Conţinut
- Abordarea urgențelor medicale
- Importanța relativă a timpilor de răspuns
- Strategii pentru a ajunge rapid
- Primii respondenți ar trebui să fie paramedici?
- Un scenariu tipic
Ce înseamnă termenul First Responder depinde de locul în care locuiți, dar probabil că nu este o ambulanță sau o persoană aflată pe o ambulanță.
Abordarea urgențelor medicale
Relația primilor respondenți cu ambulanțele este unică pentru EMS. Spre deosebire de forțele de ordine sau de suprimare a incendiilor, în cazul în care prima persoană care ajunge la fața locului trebuie să aibă capacități depline pentru a ataca situația (arme sau furtunuri, în funcție de nevoie), urgențele medicale trebuie abordate în două etape distincte:
- Opriți situația de urgență de la progresul la consecințe mai grave
- Transportați pacientul către îngrijirea definitivă (secția de urgență a spitalului, centrul de arsuri, centrul de traume, laboratorul de cateterism cardiac etc.)
O ambulanță este necesară pentru a transporta pacientul, dar alți respondenți medicali pot efectua primul pas. Sunt chemați Primii respondenți, un termen care a evoluat în mass-media - mai ales din 9/11 - pentru a însemna toți cei care răspund la situații de urgență, dar oficial se referă doar la persoanele medicale care au bătut ambulanța la fața locului. Cele mai frecvente intervenții primare sunt pompierii, dar există și alte exemple în toată țara, inclusiv paramedici singuri în vehicule cu răspuns rapid (QRV) sau chiar pe biciclete. Oamenii legii pot îndeplini, de asemenea, rolul de prim răspuns.
Importanța relativă a timpilor de răspuns
Timpii de răspuns sunt adesea văzuți ca fiind cel mai important aspect al tuturor celor trei servicii de urgență: aplicarea legii, suprimarea incendiilor și serviciile medicale de urgență (SME). S-a dezvoltat în acest fel, deoarece situațiile de urgență din toate cele trei servicii se pot intensifica rapid, iar intervențiile de urgență ar putea face ceva pentru a opri dacă ajung acolo la timp. Poliția ar putea împiedica un agresor să facă rău (sau să facă mai mult rău decât s-a făcut deja); pompierii ar putea să salveze victimele dintr-o clădire în flăcări; SME ar putea fi capabil să resusciteze o persoană aflată în stop cardiac (una dintre numărul foarte mic de afecțiuni medicale garantate pentru a duce la deces dacă nu este tratată corect și rapid).
Probabil cel mai frecvent motiv pentru care contează timpul de răspuns este faptul că publicul se așteaptă ca răspunsul rapid și cu un sentiment de urgență să fie răspuns la strigătele de ajutor. Vrem să ne gândim la ambulanța care țipă pe stradă, cu luminile intermitente și cu sirena plângând. Nu va exista niciodată o urgență mai importantă decât al nostru de urgență.
De cele mai multe ori, însă, minute nu număr-cel puțin nu pentru ambulanțe. Nu există un singur studiu care să asocieze rezultatele pozitive ale pacienților (pacienții devin mai buni) împreună cu ambulanțele care ajung mai devreme la pacient. Asta nu înseamnă cineva nu ar trebui să ajungă repede acolo, dar nu trebuie să fie o ambulanță.
Strategii pentru a ajunge rapid
Mai multe variabile afectează timpul de răspuns - trafic, geografie, defecțiuni mecanice, proceduri de expediere etc. - dar cea mai importantă variabilă este disponibilitatea resurselor. Dacă există întotdeauna o ambulanță care stă la zece minute distanță de dvs. când sunați la 911, orice apel de urgență ar putea primi o ambulanță în decurs de zece minute. Este o regulă simplă.
A avea întotdeauna acele ambulanțe disponibile ar duce la ajungerea la fața locului în decurs de zece minute 100 la sută din timp. Singura modalitate de a ne asigura că respondenții au fost întotdeauna acolo la timp ar fi inundarea sistemului cu resurse. Acest lucru nu se întâmplă deoarece disponibilitatea resurselor costă bani. Fiecare oră de disponibilitate - ceea ce se numește de obicei o unitate de oră - are asociate cheltuieli multiple: salariile echipajului, combustibilul, uzura echipamentelor, costurile de achiziție a echipamentelor, costurile de instruire etc. Acest lucru creează concurență între realitățile fiscale. de cost și așteptarea serviciului de către rezidenți.
