Conţinut
- Concentrații
- Expertiză procedurală
- Subspecialități
- Instruire și certificare
- Sfaturi pentru programare
Oftalmologii nu trebuie confundați cu optometriști (care tratează anumite tulburări oculare, dar nu efectuează intervenții chirurgicale) sau cu opticieni (care proiectează, se potrivesc și distribuie lentile corective).
Oftalmologii din Statele Unite trebuie să finalizeze patru ani de facultate, patru ani de școală medicală și patru până la cinci ani de pregătire specializată suplimentară.
Concentrații
Oftalmologia este specialitatea care se ocupă de îngrijirea medicală și chirurgicală a ochiului, a orbitei oculare (orificiu), a tractului optic (rețeaua nervoasă vizuală) și a cortexului vizual (partea creierului care procesează impulsurile nervoase din ochi).
Oftalmologii tratează o varietate de tulburări oculare, de la deficiențe de vedere frecvente la afecțiuni care pot duce la orbire parțială sau completă. Oftalmologii vor lucra adesea cu alți specialiști în cazurile în care pierderea vederii este secundară unei alte afecțiuni medicale, cum ar fi diabetul sau HIV.
Printre afecțiunile pe care un oftalmolog le poate diagnostica și trata:
- Ambliopie (cunoscut și ca „ochi leneș”)
- Anisocoria (elevi inegali)
- Astigmatism (estomparea vederii cauzată de o cornee neregulată)
- Cataractă (opacizarea lentilei ochiului)
- Chalazion (o umflatura umflata in pleoapa)
- Conjunctivită (cunoscut și sub numele de „ochi roz”)
- Retinita cu citomegalovirus (o infecție virală gravă a ochiului, cel mai frecvent la persoanele cu infecție HIV avansată)
- Chist dermoid (o tumoare benignă la ochi)
- Retină detașată
- Retinopatia diabetică (leziuni retiniene cauzate de diabet)
- Cancer de ochi (cel mai frecvent carcinom bazocelular)
- Ocluzia ochilor (cunoscut și sub numele de „accident vascular cerebral ocular”)
- Traumatism ocular (variind de la abraziune la fractura orbitală)
- Distrofia lui Fuch (tulburarea corneei)
- Glaucom (pierderea vederii deseori din cauza presiunii oculare crescute)
- Herpes zoster oftalmic (zona zoster)
- Hipermetropie (clarviziune)
- Hifemie (vase de sânge sparte în ochi)
- Keratoconjunctivita sicca (sindromul ochiului uscat)
- Keratoconus (o umflare anormală a corneei)
- Degenerescenta maculara (o pierdere a vederii legată de îmbătrânire)
- Distrofia maculară (o pierdere moștenită a vederii centrale)
- Milia (chistul pleoapelor)
- Miopie (miopie)
- Nistagmus (mișcare incontrolabilă a ochilor)
- Herpes ocular (cauzat de virusul herpes simplex tip 1)
- Nevrita optică (probleme de vedere legate de nervii inflamati)
- Pingueculae (creșteri benigne pe globul ocular)
- Proptoza (ochi bulbucati)
- Pterygia (cunoscut și ca „ochiul surferului”)
- Ptoza (pleoape căzute)
- Retinita pigmentara (o tulburare genetică care determină descompunerea celulelor retiniene)
- Strabism (nealiniere sau deviere a ochilor)
- Obstrucția canalului lacrimal
- Uveită (inflamație a stratului mijlociu al ochiului)
Expertiză procedurală
Un oftalmolog lucrează de obicei într-un birou echipat cu echipamente pentru examene oftalmologice. Imagini mai complexe sau teste exploratorii pot fi efectuate într-un spital sau într-o unitate medicală. Deși unele intervenții chirurgicale pentru ochi pot fi efectuate în cabinetul medicului, altele pot necesita o sală de operație într-un spital.
Examinarea ochilor
Un examen ocular constă dintr-o serie de teste care evaluează starea vederii dvs. și capacitatea dvs. de a vă concentra și discerne obiecte. Testul de bază include:
- Examen de acuitate vizuală, folosind o diagramă oculară sau alte instrumente pentru a evalua modul în care viziunea dvs. se compară cu acea definiție standard a vederii normale (adică, viziunea 20/20)
- Testarea refracției, folosind un retinoscop sau un auto-refractor, pentru a măsura modul în care lumina se îndoaie când trece prin lentilă
- Examenul funcției elevului, care evaluează forma, dimensiunea și reacția elevului până la lumină (adesea cu un test de lanternă oscilantă utilizat pentru a evalua răspunsul nervului optic)
- Testarea motilității oculare, care măsoară forța mușchilor ochilor, de obicei cerându-vă să urmați degetul medicului cu ochii
- Testarea câmpului vizual, care vă examinează vederea periferică cerându-vă să numărați numărul de degete ținut în afara câmpului vizual central
- Testarea lămpii cu fante, folosind un microscop montat pe masă pentru a vizualiza interiorul ochiului în timp ce un mic fascicul de lumină este direcționat prin pupilă
O examinare a ochilor poate fi efectuată de un oftalmolog, optometrist sau ortopt (un tehnician medical aliat instruit în diagnosticul și gestionarea tulburărilor de mișcare a ochilor).
