Conţinut
- Saturare cu oxigen
- Apnee
- Bradicardie
- Cauze
- Efecte pe termen lung
- Tratament
- Prevenirea unor vrăji suplimentare
- Când va dispărea?
În primul rând, apare apneea și bebelușul va înceta să respire. Deoarece bebelușul nu respiră, nivelurile de oxigen din sânge vor scădea. Inima încetinește ca răspuns la nivelurile scăzute de oxigen din sânge.
Împreună, apneea și bradicardia sunt adesea numite „As și Bs” sau „vrăji”, iar un nivel scăzut de oxigen din sânge este deseori numit desaturare sau „desat”.
Saturare cu oxigen
Saturația cu oxigen măsoară cantitatea de hemoglobină care transportă oxigen în sânge. Sângele unui bebeluș la termen, precum cel al unui copil sau adult, ar trebui să fie de 95% până la 100% saturat cu oxigen. Sângele unui copil prematur care primește oxigen suplimentar este menținut de obicei între aproximativ 88% și 94% saturație, nu mai mare, pentru a preveni retinopatia prematură, o afecțiune oculară gravă.
În spital, pulsoximetria este utilizată pentru a măsura cantitatea de oxigen din sânge.
Când sângele nu are suficient oxigen, se numește desaturare. Desaturările pot provoca o nuanță albăstruie pe buze sau pe piele și pot determina pierderea tonusului unui bebeluș sau pentru a deveni „floppy”.
Apnee
Apneea înseamnă o perioadă în care respirația se oprește. La bebelușii prematuri, apneea reprezintă orice pauză de respirație care durează mai mult de 20 de secunde, provocând bradicardie sau o scădere a nivelului de oxigen din sânge al bebelușului. Bebelușii prematuri au sistem nervos imatur și sunt predispuși să aibă episoade de apnee. Uneori, apneea va face ca inima bebelușului să bată prea lent, numită bradicardie.
În NICU, preemies sunt conectate la monitoare care sună alarme atunci când respirația lor are aceste pauze lungi.
De obicei, o pată ușoară pe spate este tot ceea ce este necesar pentru a-i reaminti copilului să respire din nou, dar uneori bebelușii au nevoie de ajutor pentru a respira sau de oxigen suplimentar atunci când sunt apneici. Majoritatea copiilor prematuri își depășesc apneea până când sunt gata să plece acasă, dar unii bebeluși vor avea încă vrăji ocazionale de apnee ușoară. Dacă se întâmplă acest lucru, părinții își vor duce copilul acasă cu un monitor de apnee, care se va stinge dacă copilul încetează să respire.
Bradicardie
Bradicardia înseamnă un ritm cardiac mai lent decât cel normal. La nou-născuți, frecvența cardiacă este denumită bradicardie dacă scade sub 100 de bătăi pe minut la un copil mai mic de 1250 g (2 lb 12 oz) sau la mai puțin de 80 de bătăi pe minut la un bebeluș mai mare. NICU, inimile lor sunt monitorizate, iar episoadele de bradicardie sunt tratate cu stimulare. Dacă bradicardia continuă, medicamente precum cofeina pot fi utilizate pentru tratarea afecțiunii.
Cauze
Apneea și bradicardia au multe cauze la copiii prematuri. Infecția, anemia și problemele din creier pot provoca As și Bs. Cea mai frecventă cauză de apnee și bradicardie în rândul preemilor din UCIN este însă o afecțiune numită apnee de prematuritate.
Apneea prematurității este o afecțiune cauzată de sistemele nervoase și musculare imature. Apneea prematurității apare cel mai frecvent la preemii mai tinere; pe măsură ce vârsta gestațională scade, crește apneea prematură. Doar 7% dintre copiii născuți la 34-35 săptămâni de gestație au apnee prematură, dar peste jumătate dintre copiii născuți la 30-31 săptămâni au această afecțiune.
Apneea poate apărea deoarece procesul din creier care îi spune copilului să respire eșuează și bebelușul încetează să respire complet (apnee centrală) sau pentru că sistemul muscular imatur al bebelușului nu este suficient de puternic pentru a menține căile respiratorii deschise și fluxul de aer este blocat (obstructiv apnee). De asemenea, apare apnee mixtă centrală și obstructivă.
