Conţinut
- Ce este chirurgia de prelaps de organ pelvian?
- Scopul chirurgiei de prolaps al organelor pelvine
- Cum să vă pregătiți
- Ce să ne așteptăm în ziua operației
- Recuperare
- Un cuvânt de la Verywell
Ce este chirurgia de prelaps de organ pelvian?
Operația de prolaps de organe pelvine este o operație chirurgicală care ridică organele pelvine care s-au scufundat în vagin. Organele prolapsate pot include vezica urinară, rectul, uterul, intestinul sau partea superioară a vaginului.
Acest tip de intervenție chirurgicală implică consolidarea ligamentelor și a mușchilor cu suturi și, eventual, include plasarea ochiurilor artificiale dacă țesutul conjunctiv și mușchii existenți nu pot fi reparați sau întăriți.
Corecția chirurgicală a prolapsului organului pelvin se poate face transvaginal (prin vagin), laparoscopic (cu o mică incizie abdominală inferioară) sau ca o procedură asistată de robot. Toate aceste abordări se fac cu un dispozitiv chirurgical echipat cu un aparat foto.
Uneori, operații extinse cu histerectomie (îndepărtarea uterului) se fac cu o laparotomie deschisă și o incizie abdominală inferioară mare.
Operația de prolaps vaginal se face cu anestezie generală pentru controlul durerii.
Operațiile efectuate pentru repararea prolapsului organelor pelvine includ:
- Repararea peretelui vaginal anterior: Consolidarea țesutului conjunctiv dintre vagin și vezică se face transvaginal sau prin abdomen.
- Repararea peretelui vaginal posterior: Întărirea țesutului conjunctiv dintre vagin și rect se face de obicei transvaginal.
- Sacrocolpopexie: Atașarea vârfului vaginului la coadă se face de obicei cu o incizie abdominală.
- Sacrohisteropexie: Atașarea colului uterin (partea superioară a vaginului) la coadă se face de obicei cu o incizie abdominală.
- Fixare sacrospinoasă: Atașarea vaginului la ligamentele bazinului se face de obicei transvaginal.
Operație de reconstrucție se poate face pentru a menține poziția structurilor pelvine. Si cateodata chirurgie obliterativă se face, în care peretele vaginal este îngustat chirurgical ca mijloc de susținere a structurilor pelvine.
Funcția sexuală este posibilă după o intervenție chirurgicală reconstructivă de prolaps de organ pelvian, dar nu după o intervenție chirurgicală de prolaps de organ pelvian obliterativă.
Contraindicații
Este posibil să nu fiți capabil să aveți o intervenție chirurgicală de prolaps pelvian dacă aveți un risc ridicat de complicații. De exemplu, un istoric de aderențe (cicatrici chirurgicale), boli medicale majore sau o tulburare de sângerare poate duce la probleme substanțiale după operație.
Operația de prolaps al organelor pelvine poate include o histerectomie dacă uterul este prolaps. Cu toate acestea, după histerectomie, o femeie nu poate rămâne gravidă și va experimenta menopauză medicală, astfel încât decizia de a elimina uterul trebuie luată în considerare.
Riscuri potențiale
Există efecte secundare asociate cu anestezia generală și intervenția chirurgicală.
În plus, intervenția chirurgicală de prolaps pelvian poate provoca:
- Sângerare
- Infecții
- Leziunea structurilor din bazin
- Aderențe
Uneori, ochiurile sunt utilizate în chirurgia prolapsului organelor pelvine. Administrația pentru alimente și medicamente a emis o declarație despre posibilele complicații ale ochiurilor, care includ durere, prolaps recurent și leziuni care necesită intervenție chirurgicală. Plasa transvaginală este asociată cu o rată de complicații mai mare decât plasa plasată abdominal.
Scopul chirurgiei de prolaps al organelor pelvine
Operația de prolaps al organelor pelvine se face pentru a elimina presiunea asupra vaginului din organele pelvine. Presiunea poate provoca incontinența urinei sau a scaunului, infecții și eroziunea țesutului vaginal.
Majoritatea femeilor cu prolaps de organe pelvine nu prezintă efecte vizibile, dar simptomele pot include:
- Bombat în vagin
- Greutate, plenitudine, durere sau tragere în vagin, adesea agravându-se la sfârșitul zilei sau în timpul mișcării intestinului
- Dificultate în golirea completă a vezicii urinare
- Durere la urinare
- Dificultăți sexuale
- Infectii ale tractului urinar
- Scurgerea urinei, în special în timpul tusei, al exercițiilor fizice sau al râsului
- Constipație
- Scaun cu scurgere
- Probleme la controlul gazului
În general, intervenția chirurgicală nu este necesară dacă nu există efecte clinice ale unei hernii vaginale. Și gestionarea conservatoare, cum ar fi exercițiile de podea pelviană sau plasarea unui pesar, este adesea eficientă pentru reducerea simptomelor prolapsului organelor pelvine.