Teste specializate
Pe lângă un examen ocular de bază, un oftalmolog poate comanda teste specializate și studii imagistice, dintre care unele necesită un tehnician instruit. Exemplele includ:
- Tonometrie de aplanație, o tehnică care utilizează un tonometru pentru a măsura cantitatea de presiune necesară pentru a aplatiza corneea
- Topografia corneei, în care se creează o hartă topografică a corneei utilizând un dispozitiv de imagistică computerizat neinvaziv
- Ecografie oculară, o tehnică de imagistică neinvazivă care utilizează unde sonore de înaltă frecvență pentru a forma o imagine vie a ochiului interior
- Angiografia fluoresceinică, folosind un colorant fluorescent și o cameră specializată pentru a evalua circulația sângelui în ochi
- Coerență a tomografiei optice, o tehnică imagistică care folosește undele de lumină pentru a crea imagini bidimensionale și tridimensionale ale ochiului intern
Tratamente
Există o gamă aproape enciclopedică de medicamente (inclusiv picături pentru ochi, injecții și medicamente orale) utilizate în oftalmologie. Unele sunt remedii fără prescripție medicală și suplimente utilizate pentru a trata uscăciunea ochiului sau pentru a preveni tulburările progresive, cum ar fi degenerescența maculară. Alții necesită rețetă și / sau administrare de către un medic.
Acestea includ medicamente scumpe pentru factorul de creștere endotelial antivascular (anti-VEGF) utilizate pentru tratarea degenerescenței maculare și a anumitor tipuri de cancer ocular.
Pe lângă medicamente, un oftalmolog poate prescrie lentile corective, inclusiv ochelari și contacte bifocale, multifocale și progresive.
Spre deosebire de optometriști, oftalmologii pot efectua proceduri și operații medicale mai sofisticate. Unele dintre cele mai frecvente includ:
- Implanturi oculare bionice, disponibil în prezent ca Sistem de Proteză Retiniană Argus II utilizat pentru persoanele cu retinită pigmentară severă
- Injecții cu Botox, uneori utilizat în locul intervenției chirurgicale pentru corectarea ochilor nealiniați prin paralizarea temporară a mușchilor orbitali
- Operatie de cataracta, în care o lentilă tulbure este înlocuită cu una artificială
- Transplant de cornee, în care țesutul cornean bolnav sau cicatriciat este înlocuit cu țesut sănătos de la un donator de organe
- Enucleație și proteză oculară, îndepărtarea unui ochi bolnav sau deteriorat a urmat inserarea unui ochi artificial, nefuncțional
- Chirurgia glaucomului, folosind lasere sau instrumente chirurgicale standard pentru a crește fluxul de lichid din iris sau pentru a îndepărta o porțiune a irisului
- Chirurgia oculoplastică, o subspecialitate a oftalmologiei care se ocupă cu reconstrucția pleoapei, a orbitei, a canalelor lacrimale și a feței
- Decompresie orbitală utilizat pentru ameliorarea umflăturii caracteristice a ochilor asociate bolii Grave
- Chirurgie refractivă, inclusiv intervenția chirurgicală LASIK, pentru a corecta erorile de refracție, reducând sau eliminând necesitatea lentilelor corective
- Chirurgia strabismului folosit pentru a regla mușchii ochilor pentru a îndrepta ochii nealiniați
- Vitrectomie, o procedură elimină substanța asemănătoare gelului din ochi, numită umorul vitros, pentru a corecta problemele de vedere
Subspecialități
În timp ce mulți oftalmologi vor alege să opereze o practică generală de oftalmologie, până la 40% se vor specializa într-un domeniu specific al oftalmologiei, potrivit American Medical Association. Acestea includ:
- Cataractă și chirurgie refractivă
- Boli corneene și externe
- Glaucom
- Neuro-oftalmologie (legat de creier și nervii optici)
- Patologia oculară (diagnosticul bolii oculare)
- Oculoplastice (chirurgie cosmetică și reconstructivă)
- Oncologie oftalmologică (legat de cancer)
- Oftalmologie pediatrică
- Uveită și imunologie oculară (boli inflamatorii ale ochilor)
- Boli vitreoretiniene (care implică retina sau umorul vitros)
Instruire și certificare
Un oftalmolog este un medic (MD) sau un medic osteopat (DO) specializat în îngrijirea ochilor și a vederii. Pentru a intra la școala de medicină, trebuie mai întâi să obțineți o diplomă de licență, să completați studiile premedicine preliminare (inclusiv matematică avansată, științe și biologie) și să luați testul de aptitudine medicală (MCAT).
