completat, inclusiv un formular de consimțământ, și poate fi necesar să vă prezentați cardul de asigurare de sănătate și / sau să plătiți în mod copiat dacă aveți unul.
După ce ați făcut check-in, un tehnician în somn vă va duce în dormitor pentru noapte. Îți vor arăta baia și locul în care îți poți pune lucrurile, apoi te vor lăsa să începi să te așezi, să te îmbraci în hainele de dormit și să treci prin rutina obișnuită pe timp de noapte de spălare a dinților, spălare a feței și așa mai departe.
Tehnicianul va petrece apoi aproximativ 45 până la 60 de minute pregătindu-vă pentru studiul somnului. Acest timp poate varia, în funcție de eficiența lor și de complexitatea setului dvs. individual. Unele studii pentru convulsii, de exemplu, pot dura până la 90 de minute până la două ore până la configurare.
Unul dintre testele care vor avea loc în timp ce dormi este o electroencefalogramă (EEG), care măsoară activitatea electrică din creier. Pentru a vă pregăti, tehnicianul vă va măsura dimensiunile capului și apoi va folosi un creion special pentru a marca locurile de pe scalp și față unde vor fi atașați electrozii. (Marcajele se vor spăla cu apă și săpun.) Vor folosi apoi un tampon de bumbac pentru a aplica o pastă ușor abrazivă pe fiecare loc pentru a îndepărta uleiurile de pe piele, astfel încât electrozii să adere corect.
Tehnicianul va aplica un strat dintr-o pastă specială care seamănă cu scurtarea gătitului pe fiecare disc și îl așează ușor pe locurile marcate de pe față și scalp. Pasta menține electrozii la locul lor și le permite, de asemenea, să conducă mai bine undele electrice din creier. Unele fire de pe fața dvs. pot fi lipite pe loc. Dacă sunteți sensibil sau alergic la benzile sau lipiciile medicale, anunțați tehnicianul din timp, astfel încât să poată utiliza un tip care nu vă va afecta.
În plus față de electrozi, mai multe sau toate următoarele pot face parte din configurarea studiului de somn:
- Un microfon plat, din plastic, lipit de gât pentru a înregistra sforăitul
- Tampoane lipicioase pe piept pentru a vă monitoriza ritmul cardiac prin intermediul unei electrocardiograme (EKG)
- Curele de pânză întinse care trec peste piept și stomac pentru a măsura respirația
- Tampoane lipicioase sau electrozi aplicați pe tibie sau antebrațe pentru a monitoriza mișcările musculare prin electromiografie (EMG)
- Un monitor periferic de saturație a oxigenului capilar (de obicei fixat la un deget), măsurând saturația continuă a oxigenului
- O electro-oculogramă (EOG), care utilizează electrozi așezați lângă ochi pentru a măsura mișcările ochilor
Toate aceste fire vor fi conectate la o cutie mică portabilă pe care o poți transporta cu ușurință cu tine dacă ai nevoie să te ridici din pat (de exemplu, pentru o călătorie la baie).
Dacă utilizați o presiune continuă pozitivă a căilor respiratorii (CPAP) în timpul nopții, este posibil să vi se echipeze o mască.
În cele din urmă, chiar înainte de a merge la culcare, tehnicianul va plasa o canulă nazală - tubulatură de plastic care stă în nas - care va măsura fluxul de aer în timp ce dormi. Majoritatea clinicilor de somn folosesc, de asemenea, un termistor, un fir cu vârfuri care se află în nări și măsoară schimbările de temperatură
Odată ce te-ai înființat, tehnicianul te va lăsa în pace. Bucurați-vă de timp pentru a citi, viziona televizorul, asculta muzică. Este important să nu adormiți până când nu sunteți ora obișnuită de culcare sau dacă vă simțiți suficient de somnoros pentru a pleca. Spuneți tehnicianului dvs. când se întâmplă acest lucru. (Vă vor fi instruiți cum să le contactați.)
Tehnicianul vă va ajuta apoi în pat și va conecta cutia de sârmă la un computer, astfel încât să vă poată monitoriza din altă cameră. În dormitor va fi probabil o cameră mică cu infraroșu și un difuzor cu două sensuri. Dacă aveți nevoie să vă ridicați în timpul nopții, așa veți cere ajutor pentru a face acest lucru.
Chiar înainte de culcare, tehnicianul va trebui să testeze echipamentul. Ca parte a acestei testări, vă vor face să deschideți și să închideți ochii, să îi mișcați, să sforăiți, să respirați înăuntru și în afară și chiar să vă mișcați brațele și picioarele. Dacă ceva nu merge bine cu un fir sau dacă unul se desprinde în timpul nopții, tehnicianul dvs. va intra pentru a-l repara.
SIDA pentru somn
O preocupare comună a persoanelor supuse unui studiu de somn este că nu vor putea dormi. În mod surprinzător, majoritatea indivizilor pot dormi, chiar și cu toate firele, mediul ciudat și orice număr de lucruri care ar putea fi perturbatoare. Este extrem de rar ca cineva să nu poată dormi deloc.
