Conţinut
În 2010, guvernul SUA a pus la punct definiția echității în sănătate ca „atingerea celui mai înalt nivel de sănătate pentru toți oamenii”. Asta înseamnă că toată lumea, indiferent de rasă, statut socio-economic, geografie sau circumstanță, are aceeași lovitură de a trăi o viață sănătoasă. Este un obiectiv înalt și pentru a-l atinge va fi nevoie de niște schimbări destul de mari la toate nivelurile - de la indivizi la societate în ansamblu.Ce este
Expresia „echitate în materie de sănătate” este adesea aruncată în contextul reducerii disparităților de sănătate - adică a lacunelor specifice în sănătate în rândul populațiilor care sunt legate în mod specific de dezavantaje socio-economice sau de mediu.
De exemplu, persoanele de culoare din Statele Unite sunt mult mai susceptibile de a muri de cancer decât orice altă rasă sau grup etnic. Persoanele cu venituri mici și minoritățile rasiale sunt mai puțin susceptibile de a avea asigurări de sănătate. Și când au acces la tratament medical, în multe cazuri primesc îngrijiri inferioare comparativ cu omologii lor albi. Reducerea disparităților de sănătate este un pas important pentru atingerea echității în sănătate.
Eforturile de reducere sau eliminare a acestor disparități s-au concentrat în mod covârșitor pe prevenirea sau tratamentul bolilor. Dar, așa cum mulți medici și profesioniști din domeniul sănătății publice sunt repede de remarcat, a nu fi bolnav nu înseamnă același lucru cu a fi sănătos. O mare varietate de factori sunt în joc atunci când vorbim despre sănătate-dietă, nivelul de activitate, tensiunea arterială etc. Fie că aveți o infecție sau anumite afecțiuni medicale este doar o parte a puzzle-ului.
Prin urmare, atingerea echității în sănătate nu este doar controlul sau eliminarea bolilor. Este vorba de a analiza ceea ce împiedică unii oameni să atingă o stare de sănătate optimă în general.
De asemenea, echitatea în sănătate nu este aceeași cu egalitatea în sănătate. Nu este suficient să vă asigurați că toată lumea are exact aceleași oportunități; ar trebui să aibă oportunitățile adecvate situației lor. De exemplu, dacă le-ați da tuturor celor din cameră o pereche de pantofi de mărimea 10, asta ar fi egal deoarece toată lumea ar primi exact același lucru - nici mai mult, nici mai puțin -, dar nu ar fi echitabil pentru că nu toată lumea poartă mărimea 10. Unii oameni vor avea acum un avantaj, deoarece pantofii se potrivesc mai bine, în timp ce alții nu sunt mai bine decât erau înainte. Ar fi fost mai echitabil pentru toată lumea să obțină o pereche de pantofi într-o dimensiune adecvată.
De ce contează
A fi sănătos depinde în mare măsură de o mulțime de comportamente individuale, cum ar fi dieta și obiceiurile de exercițiu, indiferent dacă fumezi sau consumi droguri, sau cât de repede poți aborda problemele medicale înainte ca acestea să devină grave. Asumarea responsabilității personale pentru menținerea și îmbunătățirea sănătății dvs. este importantă, dar ceea ce alegem să facem pentru sănătatea noastră depinde de opțiunile disponibile.
Dacă locuiți într-un cartier cu trotuare rupte, fără parcuri și trafic de vehicule grele, ieșirea în aer liber să nu fie o opțiune viabilă. La fel, dacă singurele locuri în care puteți cumpăra alimente în zona dvs. oferă produse procesate de calitate scăzută și opțiuni scumpe, dar limitate pentru produsele proaspete, va fi dificil să mâncați o dietă sănătoasă.
Un vechi zical printre profesioniștii din domeniul sănătății publice este: Dacă doriți ca oamenii să ia decizii sănătoase, trebuie să „faceți alegerea corectă alegerea ușoară”. Dar pentru unele populații din Statele Unite, alegerea corectă nici măcar nu este disponibilă, darămite ușor. Echitatea în sănătate înseamnă eliminarea sau reducerea barierelor sau prejudecăților intense, dar evitabile și inutile, care îi împiedică pe oameni să aibă oportunități de a-și îmbunătăți sănătatea și cea a familiilor lor.
