Conţinut
Deși nu există un curs stabilit în modul în care HIV progresează de la o persoană la alta, există tulpini (variante) care sunt asociate cu progresia rapidă. Aceste variante rezultă din mutații genetice care se dezvoltă de obicei inițial într-o anumită regiune, de multe ori răspândindu-se dincolo de acea regiune pentru a deveni o tulpină predominantă, dacă nu predominantă.Un studiu publicat în revista medicală EBioMedicine a raportat că o astfel de variantă a fost izolată în Cuba, despre care se știe că se dezvoltă în SIDA în termen de trei ani de la infecția inițială, făcându-l probabil cea mai agresivă tulpină identificată până în prezent.
Potrivit raportului, cercetătorii de la Universitatea din Leuven din Belgia au identificat pozitiv tulpina ca fiind CRF19, o variantă recombinantă a HIV cuprinsă din trei subtipuri diferite, A, D și G.
În cazul în care HIV progresează în general spre SIDA în decurs de cinci până la zece ani fără terapie, CRF19 pare să progreseze atât de rapid încât să pună o persoană cu un risc mai mare de îmbolnăvire și deces înainte de începerea tratamentului.
Rezultatele studiului
Șaptezeci și doi de pacienți au fost identificați de cercetători ca fiind progrese rapide (RP), prezentând fie o scădere precipitată a numărului de CD4 la sub 200 de celule / ml, fie prezentând o afecțiune care definește SIDA (sau ambele). Vârsta medie a pacienților a fost de 34, în timp ce numărul mediu de CD4 la momentul diagnosticului a fost de 276 celule / ml. În schimb, o cohortă asociată de pacienți cu HIV fără varianta CRF19 a avut un număr mediu de CD4 între 522 și 577 în momentul diagnosticului.
Mai mult decât atât, progresorii rapidi au avut încărcări virale HIV de una până la de trei ori mai mari decât cei care nu au progresat rapid.
Ca rezultat, pacienții cu CRF19 confirmat au avut un timp mediu între seroconversie și SIDA de numai 1,4 ani, comparativ cu 9,8 ani pentru omologii lor non-CRF19.
Explicații pentru progresul rapid
Cercetătorii au reușit să excludă mai mulți co-factori care ar fi putut explica evoluția rapidă la SIDA. În ceea ce privește demografia, au existat surprinzător mai mulți progresori eterosexuali rapidi decât non-rapidi (49% vs28%). În plus, nu au fost observate diferențe în ceea ce privește achiziția HIV în funcție de activitatea sexuală (anală, vaginală).
Pe baza constatărilor lor, anchetatorii cred că schimbările rapide în varianta CRF19 pot explica fenomenul.
În general, există două tipuri de co-receptori pe suprafața celulelor albe din sânge care permit intrarea HIV într-o celulă: CCR5 și CXCR4. CCR5 este co-receptorul pe care HIV îl folosește în general în infecția în stadiu incipient, în timp ce CXCR4 este cel utilizat în infecția în stadiu ulterior.
Cu variantele CRF19, virusul trece de la utilizarea CCR5 la CXCR4 mult mai rapid decât alte tulpini de HIV. Făcând acest lucru, progresia bolii este, de asemenea, accelerată, ducând la dezvoltarea prematură a SIDA.
Descoperirile vor cere probabil o creștere a supravegherii HIV în Cuba, care are în prezent o rată de prevalență de 0,2% (comparativ cu 0,9% în SUA) și puțin peste șase mii de cazuri confirmate.
Ceea ce este îngrijorător este că, cu timpul mediu de la infecție la diagnostic variind de la 37 de luni la 55 de luni, este posibil ca autoritățile de sănătate publică să nu poată identifica indivizii cu varianta CRF19 suficient de rapid pentru a preveni răspândirea rapidă a virusului.
În timp ce alarmele de sănătate publică au fost declanșate abia acum, varianta a fost izolată în Cuba încă din 2005 și probabil că ar fi provenit din Africa Centrală, unde s-au raportat cazuri de împrăștiere în Angola, Burkina Faso, Camerun și Togo.