Conţinut
Există unele tulburări de somn care necesită un efort mental suplimentar pentru a înțelege. În special, este probabil cel mai dificil să se înțeleagă tulburările de ritm circadian. Jargonul asociat este primul obstacol; știința poate fi o provocare suplimentară. Să facem un pas și să încercăm să înțelegem una dintre cele mai confuze: Ce este tulburarea de somn non-24 de ore (non-24)? Aflați despre cauzele, simptomele, diagnosticul și tratamentul non-24.Ritmurile circadiene și elementele de bază ale non-24
Pentru a înțelege mai bine Non-24, este important să aprofundăm unul dintre cele mai fundamentale procese ale vieții: sincronizarea somnului și starea de veghe la modelele luminoase ale nopții și ale zilei.
Fără a petrece prea mult timp făcând ipoteze cu privire la evoluția acestei relații, are sens să considerăm că viața ar vrea să fie conștientă și activă atunci când mâncarea este disponibilă. Când devine nesigur, rece sau când mâncarea este pur și simplu mai greu de găsit, ar fi rezonabil să închidem lucrurile și să conservăm energia. Acesta poate fi un motiv important pentru care dormim.
Corelarea proceselor organismului - somn și veghe, metabolism, eliberare hormonală - la momentul zilei geologice necesită un cronometru precis. Acest ceas intern este numit nucleul suprachiasmatic (SCN). Se află în hipotalamus, o parte din față a creierului, care este strâns asociată cu percepția noastră asupra luminii.
Lumina pătrunde în ochi și călătorește prin nervul optic, o extensie a creierului în sine. În spatele ochilor, intrarea din ambii ochi prin intermediul acestor nervi se încrucișează într-un loc numit chiasmă optică. Chiar deasupra acestuia (supra), este SCN. Lumina are astfel un control direct asupra sincronizării proceselor care urmează un ritm circadian.
Fără lumină, corpul nostru devine o navă care și-a pierdut ancorarea. Cu toate acestea, nu ne aflăm într-o situație atât de disperată, încât ne-am putea imagina. Încorporat în codul nostru genetic, corpul nostru va menține tiparele circadiene fără expunerea la cicluri de lumină și întuneric. Dacă ați fi plasat într-o peșteră, un loc cu intensitate constantă a luminii, ați dormi încă aproximativ 8 ore și ați fi treji aproximativ 16 ore pe zi - dar nu exact. Pentru majoritatea oamenilor, lungimea zilei determinată genetic este puțin lungă, de obicei aproximativ 24 1/2 ore. (Rareori poate fi, de asemenea, mai scurt de 24 de ore.) Aceasta este o jumătate de oră în plus. Drept urmare, în fiecare zi ați dori să vă culcați și să vă treziți 30 de minute mai târziu, deoarece nu ați avea niciun simț al zilei sau al nopții. Lumina ne ajută să ne resetați ceasurile interne în fiecare zi și fără ea procesele circadiene ale corpului nostru ar trece peste ziua geologică. Acest lucru are ca rezultat un ritm de alergare liberă sau neîntrins, care evoluează de-a lungul săptămânilor.
De fapt, aceasta este experiența orbilor total. Cei cărora le lipsește complet percepția luminii nu pot fi resetați. În schimb, ritmul lor circadian determinat genetic preia. Drept urmare, dorința lor de somn devine puțin mai târziu în fiecare zi, ducând la insomnie. De asemenea, vor să se trezească mai târziu, iar acest lucru poate provoca somnolență excesivă. Vor exista momente în care există o relație complet răsturnată între fenomenele zi-noapte și trezire-somn. Apoi, treptat, lucrurile vor începe să revină în fază. Această dezaliniere schimbătoare duce la tulburarea de somn numită, pe scurt, Non-24.
Cauze
Non-24 se datorează cel mai adesea orbirii. Se estimează că există 1 milion de nevăzători în Statele Unite și 20 la sută sunt total orbi. În funcție de natura orbirii, unele pot păstra ritmuri circadiene normale. Cei cărora le lipsește complet percepția luminii sunt expuși riscului de a dezvolta non-24. Această tulburare afectează probabil mai mult de jumătate dintre cei total orbi și 50 până la 80% se plâng de tulburări de somn.
Interesant este că Non-24 poate apărea rar și la persoanele cu vedere. A fost raportat printre cei cu un ritm circadian determinat genetic (numit tau). Poate apărea și în rândul bufnițelor nocturne cu sindromul fazei de somn întârziat (DSPS) care au expunere la lumină slab temporizată. Poate fi observat la tulburările de anxietate și la cei cu dizabilități intelectuale din diferite tulburări, inclusiv:
- Sindromul Rett
- Sindromul Angelman
- Demenţă
- Leziuni cerebrale
Indiferent de cauza principală a non-24, simptomele vor fi aceleași.
Simptome
Persoanele cu non-24 se vor plânge de modele schimbătoare de dificultăți de a adormi sau de a rămâne adormite, de simptome de insomnie și de somnolență în timpul zilei. Acest lucru evoluează adesea pe parcursul mai multor săptămâni, pe măsură ce dorința de somn se schimbă în raport cu modelele naturale de lumină și întuneric. Vor exista perioade în care somnul este tranzitor de bun, pentru a se agrava treptat din nou. Persoanele afectate se pot plânge, de asemenea, de dificultăți de concentrare, memorie pe termen scurt și dispoziție. De asemenea, poate duce la tulburări de stomac și senzație de stare de rău numită stare de rău. Aceste simptome durează cel puțin 3 luni.
Diagnostic
Starea este adesea diagnosticată pe baza urmăririi tiparelor de somn timp de cel puțin 14 zile. Acest lucru se poate face cu utilizarea jurnalelor de somn zilnice sau a actigrafiei. Aceste înregistrări vor arăta de obicei o întârziere treptată în somn în fiecare zi, deoarece perioada circadiană a celor mai mulți oameni depășește 24 de ore. Cantitatea de întârziere depinde de ritmul înnăscut și poate varia de la mai puțin de 30 de minute la mai mult de 1 oră.
Timpul necesar adormirii sau latenței somnului va crește. În plus, va apărea o creștere corelată a somnolenței diurne.
Alte teste de confirmare pot include măsurarea cu testarea salivei a debutului slab al melatoninei (DLMO) sau a 6-sulfatoximelatoninei în urină, de obicei în două puncte care sunt la distanță de 2-4 săptămâni.
Tratamente
Non-24 este cel mai adesea tratat cu doze mici de melatonină luate seara. Hetlioz este un medicament pe bază de rețetă disponibil pentru această afecțiune. Nu au fost făcute comparații directe de cercetare a acestor două tratamente. Persoanele nevăzătoare pot răspunde, de asemenea, la alte indicii de sincronizare, cum ar fi activitatea fizică și mesele. Când apare non-24 în vederea văzută, expunerea la lumină temporizată corect poate fi de ajutor.
Un cuvânt de la Verywell
Dacă credeți că s-ar putea să vă confruntați cu non-24, începeți prin a solicita evaluarea de către un specialist în somn care poate organiza teste suplimentare și poate oferi un tratament adecvat pentru afecțiune.