Conţinut
Tenesmus este un termen medical folosit pentru a descrie senzația de a nu vă putea goli intestinul după ce a defecat. Când este folosit singur, cuvântul tenesme se referă de obicei la intestin și rect. În schimb, senzația de a nu vă putea goli vezica după urinare este denumită tenesmul veziculelor. Tenesmusul este în primul rând asociat cu boli inflamatorii intestinale, atât infecțioase, cât și neinfecțioase.Diagnosticul cauzei de bază poate implica o cultură a scaunului, teste de sânge, colonoscopie sau o biopsie. Medicamentele pentru durere și antispastice pot fi prescrise pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor în timpul tratamentului cauzei de bază.
Simptome
Simptomele tenesmei pot fi constante sau intermitente și de obicei vor fi însoțite de durere, crampe și tensionare involuntară. În funcție de cauza principală, este posibil să aveți, de asemenea, următoarele:
- Gaz
- Balonare
- Mâncărime rectală
- Scurgere rectală și sângerări (cauzate de o tensionare excesivă sau de o afecțiune inflamatorie care compromite țesuturile colorectale)
Trebuie solicitată îngrijire urgentă dacă tenesmul este însoțit de febră mare (peste 100,4 F), frisoane, sângerări severe, greață, vărsături sau leșin.
Cauze
În timp ce cauza tenesmului nu este bine înțeleasă, se crede că inflamația intestinului poate stimula atât fibrele nervoase somatice care instigă senzații fizice, cât și fibrele nervoase autonome care modulează contracțiile musculaturii netede. Supraestimularea acestor nervi nu numai că poate face să se simtă ca și cum ar exista reziduuri în interiorul intestinului, dar poate declanșa și contracții pe care le recunoaștem ca debutul unei mișcări intestinale.
Diareea severă sau constipația pot provoca cicatrici ale țesutului intestinal. Dacă se întâmplă acest lucru, nu numai că face scaunul de trecere mai dificil, ci îl poate face să se simtă ca și cum ar fi mai mult în intestin decât ar fi de fapt. Leziuni sau creșteri localizate pot face același lucru.
Există numeroase condiții care pot declanșa tenesmus, inclusiv:
- Boala celiaca
- Constipatie cronica
- Diaree cronică
- Cancerul colorectal
- Boala Crohn
- Diverticuloză sau diverticulită
- Dizenterie
- Gastroenterita
- Sindromul intestinului iritabil (IBS)
- Colita ischemică
- Tulburări ale planseului pelvian
- Hemoroid prolapsat
- Abces rectal
- Gonoreea rectală, chlamydia și sifilisul
- Colită ulcerativă
Tenesmus poate afecta persoanele care au fost supuse unei radioterapii pentru cancer de col uterin, cancer de rect, cancer de prostată sau cancer de colon. Când se întâmplă acest lucru, se numește proctita de radiatii.
Diagnostic
Tenesmus nu este o afecțiune medicală, ci mai degrabă un simptom al unei afecțiuni. Ca atare, medicul dumneavoastră va dori să descopere cauza principală, examinând mai întâi istoricul medical, istoricul familial și simptomele actuale. Aceasta ar include probabil întrebări despre obiceiurile intestinale, dieta și stilul de viață.
Pe baza indiciilor de diagnostic, medicul dumneavoastră va dori să efectueze teste pentru a explora cauzele mai probabile, cum ar fi IBS, excluzând în același timp cele potențial grave, cum ar fi cancerul rectal. Acest lucru poate implica:
- Test hemocult pentru a verifica dacă există sânge în scaun
- Cultura scaunului pentru a verifica bacteriile cauzatoare de boli
- Numărul complet de sânge (CBC) pentru a detecta infecția sau anemia
- Viteza de sedimentare a eritrocitelor (ESR) și proteina C reactivă (CRP) pentru a verifica inflamația generalizată
- Tomografie computerizată (CT) scanarea abdomenului și pelvisului
- Radiografie cu bariu pentru a verifica obstrucția sau perforația intestinului
- Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) pentru a verifica tumorile și alte anomalii ale țesuturilor moi
- Colonoscopie pentru examinarea întregului colon
- Sigmoidoscopie pentru a examina partea inferioară a colonului
- Biopsie de colon, obținută de obicei în timpul colonoscopiei
- Depistarea bolilor cu transmitere sexuală
Tratament
În timp ce tenesmusul este de obicei rezolvat prin tratarea stării de bază, pot fi prescrise alte tratamente pentru a ușura simptomele. Acestea pot include:
- Laxative pentru a ușura constipația
- Antidiareice precum Imodium (loperamida) sau sulfatul de bismut
- Creșterea fibrelor și a apei dietetice pentru normalizarea mișcărilor intestinale
- Medicamente antiinflamatoare, administrate pe cale orală sau rectală
- Antidepresive triciclice
- Medicamente antispastice, cum ar fi Bentyl (diciclomina) sau Levsin (hyoscyamine), pentru a ajuta la ameliorarea contracțiilor musculare involuntare
- Medicamente modulatoare imune precum Imuran (azatioprină) și Purinethol (6-mercaptopurină) pentru a suprima inflamația asociată cu boala Crohn sau colita ulcerativă
- Metadonă pentru ameliorarea durerilor rectale intratabile asociate cu cancer colorectal avansat
- Stimularea percutană a nervului tibial (PTNS) pentru persoanele cu tulburări ale podelei pelvine
Tenesmus nu răspunde în mare măsură la opioide. Benzodiazepinele și fenotiazinele, utilizate în mod tradițional pentru tratarea tenesmusului, au puține dovezi clinice care să le susțină utilizarea.
Un cuvânt de la Verywell
Deși s-ar putea să vă simțiți inconfortabil discutând tenesmus cu medicul dumneavoastră, este important să faceți acest lucru, deoarece poate fi semnul unei afecțiuni care necesită tratament. Acest lucru este valabil mai ales dacă simptomul este persistent, se înrăutățește sau este însoțit de sângerări, scaune tarate, scaune înguste, scădere în greutate, febră, vărsături sau incapacitatea de a defeca.