Cum se utilizează un pesar vaginalChirurgia poate fi luată în considerare atunci când măsurile conservatoare nu au funcționat.
Există diferite tipuri de hernii vaginale:
- A cistocele este hernierea vezicii urinare în vagin și este localizată în peretele vaginal anterior (peretele frontal al vaginului).
- A uretrocele este o cădere a uretrei, care este conducta prin care călătorește urina înainte de a ieși din corp.
- A rectocele este o hernie a rectului în vagin și este localizată în peretele vaginal posterior (peretele posterior al vaginului).
- Un enterocele este o hernie a intestinului subțire în vagin și, de obicei, rezultă din pierderea suportului pelvian din partea superioară a vaginului, aproape de colul uterin.
- Prolaps uterin este hernierea uterului în vagin și rezultă din slăbiciunea ligamentelor cardinale sau uterosacrale care susțin uterul.
Leziunile sau slăbiciunea mușchilor podelei pelvine pot determina căderea organelor pelvine în vagin. Când structurile de susținere a pelvisului slăbesc, este posibil ca două sau trei organe pelvine să cadă împreună - este posibil să aveți un cistocel cu uretrocel sau o altă combinație de prolaps.
Simptomele specifice de prolaps ale organelor pelvine depind de organele pelvine care au herniat prin vagin. De exemplu, cistocelii provoacă simptome urinare.
Cum să vă pregătiți
Pregătirea chirurgicală include o evaluare a structurilor anatomice implicate în hernia vaginală pentru planificarea procedurală, precum și teste pentru pregătirea anesteziei.
Medicul dumneavoastră vă va asculta simptomele și vă va face un examen pelvian. Testele de diagnosticare a imaginii, cum ar fi tomografia computerizată abdominală și pelviană (CT), vor fi utilizate pentru a evalua organele care au prolapsat și amploarea prolapsului. În plus, planificarea chirurgicală include o decizie cu privire la necesitatea plasării plaselor chirurgicale pentru susținerea organelor pelvine.
Veți avea, de asemenea, o analiză a urinei sau teste ale funcției urinei, cum ar fi un test de cistouretrogramă de anulare (VCUG) pentru a evalua implicarea vezicii urinare.
Testarea pre-anestezică va include o hemogramă completă (CBC), teste de chimie a sângelui, o radiografie toracică și o electrocardiogramă (EKG).
Locație
Veți fi operat într-o sală de operații a spitalului. Va trebui să rămâneți în spital câteva zile după operație înainte de a fi externat pentru a merge acasă.
Ce sa porti
Puteți purta orice lucru confortabil la întâlnirea chirurgicală. Ar trebui să aveți ceva de îmbrăcat care să fie ușor și confortabil în drumul spre casă, deoarece este posibil să aveți o durere și umflături în jurul zonei pelvine și inferioare a abdomenului.
Mancare si bautura
Va trebui să vă abțineți de la alimente și băuturi după miezul nopții din noaptea dinaintea operației de prolaps pelvian.
Medicamente
Este posibil să trebuiască să faceți unele ajustări la medicamente în săptămâna anterioară intervenției chirurgicale. Dacă luați în mod regulat diluanți de sânge, medicul dumneavoastră vă va oferi instrucțiuni despre oprirea sau scăderea dozei. În plus, poate fi necesar să vă ajustați temporar doza de medicamente pentru diabet, steroizi sau antiinflamatoare nesteroidiene în zilele anterioare intervenției chirurgicale.
Ce sa aduc
Când mergeți la programare, trebuie să vă asigurați că aveți identificarea, informațiile de asigurare și plata pentru orice parte a intervenției chirurgicale pe care vi se poate cere să o plătiți.
Va trebui să aveți pe cineva care să vă poată conduce acasă atunci când veți fi externat din spital după operație.
Modificări ale stilului de viață pre-op
Nu ar trebui să faci modificări ale stilului de viață în pregătirea pentru intervenția chirurgicală.
Ce să ne așteptăm în ziua operației
Când mergeți la întâlnirea chirurgicală, va trebui să vă înregistrați și să semnați un formular de consimțământ.
