Conţinut
Radiculopatia este un termen care se referă la boli ale rădăcinilor nervului spinal. Radicular este un termen medical care înseamnă „rădăcină”, care se referă la rădăcina nervului spinal.O cauză comună a radiculopatiei este compresia rădăcinii nervului spinal.
Compresia rădăcinii nervului spinal apare atunci când o structură precum discul intervertebral sau un pinten osos, format ca răspuns la uzura pe termen lung, invadează spațiul în care se află rădăcina nervoasă. Această încălcare are ca rezultat, de obicei, intrarea în contact a structurii și a rădăcinii nervoase, provocând iritații și alte simptome, uneori inclusiv durere.
Alte cauze ale radiculopatiei includ o hernie de disc, pinteni osoși, infecții, vasculită și, rareori, tumori.
Rădăcinile nervilor spinali comprimați pot apărea la orice nivel de la C1-2, care este o denumire de zonă care corespunde vârfului gâtului, până la S4-5, corespunzător chiar la baza coloanei vertebrale. Acestea fiind spuse, cele mai frecvent afectate zone sunt L4-5 și L5-S1 în zona lombară și C5-6 și C6-7 în gât.
Radiculopatia datorată rădăcinilor nervoase spinale iritate din gât se numește radiculopatie cervicală; în spatele inferior, se numește radiculopatie lombară.
Factori de risc
Aveți un risc mai mare de radiculopatie dacă sunteți sedentar și / sau dacă conduceți mult. Ședința comprimă discurile, ceea ce poate provoca hernie și iritarea ulterioară a rădăcinilor nervoase.
Alți factori care vă pot crește riscul de radiculopatie includ:
- Gen masculin
- Tuse cronică
- Sarcina
- Ridicare grea de rutină
- Fumat
Simptome
În funcție de cauza rădăcinii nervoase comprimate, împreună cu locația sa, simptomele radiculare pot varia.
Cele mai frecvente simptome includ dureri la nivelul gâtului și umărului, dureri de cap și dureri ascuțite, slăbiciune, amorțeală, furnicături sau alte senzații de tip electric care coboară pe picior (sciatică) sau pe braț. Alte simptome pot include reflexe afectate, slăbiciune, rigiditate musculară, mișcare limitată și, cu radiculopatie cervicală, durere dureroasă sau ascuțită atunci când vă extindeți gâtul înapoi.
Diagnostic
Potrivit unei recenzii din 2011 publicată în jurnal Spitalul de chirurgie specială, aproximativ 75% din cazurile de radiculopatie pot fi diagnosticate de către un medic doar prin efectuarea unui istoric al pacientului. Medicul dumneavoastră va recunoaște cel mai probabil radiculopatia prin cel mai frecvent simptom - durere în jos la o extremitate și / sau amorțeală sau senzație electrică, de asemenea în jos la extremitate , care corespunde grupului de mușchi deserviți de nervul afectat. Această zonă se numește nervoasă dermatom.
Un alt simptom care poate indica radiculopatia este slăbiciunea în mușchii specifici unei extremități. În acest caz, zona deservită de nervul spinal specific se numește miotom. Miotomii se referă la funcția musculară, în timp ce dermatomii se referă la senzație.
Mulți medici administrează un examen neurologic și pot comanda teste pe lângă efectuarea unui examen fizic. Testele de diagnostic, cum ar fi un RMN, pot ajuta la confirmarea constatărilor din examenul fizic sau pot identifica în continuare zona din care pot apărea simptomele dumneavoastră.
În timpul examenului fizic, medicul va testa probabil durerea, pierderea sentimentelor, reflexele și forța musculară în fiecare dintre dermatomi și miotomi.
Prin identificarea carei dermatomi și miotomi sunt afectați, el sau ea poate determina care rădăcină nervoasă spinală este deteriorată. Examenul fizic poate include teste care vă reproduc durerea pentru a ajuta medicul să determine natura leziunii rădăcinii nervoase.
Tratament non-chirurgical
Tratamentul pentru radiculopatia cervicală și lombară începe neinvaziv. De fapt,Spitalul de chirurgie specială revizuirea menționată mai sus raportează că 75% până la 90% dintre persoanele cărora li se diagnostică radiculopatie cervicală se îmbunătățesc fără intervenție chirurgicală. În timp ce terapiile conservatoare pot fi active sau pasive, o utilizare agresivă a unei game de terapii active, constând în general dintr-o abordare multidisciplinară care necesită participarea pacientului, tinde să obțină cele mai bune rezultate.
Aceasta poate include medicamente pentru durere în combinație cu una sau mai multe dintre următoarele:
- Terapie fizicăy vă poate ajuta să vă întindeți și să vă întăriți mușchii și să vă dezvoltați stabilizarea nucleului. De asemenea, puteți primi tracțiune în timp ce vă aflați în terapie fizicăy.
- Imobilizarea coloanei cervicale prin purtarea unui guler ajută la vindecarea corectă a țesuturilor moi.
- Ajutoarele de poziționare, cum ar fi o pernă cervicală pentru radiculopatia gâtului, vă pot ajuta să dormiți bine.
- Injecțiile cu medicamente cu steroizi vă pot ajuta să reduceți umflarea și durerea și să vă mențineți mai confortabil.
Tratament chirurgical
Dacă o abordare non-chirurgicală nu reușește să amelioreze durerea după șase până la 12 săptămâni, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală. Alegerea procedurii va depinde probabil de tipul și localizarea compresiei rădăcinii nervului spinal, de expertiza chirurgului dvs. și dacă ați suferit anterior o intervenție chirurgicală a coloanei vertebrale.
Chirurgiile pe care medicul dumneavoastră le poate lua în considerare includ:
- Discectomia, cea mai frecventă procedură pentru radiculopatie datorată unei hernii de disc, implică îndepărtarea chirurgicală a discului.
- Disectomia cu fuziune adaugă o fuziune spinală la discectomie. Fuziunea poate ajuta la stabilizarea coloanei vertebrale. Această procedură poate necesita o grefă osoasă.
- Înlocuirea discului este o tehnică chirurgicală relativ nouă și rar utilizată. Susținătorii spun că avantajul său față de discectomia cu fuziune este că păstrează mișcarea coloanei vertebrale.
- Laminoforaminotomia cervicală posterioară se produce uneori atunci când un singur disc herniat necesită intervenție chirurgicală și materialul discului iese din partea vertebrei.
Un studiu din 2018 publicat în jurnal Durere moleculară care a comparat mai multe tratamente pentru radiculopatie a constatat că intervenția chirurgicală, tracțiunea și injecțiile cu steroizi au produs cea mai bună modificare a stării durerii.