Efecte pe termen lung
Medicii nu sunt siguri care sunt efectele pe termen lung ale apneei și bradicardiei. Știu că bradicardia determină o reducere temporară a nivelului creierului în sânge și oxigen. Știu, de asemenea, că sugarii prematuri care au avut mai multe zile cu episoade înregistrate de apnee au scoruri mai mici la vârsta de 3 ani la testele care măsoară rezultatele dezvoltării și neurologice, dar nu pot spune cu certitudine că apneea și bradicardia cauzează scorurile mai mici.
Un lucru pe care medicii îl știu este că apneea și bradicardia nu cauzează sindromul morții subite a sugarului (SIDS).
Deși copiii prematuri, în general, au un risc mai mare de SIDS decât sugarii pe termen lung, apneea prematură nu provoacă rate mai mari de SIDS.
Tratament
Când bebelușii din UCIN au un episod de apnee sau bradicardie, monitoarele care își înregistrează ritmul cardiac și respirația încep să alarmeze. Uneori, doar sunetul alarmei este suficient pentru a stimula bebelușul să respire din nou, iar copilul respiră bine înainte ca asistenta să aibă chiar timp să răspundă. Alteori, alarma nu este suficientă. Va fi utilizată stimularea, prin frecare sau bătând copilul. Dacă bebelușul încă nu își revine, atunci copilului i se vor oferi respirații cu o pungă și o mască.
Bebelușii care au accese frecvente de apnee pot fi supuși unei presiuni pozitive continue a căilor respiratorii (CPAP) pentru a-i ajuta să respire sau pot fi ventilați mecanic. Medicația poate fi, de asemenea, utilizată pentru a trata apneea prematură. Cofeina este un tratament relativ nou pentru apnee, care are puține efecte secundare și a avut în mare parte succes.
Prevenirea unor vrăji suplimentare
Știind ce declanșează episoade de apnee și bradicardie poate ajuta asistentele și părinții să reducă la minimum numărul de vrăji pe care le au bebelușii prematuri. Apneea și bradicardia tind să apară în timpul tranzițiilor din somnul profund, deci este important să permiteți bebelușilor să aibă perioade lungi de somn profund. Coordonează-ți vizitele la UCIN cu orele de hrănire și evaluare și folosește voci liniștite dacă vizitezi când bebelușul tău doarme. Fluctuațiile temperaturilor incubatorului pot provoca, de asemenea, As și Bs, așa că încercați să mențineți o temperatură stabilă în incubator, ținând ușile incubatorului închise cât mai mult posibil.
Alimentarea mameloanelor este o altă cauză frecventă de apnee și bradicardie. Când hrăniți un copil prematur la sân sau la biberon, ritmul este critic, mai ales la începutul hrănirii. Dacă bebelușul pare să suge continuu fără a face pauze pentru a respira, ritmul de hrănire trăgând periodic mamelonul din gură.
Când va dispărea?
La majoritatea copiilor, apneea va începe să se rezolve în perioada în care trebuiau să se nască și, în jurul timpului, când încep să mănânce suficient de bine singuri pentru a se îngrășa în mod constant și pentru a menține o temperatură caldă în afara incubatorului. Unii bebeluși, totuși, vor continua să aibă episoade de apnee și bradicardie chiar și după ce sunt gata să părăsească NICU în orice alt mod. Majoritatea spitalelor impun bebelușilor să aibă un anumit număr de zile fără apnee sau bradicardie înainte de a putea fi externate pentru a se asigura că au depășit complet apneea prematură.
Bebelușii care au încă episoade de apnee sau bradicardie chiar și după ce sunt gata să plece acasă în orice alt mod pot fi externați din spital cu un monitor de apnee la domiciliu. Aceste monitoare sunt controversate, deoarece nu au beneficii medicale demonstrate în mod clar și sunt greu de trăit cu părinții, dar sunt încă utilizate pe scară largă pentru copiii cu apnee persistentă.
- Acțiune
- Flip
- Text