Vei merge într-o zonă preoperatorie unde temperatura, pulsul, tensiunea arterială, frecvența respiratorie și saturația oxigenului vor fi monitorizate. Veți avea o linie intravenoasă (IV, într-o venă) plasată pe braț sau pe mână pentru a fi utilizată pentru administrarea medicamentelor, cum ar fi medicamentele anestezice.
Este posibil să aveți teste din aceeași zi, cum ar fi CBC, nivelurile de chimie a sângelui și un test de urină.
Este posibil să aveți un cateter urinar plasat în zona preoperatorie sau când mergeți în sala de operație. Și chirurgul și anestezistul vă pot examina înainte de procedura dumneavoastră.
Înainte de operație
Când mergeți în sala de operație, veți începe anestezia și zona chirurgicală (vagin sau abdomen) va fi curățată.
Anestezia dvs. va începe cu medicamente injectate în IV pentru a vă face să dormiți, pentru a vă preveni să simțiți durere și pentru a reduce mișcarea musculară. Veți avea un tub de respirație plasat în gât, astfel încât să aveți respirație asistată mecanic pe tot parcursul intervenției chirurgicale. Tensiunea arterială, pulsul. respirația și saturația de oxigen vor fi monitorizate pe tot parcursul procedurii.
De asemenea, veți avea un draperiu chirurgical plasat deasupra abdomenului și pelvisului. Zona chirurgicală va fi expusă și curățată cu o soluție antiseptică.
În timpul operației
Operația dvs. va începe pe măsură ce chirurgul vă face o incizie în abdomen sau vagin. Pentru o procedură transvaginală, veți avea o mică incizie, cu o lungime de aproximativ un centimetru. Pentru o procedură abdominală laparoscopică, incizia va fi mică, măsurând aproximativ un centimetru. Pentru o laparotomie deschisă, incizia va fi mai mare, măsurând între trei și șase inci.
Dacă operația dvs. se va face cu un dispozitiv laparoscopic, dispozitivul va fi introdus pentru a oferi chirurgului dvs. o vedere a structurilor din bazin cu ajutorul camerei.
Structurile herniate vor fi localizate. Chirurgul dvs. vă va deplasa ușor organele pelvine în poziția optimă.
Chirurgul dvs. va utiliza una sau mai multe tehnici pentru menținerea sprijinului organelor pelvine, care pot include:
- Plasarea plaselor pentru a menține organele herniate în poziție
- Întărirea mușchilor și / sau ligamentelor prin repoziționarea lor și ținerea lor împreună cu suturi
- Atașarea unei porțiuni din vagin la structurile din apropiere
- Strângerea peretelui vaginal
După ce structurile sunt ținute la locul lor, dispozitivul laparoscopic (dacă chirurgul dvs. folosește unul) și toate instrumentele chirurgicale sunt îndepărtate. Incizia în abdomen sau vagin va fi închisă cu suturi, iar rana va fi acoperită cu bandaje chirurgicale.
Când intervenția chirurgicală este completă, medicamentul anestezic va fi oprit sau inversat, iar tubul respirator va fi îndepărtat. Echipa ta de anestezie se va asigura că poți respira singur înainte de a fi dus în zona de recuperare.
După operație
Când te duci în zona de recuperare, te vei trezi. Veți primi medicamente împotriva durerii, după cum este necesar. Veți rămâne în spital câteva zile după operație, așa că veți merge la o cameră de spital în câteva ore după operație.
Cateterul urinar va fi îndepărtat la aproximativ două zile după operație.
Înainte de externare, echipa chirurgicală se va asigura că puteți trece urina pe cont propriu și că puteți trece scaun și gaze fără dificultate. Este posibil să aveți sângerări vaginale sau sânge în urină, iar echipa chirurgicală va monitoriza, de asemenea, cantitatea de sânge pentru a vă asigura că vă vindecați corect.
Dacă vă recuperați așa cum vă așteptați în timp ce vă aflați în spital, veți putea merge acasă cu instrucțiuni - când să faceți o întâlnire de urmărire, cum să vă îngrijiți rana, semne de complicații de care trebuie să aveți grijă, restricții de activitate și cum să vă luați medicamentele pentru durere.
Recuperare
Va dura câteva săptămâni pentru a vă recupera după operația de hernie vaginală. Între timp, veți avea restricții în ceea ce privește conducerea, exercițiile fizice și ridicarea greutăților.