Nu este doar o chestiune de justiție socială. Inegalitățile în sănătate și asistență medicală sunt scumpe. Potrivit unei estimări, aproape o treime din costurile medicale directe pentru negri, hispanici și asiatici-americani s-au datorat inegalităților în materie de sănătate, iar costurile combinate asociate acestor disparități (inclusiv moartea prematură) au fost estimate la 1,24 trilioane de dolari între 2003 și 2006.
Acest lucru este relevant mai ales atunci când vine vorba de lipsurile de sănătate ale copiilor. Dacă toate Copiii au aceleași șanse de rezultate în sănătate ca și copiii bogați, prevalența anumitor afecțiuni, cum ar fi greutatea redusă la naștere sau leziunile neintenționate, ar scădea cu aproximativ 60-70%. Copiii nesănătoși devin adesea adulți nesănătoși, rezultând un ciclu vicios care este legat nu doar de sănătatea fizică a familiilor, ci și de sănătatea lor mentală și financiară.
Obținerea echității în sănătate în copilăria timpurie, în special, ar putea avea repercusiuni profunde în societate, inclusiv potențialul de a reduce suma cheltuită pentru îngrijirea medicală în Statele Unite și de a stimula economia în ansamblu.
Realizarea echității de sănătate
Pentru a ajunge la echitatea sănătății, Statele Unite trebuie să aprecieze mai întâi în mod egal bunăstarea fizică a tuturor. Acest lucru va necesita eforturi extrem de concentrate, persistente și continue pentru a opri inegalitățile evitabile în ceea ce privește rezultatele în sănătate și accesul la asistență medicală, corectarea nedreptăților și închiderea decalajelor din disparitățile de sănătate. Este o sarcină monumentală și care necesită eforturi la nivel individual, comunitar și național.
Multe organizații, asociații profesionale și persoane fizice și-au stabilit planuri de a ajunge acolo, inclusiv Healthy People 2020, Academia Americană de Pediatrie și Asociația Americană de Sănătate Publică. Deși aceste planuri variază ușor în ceea ce privește ceea ce trebuie făcut și de către cine, există câteva teme comune de-a lungul.
Identificați diferențele cheie de sănătate și cauzele lor principale
Ca și în cazul oricărei abordări de sănătate publică a unei probleme, primul pas este să ne dăm seama ce se întâmplă și de ce. O strategie comună este de a pune întrebarea „de ce” de cinci ori.
Spuneți, de exemplu, că v-ați jupuit genunchiul.
- De ce? Pentru că te-ai împiedicat de trotuar.
- De ce? Pentru că piciorul tău s-a prins pe o suprafață denivelată.
- De ce? Pentru că trotuarul are nevoie de reparații.
- De ce? Pentru că guvernul local nu a reparat trotuarul din cartierul de mult timp.
- De ce? Deoarece nu are finanțare adecvată pentru a repara pasarele deteriorate în toate zonele în care este nevoie.
Puteți pur și simplu să vă puneți un bandaj pe genunchi și să mergeți mai departe cu viața, dar asta nu îi va împiedica pe alții să-și jupuiască genunchii. O soluție mai permanentă și mai cuprinzătoare ar fi încurajarea guvernului local să strângă sau să solicite finanțare mai susținută pentru a acoperi proiectele necesare de îmbunătățire a infrastructurii.
Aceasta este, desigur, o simplificare excesivă brută, dar demonstrează necesitatea de a săpa cu adevărat adânc pentru a descoperi nu doar problema, ci soluțiile pe termen lung pentru a le rezolva. Problemele de sănătate comunitară tind să aibă cauze complexe.
Faceți față unor realități destul de incomode
Statele Unite au o istorie lungă și complexă în favoarea unor grupuri etnice economice, rasiale și etnice față de altele - fie prin legi și politici sau norme culturale. Nu toată lumea este tratată în mod egal. Nu toată lumea are aceleași oportunități. Și nu toată lumea se confruntă cu aceleași provocări. Pentru a complica lucrurile în continuare, multe prejudecăți sunt inconștiente, iar discriminarea este perpetuată de indivizi care de multe ori nu au nici o idee că o fac.
Din păcate, acest lucru se întâmplă tot timpul în mediile de asistență medicală, unde studiile au arătat furnizorilor să ofere îngrijiri de calitate inferioară și o comunicare mai slabă pacienților minoritari în comparație cu pacienții lor albi.