Dacă sunteți cu adevărat îngrijorat de acest lucru, medicul dumneavoastră vă poate cere să luați un medicament care nu va interfera cu diferitele teste. Cel mai frecvent ajutor de somn este Ambien (zolpidem). Nu luați acest medicament sau orice altul fără OK de la medicul dumneavoastră.
În cel mai rău caz, testarea poate fi repetată după cum este necesar pentru a se asigura o observație adecvată a somnului și rezultatele sunt valabile.
Pe tot parcursul testului
În timp ce dormi, electrozii și alte echipamente vor monitoriza undele creierului, mișcările, etapele somnului, modelele de respirație și așa mai departe. Tehnicianul vă va urmări cu atenție din altă cameră. Dacă vă treziți în timpul nopții și trebuie să vă ridicați la baie sau nu vă puteți culca din nou, veți putea contacta tehnicianul pentru ajutor. Altfel, nu vei fi conștient de ceea ce se întâmplă în timpul în care dormi.
Dacă se observă apneea de somn, tratamentul poate fi inițiat cu o presiune continuă pozitivă a căilor respiratorii (CPAP) (dacă nu este deja instalată) pentru a găsi presiunea adecvată pentru a vă îmbunătăți respirația.
Post-test
Tehnicianul vă va trezi la ora obișnuită de trezire. Vă vor elimina rapid electrozii și alte dispozitive - în decurs de aproximativ 10 minute. Este posibil să fie completat un chestionar despre somnul de noapte.
Dacă camera dvs. are duș și mergeți direct la serviciu sau o întâlnire, vă puteți pregăti acolo. De asemenea, puteți mânca, bea și lua oricare dintre medicamentele dvs. obișnuite.
Interpretarea rezultatelor
Probabil că nu vi se vor oferi nicio informație despre studiul dvs. până când un medic de somn nu a avut șansa de a examina rezultatele. Probabil că va dura ceva timp. Rapoartele privind studiul somnului pot avea până la cinci pagini și sunt împachetate cu sute de date despre totul, de la etapele de somn prin care ai trecut și respirația ta, ritmul cardiac, nivelurile de oxigen, mișcările musculare, episoadele de sforăit și multe altele.
ASA enumeră următoarele aspecte specifice ale evaluării somnului observate în majoritatea polisomnogramelor:
- Eficiența somnului: Aceste rezultate cuantifică numărul total de minute pe care o persoană o doarme în timpul unui studiu de somn împărțit la cantitatea totală de timp în care au fost înregistrate dormind. Cu cât este mai mare eficiența somnului, cu atât este mai mare procentul de timp de somn față de timpul de veghe. Unele rapoarte adaugă, de asemenea, cantitatea de timp în care o persoană este trează, precum și cât de mult REM și stadiile 1, 2, 3 și 4 dorm.
- Indicele hipopneei apneei (AHI): Aceasta analizează cât de des o persoană suferă de apnee în somn și hipopnee (obstrucție parțială). Mai mult de cinci episoade ale oricăruia dintre ele sunt considerate un AHI anormal la adulți și de obicei conduc la un diagnostic de apnee în somn.
- Indicele de desaturare a oxigenului (ODI): Aceasta se referă la numărul de scăderi ale nivelului de oxigen al unei persoane în timp ce dorm, informații utile dacă cineva este evaluat pentru respirație tulburată de somn. Nivelurile de oxigen peste 90% sunt considerate normale.
- Ritm cardiac: În general, o frecvență cardiacă normală este cuprinsă între 60 și 100 de bătăi pe minut (BPM). Dacă depășește acest număr, se numește tahicardie. Mai puțin de 60 BPM este considerat bradicardie.
Veți face o programare pentru a vă întâlni cu medicul pentru a revedea aceste constatări și altele din studiul dvs. și pentru a discuta despre posibilele tratamente, dacă se dovedește că aveți o tulburare de somn.
Urmare
Pentru cei cu somnolență excesivă în timpul zilei, testarea multiplă a latenței somnului (MSLT) poate urma o polisomnogramă de diagnostic. Acest test constă în oportunități de a lua pui de somn la intervale de două ore în ziua următoare testării peste noapte. Este oarecum simplificat din studiul de bază, cu mai puține măsurători implicate. MSLT poate identifica narcolepsie, hipersomnie sau dacă este prezentă o cantitate normală de somnolență în timpul zilei.
O menținere a testului de veghe poate fi, de asemenea, efectuată ca o continuare. De obicei, este rezervat persoanelor care lucrează în profesii care necesită vigilență susținută pentru a păstra siguranța publică - de exemplu, șoferi de camioane, piloți de linie aeriană, conductori de tren sau alți profesioniști în transport Acest test asigură faptul că, într-un spațiu liniștit, oarecum întunecat, individul testat poate rămâne treaz în timp ce este ușor înclinat. Amestecul tranzitoriu (sau adormirea) poate fi o problemă dacă este identificat.
