Conţinut
Persoanele prezente și salvatorii laici la accidente sunt preocupați în mare măsură de a ține treaz pacienții cu leziuni la cap după un accident. Sunt îngrijorați că pacientul poate avea o comotie cerebrală. Credința este că, dacă i se permite să adoarmă, pacientul va muri. Este necesar să se împiedice alunecarea pacienților cu leziuni la cap în inconștiență?Nu. Pacienții care au suferit leziuni ale capului la fiecare oră și ceva au fost instrumentul de evaluare standard în urmă cu mulți ani, dar tratamentul s-a schimbat cu tehnologie precum tomografia computerizată (CT) și scanerele cu imagistică prin rezonanță magnetică (RMN). Chiar și astăzi, cu toate acestea, este ușor de văzut cum pacienții cu traume la cap trezite (care nu îi țin neapărat treji) par a fi biletul lor de supraviețuire.
Glasgow Coma Scale
Un instrument de tehnologie scăzută pe care îl folosim în continuare pentru a evalua pacienții cu leziuni ale capului se numește Scala Glasgow Coma (GCS), care măsoară capacitatea creierului de a funcționa. A existat de foarte mult timp. Măsurătorile iau în considerare cele mai bune răspunsuri ale pacientului la direcții, atingere și împrejurimile sale.
Acestea includ modul în care pacientul răspunde la voce și durere. La un pacient inconștient, evaluarea gravității unei leziuni potențiale a capului trebuie să îl trezească. De fapt, cât de ușor este să-l trezești face parte din Glasgow Coma Scale. Scala este probabil cel mai slab sistem de notare în medicina de urgență (urmați și veți vedea de ce). Cele trei măsurători sunt ochi, verbale și motorii.
Ochi
Scorul ochilor măsoară ceea ce determină deschiderea ochilor unui pacient. Aceasta este măsurarea „cât de ușor este să îi treziți”. O pacientă complet alertă are ochii deschiși tot timpul. Ea primește patru puncte. Dacă trebuie să spui ceva pentru a o determina să deschidă ochii, spunem că răspunde la un stimul verbal (nu trebuie confundată cu verbal măsurare), iar ea primește trei puncte.
A fi nevoie să-ți freci articulațiile în stern pentru a-i deschide ochii înseamnă că răspunde la stimuli dureroși și câștigă două puncte. Pentru că nu face absolut nimic - nici măcar nu deschide ochii - primește un punct.
Verbal
Scorul verbal măsoară modul în care pacientul răspunde la întrebări. Dacă răspunde la întrebări în mod adecvat și poate discuta, se spune că este orientat și obține cinci puncte. A nu putea răspunde la întrebări în mod adecvat înseamnă că este confuz sau dezorientat și obține patru puncte. Dacă folosește cuvinte, dar acestea nu au sens, câștigă trei puncte pentru încercare. Dacă bolborosește incoerent, i se acordă două puncte pentru că scoate un sunet. Doar culcat acolo? Un punct.
Motor
Scorul motor este măsurarea mișcării unui pacient. Dacă poate urma comenzi (clipi când întrebi sau îți strângi mâinile), i se acordă șase puncte. Dacă nu face ceea ce îi spui, trebuie să-l rănești (puțin, nu înnebuni). Oamenii răspund la un stimul dureros într-un mod previzibil.
Frecați-vă articulațiile în sternul său (sternul). Dacă îți apucă mâinile sau le împinge, sunt cinci puncte și se cheamă localizare. Încercarea de a te îndepărta de tine este chemată retragându-se și valorează patru puncte. Poziționarea flexorului (mâinile fac pumnii și degetele de la picioare îndepărtate de cap) obține trei puncte.
Poziția extensorului (degetele sunt drepte și degetele îndreptate spre cap) sunt două puncte. Amintiți-vă, ambele tipuri de posturare contează numai dacă se întâmplă deoarece ați provocat durere. Din nou, dacă pacientul doar se află acolo, dă-i un punct.
GCS este calculat prin adăugarea tuturor celor trei măsurători împreună. Cel mai mult poate obține un pacient este de 15 puncte. Este un scor perfect. Un pacient care nu răspunde primește un scor de 3 puncte.
Scanări CT
Până când computerele computerizate au devenit atât de ușor disponibile, persoanele suspectate că au avut comisii cerebrale au fost trimise acasă de la urgență cu membrii familiei cărora li s-a recomandat să trezească pacienții la fiecare oră sau cam așa ceva. Dacă familia nu a putut să trezească pacientul, i s-a cerut să sune la 911 sau să-l aducă înapoi la urgență.
Acum că pacienții cu comotie pot fi scanați pentru a exclude posibilitatea unei leziuni cerebrale mai grave, medicii nu mai trebuie să spună membrilor familiei să trezească pacienții. Fiecare caz este diferit, iar unii medici vor spune în continuare membrilor familiei să trezească pacienții o dată sau de două ori peste noapte, dar în general nu este necesar.
Dacă nu puteți trezi un pacient suspectat de vătămări ale capului, sunați la 911 sau duceți-l imediat la secția de urgență.
În nici un caz, menținerea trează a unui pacient cu leziuni ale capului nu a fost vreodată tratamentul la alegere. Dacă o pacientă cade în inconștiență, nu putem face nimic în afara unui spital adecvat pentru ao menține trează.