Școala medicală implică doi ani de studii la clasă și doi ani de rotații clinice în diferite facilități medicale. La absolvire, ar trebui să obțineți o licență medicală în statul în care intenționați să practicați.
Aceasta implică, de obicei, promovarea examenului de licențiere medicală din Statele Unite (USMLE) dacă sunteți medic sau a examenului de licențiere completă a medicamentului osteopatic (COMLEX) dacă sunteți medic. Unele state necesită, de asemenea, să treceți un examen de stat.
După obținerea licenței, ar trebui să finalizați un stagiu de un an axat pe îngrijirea directă a pacientului. Acest lucru ar fi urmat de un program de rezidențiat de un an în chirurgie generală și un rezidențiat de trei ani în oftalmologie.
La finalizarea rezidențiatului, puteți obține certificarea consiliului prin promovarea unui examen scris și oral administrat de Consiliul American de Oftalmologie (ABO). Certificarea este valabilă timp de 10 ani, timp în care trebuie să urmați cursuri regulate de educație medicală continuă (CME) pentru a fi eligibil pentru recertificare.
Unii oftalmologi se vor angaja în burse suplimentare de un an sau doi ani pentru a se specializa într-un domeniu specific de practică. O bursă pediatrică, de exemplu, implică un an suplimentar de instruire, în timp ce o bursă corneană va necesita de obicei doi.
Sfaturi pentru programare
Vizitarea unui oftalmolog poate fi stresantă pentru persoanele care consideră că procedurile oculare sunt incomode sau deranjante. Pentru a-ți alina nervii, ajută adesea să știi la ce să te aștepți dacă este trimis pentru tratament.
Prima dvs. vizită la oftalmolog ar presupune o evaluare cuprinzătoare care va dura aproximativ o oră și jumătate pentru a fi finalizată. Poate dura mai mult dacă aveți nevoie de teste specializate sau aveți o afecțiune complexă a ochilor.
Asigurați-vă că aduceți actul de identitate, cardul de asigurare și o listă cu orice medicamente pe care le luați. Dacă ați avut operații chirurgicale anterioare, aduceți toate dosarele medicale pe care le aveți sau cereți medicului curant să le transmită electronic înainte de programare.
Nu ezitați să puneți orice întrebări de care aveți nevoie pentru a vă înțelege mai bine starea și procedurile implicate. Exemplele includ:
- Puteți trece peste examenul ocular și să-mi spuneți ce înseamnă testele?
- Care este cauza pierderii vederii mele?
- Starea mea este stabilă sau pot pierde mai mult din vedere?
- Există simptome la care trebuie să fiu atent?
- Ce tratamente sunt disponibile și ce implică acestea?
- Care este rata de succes?
- Care sunt riscurile și posibilele efecte secundare?
- Trebuie să evit ceva în timpul tratamentului?
- Ar trebui să iau în considerare alte alternative?
- Ce s-ar putea întâmpla dacă decid să nu fiu tratat?
Verificați întotdeauna dacă procedurile recomandate sunt acoperite, cel puțin parțial, de asigurarea dumneavoastră de sănătate. Aceasta include verificarea dacă laboratoarele și facilitățile medicale sunt furnizori din rețea.
În caz contrar, adresați-vă medicului sau companiei de asigurări o listă a furnizorilor din rețea dacă accesibilitatea este o problemă. Puteți verifica acreditările acestora utilizând pagina web de verificare a medicului ABO.
Un cuvânt de la Verywell
Există calități și caracteristici de care fiecare oftalmolog are nevoie pentru a avea succes. Acestea includ abilități manuale excepționale, o coordonare excelentă mână-ochi și capacitatea de a comunica eficient și empatic pentru a ușura anxietatea pacienților.
Pregătirea poate fi deosebit de impozantă pentru tinerii oftalmologi, având în vedere stresul de a face față pierderii vederii și detaliile de detaliu implicate în muncă. Potrivit unui sondaj din 2018 realizat de Universitatea din Washington, nu mai puțin de 63,3 la sută dintre rezidenți au suferit epuizare în timpul antrenamentului.
La fel ca alți medici, oftalmologii își pot opera propria practică sau se pot alătura unei practici de grup cu medici parteneri. De asemenea, pot lucra ca angajat al unui spital, într-un ambulatoriu sau într-un cadru academic sau de cercetare (care necesită de obicei o diplomă de doctorat).
Conform anualei Medscape Ophthalmologist Compensation Report, oftalmologii din Statele Unite au câștigat în medie 357.000 de dolari în 2018.
3 motive pentru care ai nevoie de un examen ocular- Acțiune
- Flip