Repetați Studiile de somn
Uneori este necesar să faceți un studiu de somn. Medicul dumneavoastră vă poate sugera un studiu repetat din câteva motive.
Schimbări în sănătatea ta
Dacă s-a efectuat un studiu de somn în urmă cu câțiva ani, pot exista schimbări semnificative în starea de sănătate care necesită o reevaluare a somnului. O schimbare relativ modestă în greutate, fie a câștiga sau a pierde 10% din greutatea corporală, poate fi un motiv pentru a repeta un studiu. Creșterea în greutate va agrava adesea gradul de apnee în somn, în timp ce pierderea acesteia ar putea îmbunătăți sau chiar ameliora complet starea.
Simptomele pe care le-ați dezvoltat și care nu erau prezente în momentul diagnosticului inițial pot determina, de asemenea, o evaluare repetată a somnului. De exemplu, dacă aveți recent sindromul picioarelor neliniștite sau se observă că aveți mișcări frecvente ale picioarelor pe timp de noapte, acest lucru poate necesita evaluare. În plus, comportamentele anormale de somn, cum ar fi tulburarea de comportament REM, se pot dezvolta mai târziu în viață și ar trebui evaluate printr-un studiu formal de somn.
În cele din urmă, schimbări de sănătate și mai semnificative ar putea necesita o a doua privire. Insuficiența cardiacă, accidentul vascular cerebral sau introducerea de medicamente narcotice pot fi toate motive pentru a se asigura că nu au avut loc modificări ale respirației în timpul somnului. Fiecare dintre aceste condiții poate fi asociată cu apneea centrală a somnului, o tulburare care necesită adesea terapie cu două niveluri.
Evaluarea succesului tratamentelor alternative
Mulți oameni aleg terapii alternative pentru a trata apneea de somn, inclusiv utilizarea unui aparat oral de la un dentist sau tratamente chirurgicale. Un al doilea studiu de somn poate fi o modalitate utilă de a verifica modul în care funcționează aparatul sau dacă operația a fost un succes.
Aparatul oral poate fi purtat în timp ce se efectuează un studiu standard de somn pentru a vă evalua respirația. Un studiu se poate face și postoperator, de obicei la două luni sau mai mult după efectuarea intervenției chirurgicale. Este important să comparați mere cu mere și portocale cu portocale: să aveți același tip de studiu (și în aceeași locație) ca testele anterioare pentru a vă asigura că alte variabile nu subminează comparațiile. Dacă apneea de somn persistă în ciuda acestor tratamente, este adesea necesar să se ia în considerare alte opțiuni de terapie.
Simptome nerezolvate și optimizarea terapiei CPAP
Uneori se repetă un studiu al somnului pentru a aborda simptomele nerezolvate. Dacă sunteți încă prea somnoros, aceasta poate fi o indicație pentru a săpa puțin mai adânc. Aceste studii repetate permit, de asemenea, optimizarea tratamentelor, inclusiv titrarea terapiei CPAP.
Somnolența excesivă persistentă în timpul zilei poate necesita reevaluare, deoarece pot apărea alte condiții. Scala de somnolență Epworth poate fi utilizată din nou pentru a evalua somnolența. O evaluare mai intensă se dovedește adesea necesară pentru a rezolva cauza subiacentă a statului. Poate apărea din cauza lipsei de somn, apneei de somn subtratate, narcolepsiei sau a altor factori. O polisomnogramă de diagnostic urmată de testarea multiplă a latenței somnului (MSLT) poate oferi dovezi cu privire la cauză.
Cea mai frecventă indicație pentru un al doilea studiu de somn este inițierea și optimizarea tratamentului pozitiv al presiunii căilor respiratorii pentru remedierea apneei de somn. Uneori se dovedește imposibil să găsești cele mai eficiente setări de presiune fie ca parte a unui studiu inițial, fie cu un proces de terapie acasă. În schimb, un al doilea studiu de titrare poate fi utilizat pentru a asigura montarea corectă a măștii, pentru a îmbunătăți aclimatizarea la terapie și pentru a identifica presiunile necesare pentru menținerea căilor respiratorii în timpul somnului. În unele cazuri, pot fi explorate terapii alternative, inclusiv CPAP, bilivel și chiar servo-ventilație automată sau adaptivă (ASV). Tehnicianul în somn poate lucra cu dvs. pentru a optimiza experiența terapiei.
Un cuvânt de la Verywell
Ca test de diagnostic, un studiu al somnului este cu siguranță una dintre evaluările care consumă mai mult timp. De asemenea, poate fi unul dintre cele mai ciudate, având în vedere că necesită purtarea a tot felul de electrozi, fire și alte dispozitive de monitorizare și urmărirea în timp ce dormiți. Centrele de somn fac tot ce pot pentru a face pacienții să se simtă ca acasă. Aceasta ar trebui să fie și experiența dvs., dar va trebui să vă pregătiți corect pentru test. Aceasta este cea mai bună modalitate de a obține rezultatele necesare pentru a vă diagnostica tulburarea de somn (dacă aveți una) și de a vă ajuta să vă odihniți în sfârșit.