Conţinut
- Cum funcționează pompele de protoni
- De ce unele persoane cu artrită sunt prescrise IPP
- Disponibilitate
- Probleme de siguranta
- Linia de fund
Cum funcționează pompele de protoni
Pompa de protoni este o moleculă care se găsește în unele celule ale stomacului (celule parietale). Acționând ca o mașină moleculară, pompa de protoni scoate din stomac un ion de potasiu neacid și îl înlocuiește cu un ion de acid acid. Prin introducerea ionilor de hidrogen în stomac, pompa de protoni crește aciditatea conținutului stomacului. Acidul stomacal este necesar pentru a ajuta la descompunerea alimentelor și pentru a ajuta digestia. Prea mult acid, totuși, poate irita esofagul, provocând indigestie sau arsuri la stomac și poate încetini vindecarea ulcerelor de stomac. Când excesul de acid devine problematic, medicamentele inhibitoare ale pompei de protoni sunt deseori prescrise pentru a opri pompa de protoni.
De ce unele persoane cu artrită sunt prescrise IPP
Multe persoane cu artrită iau antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pentru a controla inflamația și durerea asociate bolii articulare. În timp ce AINS sunt adesea un tratament eficient pentru artrită, medicamentele sunt asociate cu toxicitate gastro-intestinală. Această complicație se datorează în mare măsură inhibării prostaglandinelor de către AINS. Persoanele care iau AINS cu doze mari sau AINS multiple, persoanele în vârstă sau cele cu antecedente de ulcer peptic sau sângerări gastrointestinale prezintă un risc crescut de complicații ale AINS.
Pentru a reduce riscul de complicații gastrointestinale, persoanele cu artrită pot fi sfătuiți să ia un inhibitor COX-2 (de exemplu, Celebrex) sau un AINS tradițional (de exemplu, naproxen, ibuprofen) cu misoprostol sau un inhibitor al pompei de protoni. Misoprostolul trebuie administrat de mai multe ori pe zi, poate provoca diaree și poate provoca avorturi spontane, travaliu prematur sau defecte congenitale - astfel, medicamentele PPI sunt de obicei preferate. Există, de asemenea, Vimovo, un medicament care combină un AINS (naproxen) și un PPI (esomeprazol) într-o pastilă.
Combinația unui medicament PPI cu un AINS nu este necesară în toate cazurile. Medicamentele PPI au devenit de fapt suprautilizate. Medicamentele PPI, puternic promovate și promovate atât consumatorilor, cât și medicilor, au fost folosite pentru a trata supărarea ușoară a stomacului sau arsurile la stomac atunci când remedii fără prescripție medicală, inclusiv antiacide (Maalox, Mylanta, TUMS) sau blocante H2 (Tagamet sau Pepcid), ar fi suficient.
Există linii directoare conservatoare care ajută la gestionarea toxicității AINS:
- Luați un singur AINS la un moment dat, nu mai multe AINS.
- Utilizați cea mai mică doză eficientă de AINS și pentru cea mai scurtă durată posibilă.
- Nu utilizați AINS atunci când funcționează alte opțiuni de tratament (analgezice, injecție intraarticulară).
- Luați AINS cu alimente.
- Nu ignorați simptomele gastro-intestinale; discutați cu medicul dumneavoastră.
- Persoanele cu insuficiență renală, ulcer peptic, sângerări gastro-intestinale, aspirină / AINS hipersensibilitate, hipertensiune arterială necontrolată sau boli cardiovasculare trebuie să evite AINS.
Disponibilitate
Medicamentele PPI sunt disponibile atât fără prescripție medicală, cât și pe bază de rețetă, în funcție de alegerea dvs. Conform Rapoarte de consum, medicamentele sunt în esență echivalente din punct de vedere al eficacității și siguranței, dar diferă în ceea ce privește costurile.
- Omeprazol (Prilosec, Prilosec OTC)
- Lansoprazol (Prevacid, Prevacid 24 ore)
- Omeprazol / bicarbonat de sodiu (Zegerid, Zegerid OTC)
- Pantoprazol (Protonix)
- Esomeprazol (Nexium)
- Dexlansoprazol (Kapidex)
- Rabeprazol (Aciphex)
Probleme de siguranta
În afară de efectele secundare frecvente (cefalee, diaree), au existat anumite probleme de siguranță asociate cu medicamentele PPI, cum ar fi:
- Un risc crescut de infecție
- Risc crescut de infectare cu bacterii Clostridium difficile care provoacă diaree severă
- Risc crescut de fracturi osoase, inclusiv fracturi de șold, cu utilizare pe termen lung
- Eficacitate redusă a Plavix (clopidogrel) pentru subțierea sângelui
- Interacțiune posibilă și eficacitate mai mică a altor medicamente și suplimente
Linia de fund
Nu diferit față de orice alt medicament, beneficiile și riscurile IPP trebuie evaluate în fiecare caz. Este posibil ca unii oameni să nu necesite medicamente PPI pentru a trata arsurile la stomac ușoare până la moderate sau GERD, chiar dacă li s-au prescris medicamentele. Nu opriți medicamentele fără să discutați mai întâi cu medicul dumneavoastră. Oprirea bruscă poate crește de fapt simptomele.
Persoanele cu artrită pot reduce riscul de toxicitate gastrointestinală asociată cu utilizarea AINS fără a lua medicamente PPI. Amintiți-vă, chiar dacă medicamentele PPI sunt justificate pentru starea dumneavoastră specifică, utilizarea în condiții de siguranță implică administrarea medicamentului doar atât timp cât este necesar.