Conţinut
- Ce sunt numărările comune?
- 28-Contor comun
- 44-Număr articulații umflate și indicele articular Ritchie
- Numărul comun 66/68
- Indicele Thompson-Kirwan
- Utilizarea numărărilor comune la domiciliu
Acest lucru este important deoarece poate ajuta la orientarea deciziilor de tratament pe care le luați dumneavoastră și medicul dumneavoastră. Este o privire asupra locului în care vă aflați, pentru a vă da seama unde să mergeți mai departe. De exemplu, ar putea fi folosit pentru a compara eficacitatea diferitelor medicamente. Identificarea remisiunii este deosebit de importantă atunci când luați decizii cu privire la renunțarea la medicamentele dvs. RA.
Niciun test sau evaluare nu este considerat standardul de aur pentru evaluarea și monitorizarea cât de severă este RA, dar numărul articulațiilor este considerat cea mai specifică măsurare clinică cantitativă în aceste scopuri. Medicul dumneavoastră va utiliza numărul articulațiilor împreună cu teste de laborator, studii imagistice , evaluări funcționale, măsuri globale și chestionare de auto-raportare a pacienților pentru a vă stabili pe deplin starea bolii. (Aceiași factori sunt utilizați și pentru selectarea participanților la studiile de cercetare RA.)
Este posibil să fiți capabil să utilizați singuri controale comune pentru a urmări evoluția bolii, dar acest lucru nu ar trebui să înlocuiască niciodată verificările periodice cu medicul dumneavoastră.
Ce sunt numărările comune?
Comunitatea medicală consideră că numărul articulațiilor reprezintă o parte importantă a monitorizării activității bolii în RA și în alte forme de artrită inflamatorie, iar utilizarea lor este susținută de cercetări.
Pentru a examina o articulație, medicul dumneavoastră se va uita mai întâi la ea pentru a vedea dacă există mărire vizibilă, piele întinsă sau decolorare în jurul articulației. Apoi îl vor simți pentru spongete și alte semne de umflare.
De asemenea, vor compara articulațiile de pe fiecare parte. În timp ce simt articulația, vă vor întreba dacă este fragedă sau dureroasă. De asemenea, vi se poate cere să deplasați o articulație într-un anumit mod pentru a vedea dacă vă doare.
Există mai multe metode de numărare a articulațiilor și acestea variază în ceea ce privește numărul de articulații care sunt numărate și modul în care sunt punctate articulațiile specifice. Metodele de numărare a articulațiilor includ:
- 28-Număr de articulații (cel mai frecvent utilizat)
- 44-Număr articular umflat
- Indicele articular Ritchie
- Numărul comun 66/68
- Indicele Thompson-Kirwan
Ce metodă alege medicul dumneavoastră depinde adesea de ceea ce au fost instruiți sau cu care se simt confortabil.
28-Contor comun
Numărul de 28 de articulații face parte din DAS28, care este prescurtarea pentru Scorul de activitate al bolii 28. Această metodă de numărare comună este cea mai comună, deoarece este cea mai simplă de efectuat. Studiile au arătat, de asemenea, că examinarea mai multor articulații nu îmbunătățește precizia.
Exclude articulațiile picioarelor, deoarece acestea pot fi mai greu de evaluat, chiar și cu antrenament. Îmbinările incluse sunt:
- Umeri
- Coate
- Încheieturi
- MCP
- PIP
- Genunchi
Pentru a ajunge la DAS, medicul ia numărul de articulații umflate, numărul de articulații fragede, rezultatele ratei de sedimentare a eritrocitelor (ESR) sau testelor de sânge cu proteine C reactive și evaluarea globală a sănătății dvs. și le alimentează în o formulă matematică complexă pentru a ajunge la un număr.
| SCORURI DAS28 | |
|---|---|
| Scor | Starea bolii |
| 5.2 și versiuni ulterioare | Activitate mare a bolii |
| 3.3 - 5.1 | Activitate moderată a bolii |
| 2.6 - 3.2 | Activitate scăzută a bolii |
| 2.5 și sub | Iertare |
44-Număr articulații umflate și indicele articular Ritchie
Numărul articulațiilor de 44 umflate și indicele articular Ritchie (RAI) sunt utilizate împreună pentru a determina un scor final DAS44.
Un număr de articulații cu 44 de umflături a făcut parte din DAS original, dar a fost în mare parte înlocuit cu numărul de 28 de articulații. Include evaluarea următoarelor articulații, cu un punct atribuit pentru fiecare umflat:
- Sternoclavicular
- Acromioclavicular
- Umăr
- Cot
- Încheietura
- MCP
- PIP
- Genunchi
- Gleznă
- MTP
Indicele articular Ritchie evaluează 52 de articulații pentru sensibilitate. Articulațiile sunt împărțite în grupuri care sunt evaluate diferit.
