Conţinut
- Ce sunt Nociceptorii?
- Tipuri
- Durere somatică
- Durere viscerală
- Etape
- Durere Nociceptivă cronică
- Tratament
Spre deosebire de durerea neuropatică, care este cauzată de hipersensibilitate nervoasă sau disfuncție (de exemplu, neuropatie diabetică sau durere fantomă la nivelul membrelor), durerea nociceptivă implică activarea receptorilor de durere printr-un stimul care cauzează în mod normal durere (gândiți-vă, lovind brațul pe masă, rupându-vă un os sau senzație de durere din cauza unui apendice inflamat).
Ce sunt Nociceptorii?
Atât durerea somatică, cât și durerea viscerală sunt detectate de nociceptori, care sunt nervi senzitivi care detectează durerea acută datorată leziunilor țesuturilor, precum și durerea cronică datorată umflării sau inflamației. Acești nervi senzoriali sunt localizați pe tot corpul în piele, oase, articulații, mușchi și tendoane, precum și în organele interne, cum ar fi stomacul, vezica urinară, uterul și colonul.
Nociceptorii răspund la stimuli dureroși de mici terminații nervoase specializate, care sunt activate de temperatură, presiune și întindere în și în jurul țesuturilor înconjurătoare.
Tipuri
Deși durerea somatică și viscerală este detectată de aceleași tipuri de nervi, iar factorii declanșatori pentru ambele tipuri de durere sunt uneori similare, de obicei nu se simt la fel.
Durere somatică
Durerea somatică, simțită ca o durere ascuțită, durere plictisitoare sau senzație palpitantă, este detectată de nervii localizați în piele, țesuturile subcutanate, mușchii și articulațiile. Poate fi declanșat de o leziune acută sau de un proces cronic.
Durerea resimțită de o tăietură, vânătăi sau artrită sunt exemple de durere somatică.
Durere viscerală
Durerea viscerală este detectată de nociceptori în organele interne ale corpului. Este posibil să simțiți dureri viscerale dacă aveți o infecție la stomac, constipație sau ceva mai grav, cum ar fi sângerări interne sau cancer.
Spre deosebire de durerea somatică, este posibil să nu simțiți durerea viscerală exact în zona rănită sau inflamată. Cu alte cuvinte, durerea viscerală poate fi simțită mai departe de originea sa reală; aceasta se numește durere referită.
O altă diferență între durerea somatică și cea viscerală este că durerea viscerală poate fi asociată cu alte simptome, cum ar fi greață, vărsături sau nervozitate, care apare mai rar cu durerea somatică.
Etape
Atunci când nociceptorii detectează deteriorarea fizică a corpului, creează semnale electrice. Semnalele se deplasează către măduva spinării, care apoi trimite mesajul către creier.
Acest proces are loc rapid, implică patru pași cheie și este același pentru durerea nociceptivă atât somatică cât și viscerală:
- Transducție: Leziunile țesuturilor (lovirea brațului pe o masă) declanșează eliberarea de substanțe chimice (de exemplu, substanța P sau prostaglandinele) în corp, care apoi excită fibrele nervoase nociceptive.
- Transmitere: În această fază, „mesajul durerii” se deplasează de la piele, oase, articulații sau organe interne către coloana vertebrală și apoi până la creier. Mai întâi ajunge la trunchiul cerebral, apoi se deplasează până la talamus și, în cele din urmă, la cortexul cerebral, unde creierul are o „hartă” care înregistrează locația exactă a durerii tale.
- Percepţie: În această fază, devii conștient sau conștient de durere, care este percepția durerii.
- Modulare: Această fază finală este atunci când creierul dvs. interacționează cu nervii pentru a modula sau modifica experiența durerii (de exemplu, pentru a regla intensitatea și durata). Modularea implică eliberarea de substanțe chimice, cum ar fi endorfine și serotonină, care reduc transmisia semnalelor dureroase.
Conceptele de prag de durere (când o senzație devine „dureroasă”) și toleranță la durere (cantitatea de durere pe care o suferă o persoană) se încadrează, de asemenea, în această etapă. Pragul durerii și toleranța unei persoane se bazează pe o serie de factori, atât învățați, cât și moșteniți.
Durere Nociceptivă cronică
De cele mai multe ori, nociceptorii încetează să tragă odată ce leziunea sau boala s-a rezolvat, ceea ce poate necesita tratament, timp de vindecare sau ambele, în funcție de cauza care stă la baza lor. Probabil ați observat acest lucru atunci când v-ați recuperat după o tăietură, un os rupt sau o infecție.
Uneori, totuși, corpul poate elibera substanțe care fac nociceptorii mai sensibili chiar și după vindecarea unei leziuni, determinându-i să continue să tragă. De exemplu, atunci când o afecțiune dureroasă este prelungită, stimularea repetitivă poate sensibiliza neuronii pe termen lung, rezultând o reactivitate excesivă la durere.
Acest lucru poate duce la probleme de durere cronică, cum ar fi dureri de cap, artrită, fibromialgie și dureri pelvine.
Tratament
Tratamentul durerii nociceptive depinde de leziunea specifică și de durerea acută sau cronică. De exemplu, o leziune acută, cum ar fi o lovitură tare pe masă, poate necesita pur și simplu gheață sau o doză unică de antiinflamator nesteroidian (AINS), cum ar fi ibuprofenul. Pe de altă parte, durerea cronică, ca și în cazul fibromialgiei, poate necesita un medicament zilnic pentru a contracara semnalizarea durerii.
Mai precis, când vine vorba de medicamente, majoritatea vizează una dintre cele patru faze ale durerii. De exemplu, AINS vizează prima fază (transducție) prin reducerea prostaglandinelor, scăzând astfel activarea nociceptorilor. La fel, o injecție epidurală a coloanei vertebrale pentru un disc bombat sau herniat vizează, de asemenea, prima fază.
Pe de altă parte, opioidele și antidepresivele vizează faza a patra (modulație), deci funcționează prin inhibarea semnalelor de durere care sunt trimise de-a lungul căii nervoase.
Desigur, pe lângă medicamente, există o mulțime de alte terapii utilizate pentru tratarea durerii nociceptive, cu câteva exemple, inclusiv:
- Fizioterapie
- Tratamente alternative, cum ar fi biofeedback-ul sau acupunctura
- Terapie la cald și la rece
- Chirurgie (de exemplu, pentru durerea cauzată de o problemă viscerală, cum ar fi apendicita)
Un cuvânt de la Verywell
În timp ce durerea nociceptivă poate fi dureroasă, vestea bună este că, în general, răspunde la medicamentele pentru durere precum AINS sau opioide. Acestea pot controla durerea până când corpul se vindecă singur (cred că un os rupt într-o piesă sau o hârtie tăiată) sau problema de bază este rezolvată (gândiți-vă că treceți o piatră la rinichi sau un chirurg care îndepărtează un apendice inflamat)