Conţinut
Endometrul este una dintre stelele sistemului reproductiv feminin, jucând roluri cheie atât în ciclul menstrual, cât și în timpul sarcinii. Numit și căptușeala endometrială, țesutul din care este alcătuit servește drept „tapet” al uterului sau uter - organul în formă de pară care găzduiește un copil în curs de dezvoltare. Anomaliile endometrului pot duce la probleme precum endometrioza, hiperplazia și cancerul.Anatomie
Endometrul este alcătuit mai ales din țesut mucosal. Are două straturi: primul strat, stratul bazal, se atașează la stratul de țesut muscular neted al uterului numit miometru. Acest strat servește ca ancoră pentru endometru în interiorul uterului și rămâne relativ neschimbat.
Cu toate acestea, al doilea strat este dinamic. Se schimbă ca răspuns la fluxul lunar de hormoni care ghidează ciclul menstrual. Din acest motiv, se numește strat funcțional sau strat funcțional. Este partea endometrului în care se va implanta un ovul fertilizat (sau blastocist) dacă are loc concepția.
Menstruație și sarcină
În pregătirea pentru această posibilitate, chiar înainte de ovulație (eliberarea unui ou dintr-o trompă uterină), stratul funcțional al endometrului trece prin modificări specifice. Structurile numite glande uterine devin mai lungi și micile vase de sânge proliferează - un proces numit vascularizație. Ca urmare, căptușeala endometrială devine mai groasă și îmbogățită cu sânge, astfel încât este gata să primească un ovul fertilizat și să susțină și o placentă - organul care se dezvoltă în timpul sarcinii pentru a furniza fătului oxigen, sânge și substanțe nutritive.
Dacă în timpul ovulației nu are loc concepția, acumularea vaselor de sânge și a țesuturilor devine inutilă și este eliminată. Aceasta este perioada ta.
Fluxul menstrual este alcătuit din celulele care se îndepărtează de stratul funcțional al căptușelii endometriale, amestecat cu sânge din micile vase de sânge care înconjurau glandele uterine.
Rețineți că fetele tinere care nu și-au luat încă perioadele și femeile care au trecut prin menopauză nu vor experimenta aceste schimbări. Căptușelile lor endometriale vor rămâne relativ subțiri și stabile.
Metodele contraceptive hormonale pot avea un efect similar. Femeile care utilizează contracepție numai cu progesteron, cum ar fi dispozitivul intrauterin Mirena sau implantul contraceptiv Nexplanon, ambele suprima în cele din urmă acumularea stratului funcțional al endometrului, tind să aibă perioade mai ușoare.
Condiții endometriale
De cele mai multe ori, fluxul și refluxul căptușelii endometriale urmează un ritm destul de previzibil - așa cum știi bine dacă ești o femeie care are menstruația. Cu toate acestea, acest lucru poate fi modificat de anomalii ale căptușelii endometriale. Iată cele mai frecvente probleme pe care le pot experimenta femeile.
Endometrioza
Uneori, pe măsură ce se îngroașă, căptușeala endometrială rătăcește în afara marginilor uterului și se construiește pe ovare, trompele uterine sau țesutul care acoperă pelvisul. Chiar dacă este în afara uterului, acest țesut va continua să crească și apoi să se descompună pe măsură ce menstruați. Problema este că este deplasată, sângele și țesutul nu au unde să iasă din corp și să rămână prinși.
În cele din urmă, endometrioza poate duce la chisturi pe ovare numite endometrioame, precum și țesut cicatricial și aderențe care determină lipirea structurilor din bazin.
Principalul simptom este durerea severă - nu numai în timpul menstruației, ci și în timpul actului sexual, al mișcărilor intestinale sau al urinării. Perioadele pot fi grele și vă puteți simți extra obosit, balonat sau greață.
Endometrioza poate fi tratată cu medicamente, terapie hormonală sau intervenție chirurgicală, dar poate afecta în continuare fertilitatea.
Potrivit RESOLVE: Asociația Națională de Infertilitate, aproximativ 40% dintre femeile care suferă de endometrioză vor avea un anumit grad de infertilitate care rezultă din orice număr de complicații, cum ar fi țesutul cicatricial și aderențele în și în jurul trompelor uterine la niveluri scăzute de progesteron care pot afecta acumularea mucoasei uterine - o afecțiune numită defect de fază luteală.
Hiperplazia endometrială
În această stare, căptușeala endometrială devine prea groasă. Potrivit Colegiului American de Obstetricieni și Ginecologi (ACOG), acest lucru se întâmplă cel mai adesea din cauza unui dezechilibru hormonal specific - un exces de estrogen, care determină îngroșarea endometrului, în combinație cu absența progesteronului care poate rezulta dacă ovulația nu În aceste condiții, căptușeala endometrială nu este vărsată și celulele din ea continuă să prolifereze.
Hiperplazia endometrială poate apărea în timpul perimenopauzei când ovulația devine neregulată sau după menopauză, când ciclul menstrual se oprește complet. De asemenea, se poate întâmpla la femeile care iau medicamente care acționează ca estrogen (fără progestin sau progesteron) sau care iau doze mari de estrogen după menopauză pentru o perioadă lungă de timp.
Alți factori de risc includ perioadele menstruale neregulate, în special la femeile care au sindromul ovarului polichistic (SOP), sunt infertile sau sunt obezi: excesul de celule grase produce și exces de estrogen. Acest lucru poate duce la o acumulare suplimentară a endometrului și, în cele din urmă, la perioade mai grele.
Simptomele hiperplaziei endometriale includ sângerări menstruale mai grele sau care durează mai mult decât de obicei; perioade mai scurte decât cele normale; sau orice sângerare după menopauză. Dacă aveți oricare dintre aceste simptome, consultați ginecologul.
Hiperplazia endometrială vă poate pune în pericol cancerul endometrial, deoarece excesul de celule poate deveni anormal. Starea este de obicei tratată cu progestin.
Cancer
Ca toate tipurile de cancer, cancerul endometrial este cauzat de creșterea celulelor anormale. Societatea Americană a Cancerului (ACS) spune că aproximativ 90 la sută dintre femeile cărora le este diagnosticată această afecțiune au sângerări vaginale anormale.
Alte simptome posibile ale cancerului endometrial includ scurgerea vaginală fără sânge, durerea pelviană, senzația de masă în zona pelviană sau pierderea inexplicabilă în greutate. Dacă menstruația se schimbă dramatic (devin mai grele sau durează mai mult, de exemplu) sau aveți sângerări între perioade sau după ce ați trecut prin menopauză, consultați medicul. Există mai puține cauze grave pentru aceste simptome, dar este mai bine să greșești din partea precauției. Potrivit ACS, atunci când este diagnosticat devreme (în stadiul 0), rata de supraviețuire pe cinci ani pentru cancerul endometrial tratat este de 96%.