Îmbinările în care părțile stânga și dreapta sunt evaluate individual sunt:
- Umăr
- Cot
- Încheietura
- Şold
- Gleznă
- Subtalar (numit și talocalcaneal, o articulație a piciorului)
- Tars
- Coloana cervicală
Îmbinările în care cele două părți sunt evaluate împreună sunt:
- Temporomandibular
- Sternoclavicular
- Acromioclavicular
- Articulațiile MCP și PIP ale degetelor și de la picioare sunt evaluate în grupuri
Fiecare articulație, pereche sau grup primește un rating de la 0 la 3 după cum urmează. Scorul total poate varia de la 0 la 78.
| INDICELE ARTICULARE RITCHIE | |
|---|---|
| Evaluare | Răspuns la presiune |
| 0 | Nu fraged |
| 1 | Delicat, fraged |
| 2 | Tandru cu tresărire |
| 3 | Ofertă cu tresărire și retragere |
Totalul RAI se adaugă la numărul total de 44 de articulații umflate, VSH și un scor general de evaluare a sănătății. Aceasta este introdusă într-o formulă pentru a ajunge la un scor final DAS44.
| PUNCTELE DAS44 | |
|---|---|
| Scor | Starea bolii |
| 3.8 și în sus | Activitate mare a bolii |
| 2.4 - 3.7 | Activitate moderată a bolii |
| 1.6 - 2.4 | Activitate scăzută a bolii |
| 1.5 și sub | Iertare |
Numărul comun 66/68
Numărul articulațiilor 66/68 evaluează 66 articulații pentru umflare și 68 articulații pentru sensibilitate și durere cu mișcare (rețineți că articulațiile șoldului pot fi evaluate numai pentru sensibilitate - nu pentru umflături).
Scorul total este compus din puncte care se bazează pe prezența durerii și / sau umflăturilor într-o articulație.
| ÎMBINĂRILE CONTELEI COMUNE 66/68 | ||
|---|---|---|
| Comun | Locație | Scor |
| Temporomandibular (ATM) | Fălcile | 2 |
| Sternoclavicular (SC) | Cufăr | 2 |
| Acromioclavicular (AC) | Piept / umăr | 2 |
| Umăr | 2 | |
| Cot | 2 | |
| Încheietura | 2 | |
| Metacarpofalangian (MCP) | Baza degetelor / degetului mare | 10 |
| Interfalangianul proximal al degetului (PIP pentru deget) | Mijlocul degetelor / degetului mare | 10 |
| Interfalangian distal (DIP) | Vârfurile degetelor | 8 |
| Șold (numai sensibilitate) | 2 | |
| Genunchi | 2 | |
| Gleznă | 2 | |
| Tars | Picioare | 2 |
| Metatarsofalangian (MTP) | Baza degetelor de la picioare | 10 |
| Interfalangian proximal deget de la picior (PIP de la picior) | Degete de la picioare | 10 |
Medicul dumneavoastră ia apoi acest total, îl combină cu alte măsuri ale activității bolii și îl pune printr-o formulă pentru a ajunge la un scor de la 1 la 10, cu un număr mai mare care indică mai multă activitate a bolii.
Indicele Thompson-Kirwan
Indicele Thompson-Kirwan (sau Indicele articular Thompson) evaluează sensibilitatea și umflarea în 38 articulații, în timp ce articulațiile sunt ponderate în funcție de suprafața lor. Asta înseamnă că scorul pentru genunchi, care este cea mai mare articulație, contează cel mai mult.
Scorul total poate varia de la 0 la 534, un număr mai mare indicând mai multă activitate a bolii. Îmbinările incluse în acest index sunt:
- PIP
- MCP
- MTP
- Coate
- Încheieturi
- Glezne
Prezența altor afecțiuni ale durerii poate complica procesul de numărare a articulațiilor. De exemplu, cineva cu RA care are, de asemenea, o afecțiune a durerii fibromialgia ar putea avea un scor mult mai mare la sensibilitate decât la inflamație (umflături).
Utilizarea numărărilor comune la domiciliu
Scopul tratamentului pentru artrita reumatoidă este, în general, atingerea și apoi menținerea unei remisiuni a simptomelor.
Adesea, persoanele care sunt în remisie își văd medicii mai puțin frecvent decât cei cu simptome active și agravante. Timpul crescut dintre întâlniri ar putea însemna că pierdeți semnele timpurii că boala dumneavoastră iese din remisie.
Numărarea auto-articulației ar putea fi o soluție la asta, dar numai dacă sunt exacte. Studiile de precizie a numărării de sine au avut rezultate mixte. Cu toate acestea, cercetările din 2012 axate pe acuratețea numărărilor de sine în diferite etape au arătat că acestea pot fi destul de exacte la persoanele care se confruntă cu remisiunea sau cu activitate scăzută a bolii, în timp ce cele efectuate de persoanele cu boli mai active sunt mai puțin exacte.
Cercetătorii au sugerat ca reumatologii să-și sfătuiască pacienții în remisie să efectueze auto-numărări la domiciliu ca o modalitate de a detecta o creștere timpurie a severității bolii.
Alte cercetări au demonstrat că instruirea cu privire la modul de efectuare a acestor verificări le poate face și mai precise. Dacă aveți o activitate scăzută a bolii sau sunteți în remisie, poate doriți să discutați cu medicul dumneavoastră despre cum să faceți numărarea articulațiilor la domiciliu.
Totuși, acest lucru nu ar trebui să înlocuiască niciodată complet recomandările ulterioare recomandate.