Va trebui să vă adresați medicului dumneavoastră în decurs de o săptămână și din nou la câteva săptămâni după operație. Medicul dumneavoastră vă va examina rana și vă va îndepărta cusăturile. Este posibil să aveți și teste imagistice pentru a evalua reparația.
Vindecarea
Puteți lua medicamente împotriva durerii conform instrucțiunilor în timp ce vă vindecați. Pe măsură ce vindecați, este posibil să aveți sângerări vaginale sau sânge în urină. Este important să înțelegeți la ce să vă așteptați și să contactați cabinetul chirurgului dumneavoastră dacă aveți mai multe sângerări decât se anticipase.
Este posibil să aveți nevoie de medicamente pentru durere și puteți utiliza pachete reci pentru a reduce umflarea pelviană. De asemenea, trebuie să vă păstrați rana curată și uscată pe măsură ce vă vindecați.
Semnele de complicații care trebuie avute în vedere includ:
- Febră
- Agravarea sau durerea excesivă
- Cheaguri de sânge în urină sau din vagin
- Pisica care vine de la rană
- Roșeață sau sensibilitate în jurul plăgii
- Constipație severă
- Incapacitatea de a trece urina
- Distensie abdominală (mărire)
Sunați la cabinetul medicului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre aceste probleme.
Faceți față recuperării
Pe măsură ce vă recuperați, va trebui să vă limitați activitatea fizică. Ar trebui să vă deplasați conform indicațiilor medicului dumneavoastră. Acest lucru ar putea însemna să faceți plimbări scurte sau doar să vă plimbați prin casă. Este periculos să stai culcat complet în pat săptămâni întregi, deoarece acest lucru poate crește riscul formării cheagurilor de sânge și a atrofiei musculare (subțierea).
Medicul dumneavoastră vă va sfătui să vă abțineți de la actul sexual timp de câteva săptămâni în timp ce vă reveniți.
După câteva săptămâni, veți putea crește activitatea fizică așa cum este tolerată. Asigurați-vă că urmați instrucțiunile referitoare la activitate, deoarece nu toate intervențiile chirurgicale asupra prolapsului de organe pelvine sunt la fel - unele proceduri implică o reparație mai extinsă decât altele și pot dura mai mult până la recuperare.
Ingrijire pe termen lung
Dacă ați avut o histerectomie și nu ați ajuns deja la menopauză, atunci veți experimenta brusc menopauză după operația dumneavoastră. Acest lucru poate provoca o serie de probleme, cum ar fi oboseala, osteoporoza și modificări ale greutății. Dumneavoastră și medicul dumneavoastră puteți discuta despre tratamentul pe termen lung, cum ar fi terapia de substituție hormonală.
Cum este tratată menopauzaPosibile intervenții chirurgicale viitoare
Operația de reparare a herniei vaginale este concepută ca o singură procedură, dar după o reparație chirurgicală, puteți fi expus riscului de prolaps de organe pelvine recurente.
Dacă dezvoltați prolaps de organe pelvine recurente sau complicații, cum ar fi datorită plasării ochiurilor, este posibil să aveți nevoie de una sau mai multe proceduri chirurgicale suplimentare pentru reparare.
Ajustări ale stilului de viață
Este posibil să trebuiască să faceți ajustări majore ale stilului de viață după operația de prolaps de organe pelvine Dacă ați avut o procedură obliterativă, acest lucru înseamnă că ați decis deja că nu veți avea raport sexual vaginal după operația dumneavoastră. Aceasta poate fi o ajustare majoră, chiar dacă ați cunoscut și ați fost de acord cu această consecință înainte de operația dumneavoastră. Ați putea beneficia dacă discutați cu un terapeut despre modul în care vă afectează această schimbare.
În plus, poate fi necesar să faceți ajustări la obiceiurile intestinale și ale vezicii urinare. De exemplu, s-ar putea să vă asigurați că vă aflați lângă o toaletă în cazul în care aveți urgență. Sau medicul dumneavoastră vă poate sfătui să vă goliți periodic vezica conform unui program, pentru a evita scurgerile.
Un cuvânt de la Verywell
Adesea, hernia vaginală nu necesită intervenție sau poate fi gestionată cu metode non-chirurgicale. Dacă aveți prolaps de organe pelvine, este posibil să aveți efecte subtile care se pot agrava în timp, deci este important să discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți probleme cu vezica urinară sau presiune pelviană. Chirurgia nu este cel mai frecvent tratament pentru prolapsul organelor pelvine, dar este adesea necesară prevenirea complicațiilor grave.