Un pas important în vindecarea acestor diviziuni este de a purta o conversație deschisă și onestă despre locul în care noi, ca națiune, am putea face mai bine pentru a face lucrurile mai echitabile și ce schimbări trebuie făcute pentru a ajunge acolo. Aceasta înseamnă să recunoaștem și să înțelegem istoria unei anumite comunități, să ascultăm cu o minte deschisă persoanele care se confruntă cu inechități și să recunoaștem când și unde nu reușim să oferim oamenilor oportunități echitabile de a fi sănătoși.
Schimbați sau promovați legi, politici și programe la toate nivelurile societății pentru a oferi tuturor aceleași obiective în a fi mai sănătoși
Actul de îngrijire accesibilă a fost adoptat în 2010 și implementat în totalitate în 2014 în speranța de a permite mai multor persoane să câștige asigurări de sănătate în Statele Unite și, astfel, să reducă disparitățile asociate cu accesul la asistența medicală. Deși a avut un drum oarecum accidentat din punct de vedere politic, legea a făcut unele progrese în ceea ce privește reducerea decalajelor. Până în 2016, numărul persoanelor neasigurate din Statele Unite a scăzut cu aproape jumătate, afectând în mare măsură grupurile dezavantajate anterior, cum ar fi negrii, hispanicii și cei care trăiesc în sărăcie.
În mod similar, programe precum Medicaid (pentru cei care trăiesc în sărăcie și / sau cu dizabilități) și Medicare (pentru persoanele în vârstă) contribuie la asigurarea unei asigurări de sănătate celor care nu ar fi putut să o acceseze altfel. În timp ce asigurările de sănătate nu reprezintă decât o piesă din puzzle-ul echității în sănătate, legislația de acest fel este un pas important pentru a ajuta la reducerea lacunelor de acces.
O zonă adesea trecută cu vederea care generează inechități în materie de sănătate este infrastructura. Dacă un anumit cartier are trotuare sparte, nu există parcuri, criminalitate ridicată și puține magazine cu produse proaspete, poate fi o provocare pentru familiile din acea zonă să urmeze zilnic exerciții fizice și recomandări nutriționale pentru a menține un stil de viață sănătos.
De exemplu, deșerturile alimentare (în care magazinele alimentare cu servicii complete care vând produse proaspete și mâncăruri sănătoase sunt rare sau absente) și mlaștinile alimentare (unde opțiunile nesănătoase, cum ar fi alimentele rapide sunt ambalate dens într-o zonă dată), ar putea fi atenuate prin intermediul nivelului local intervenții precum restricții de zonare sau stimulente guvernamentale sau cu programe de educație pentru sănătate implementate de departamentele locale de sănătate, școli sau alte organizații.
Construiți parteneriate în cadrul unei comunități
Un pas crucial cu orice intervenție la nivel local, comunitar sau național este să vă asigurați mai întâi că toți cei afectați sunt incluși în discuție. Persoanele și organizațiile care au un interes propriu într-o schimbare dată - cunoscute sub numele de „părți interesate” - trebuie să fie implicate în proces dacă orice intervenție trebuie să aibă succes, mai ales dacă depinde de schimbarea comportamentului dintr-un anumit grup.
Există o parabolă de sănătate publică care merge astfel: o organizație a vrut să sape o fântână într-un sat îndepărtat în care familiile trebuiau să parcurgă kilometri în fiecare zi pentru a obține apă. A intrat și a săpat fântâna și apoi a plecat, crezând că au rezolvat o problemă importantă. Dar când s-au întors să vadă cum a fost afectat satul, fântâna a rămas nefolosită și în paragină. Când s-au întrebat de ce sătenii nu folosesc fântâna, au descoperit că femeilor din sat le plăcea de fapt plimbarea spre râu pentru că era timpul să socializeze.
În timp ce organizația le ceruse bătrânilor satului permisiunea de a construi fântâna, nimeni nu s-a gândit să le ceară femeilor că ar fi benefic. Morala poveștii este simplă: dacă doriți să ajutați oamenii, trebuie să îi implicați în proces. Construirea încrederii și obținerea participării persoanelor implicate este crucială pentru succesul oricărui efort de sănătate publică.