În loc de opțiunea evident costisitoare de a adăuga mai multe unități de ore la sistem, este posibil să scoateți mai multă producție din fiecare unitate de ore, îmbunătățind eficiența. Dacă fiecare ambulanță ar putea răspunde la mai multe apeluri de service pe oră, nevoia de resurse suplimentare este ușurată. Devine un echilibru care poate fi văzut într-un sistem care își gestionează corect resursele. Din acest motiv, multe municipalități măsoară timpii de răspuns ca un proxy pentru sănătatea sistemului EMS. Cea mai mică (AKA mai repede) cu timpul de răspuns, cu atât sistemul funcționează mai bine.
Primii respondenți ar trebui să fie paramedici?
Vorbind de bani, există o dezbatere în EMS despre care este primul răspuns mai bun, un EMT sau un paramedic. Suportul de viață avansat (ALS) First Responders are un paramedic la bord și suportul de viață de bază (BLS) First Responders au la bord un tehnician medical de urgență (EMT). Paramedicii sunt mai scumpi.
Lista mică de proceduri care trebuie făcută într-adevăr în câteva minute de la debutul unei urgențe medicale (RCP, defibrilare, control al sângerării, administrare de epinefrină și ventilație cu presiune pozitivă) sunt toate proceduri care pot fi efectuate de EMT. Odată ce aceste lucruri au fost începute, situația de urgență a fost oprită sau cel puțin încetinită. Pacientul are nevoie cu siguranță de tratament suplimentar și de transport la asistență medicală definitivă, dar câteva minute suplimentare nu vor face prea multă diferență în acest moment. Primii respondenți trebuie să fie aproape (ceea ce înseamnă că avem nevoie de mulți dintre ei) și disponibili pentru a răspunde rapid atunci când sunați la 911. Folosirea primelor răspunsuri BLS ajută la accesibilitatea acestuia.
Un scenariu tipic
Permiteți-mi să folosesc exemplul unui stop cardiac pentru a ilustra cum funcționează:
- Inima pacientului încetează să pompeze în mod adecvat sânge (stop cardiac).
- Bystander sună la 911 și începe CPR (Bystander CPR, o formă de îngrijire BLS).
- Intervenții medicali sosesc și continuă să efectueze RCP, acum cu adăugarea respirației de salvare (îngrijirea BLS, care poate fi efectuată de BLS sau ALS First Responders, sau de orice ambulanță și ar trebui să fie pornită în termen de cinci minute de la expedierea inițială).
- Intervenții medicali plasează un defibrilator pe pacient și șochează inima (îngrijirea BLS, care poate fi efectuată de BLS sau ALS First Responders, sau de orice ambulanță și trebuie pornită în termen de cinci minute de la expedierea inițială).
- Intervenții medicali încep o linie intravenoasă pentru a furniza lichide și medicamente (îngrijirea SLA, care poate fi efectuată de către ALS First Responders sau ambulanțele SLA și ar trebui să înceapă în decurs de zece minute de la expedierea inițială).
- Medicii care răspund plasează o cale aeriană avansată pentru a ventila pacientul (îngrijirea SLA, care poate fi efectuată de către ALS First Responders sau ambulanțele SLA și ar trebui pornită în decurs de zece minute de la expedierea inițială).
- Medicii care răspund furnizează medicamente pacientului (îngrijirea SLA, care poate fi efectuată de către ALS First Responders sau ambulanțele SLA și ar trebui să înceapă în decurs de zece minute de la expedierea inițială).
- Respondenții medicali pregătesc pacientul pentru transportul la spital și îl încarcă în ambulanță (necesită o ambulanță, care ar trebui să fie disponibilă lângă pacient în termen de cincisprezece minute de la expedierea inițială).
Primii doi pași se întâmplă înainte ca sositorii să sosească. Pașii trei și patru pot fi realizați de orice intervenție SLA sau BLS, ambulanță sau pompier. Pașii cinci până la șapte necesită paramedici și trebuie să aibă răspuns la SLA, o mașină de pompieri sau o ambulanță. Pasul opt are nevoie de o ambulanță.
Nu întotdeauna utilizarea paramedicilor poate suna ca o scădere a îngrijirilor medicale, dar în 2005, USA Today a publicat o serie din cinci părți care ilustrează faptul că sistemele EMS cu mai puțini paramedici aveau de fapt superior ratele de supraviețuire pentru stop cardiac. Dacă sunați la 911 pentru o urgență medicală, nu intrați în panică dacă persoana la care vă așteptați nu apare la început. Un prim respondent știe să ajute.