Conţinut
Porțiunea externă a anatomiei genitale feminine, vulva - cunoscută și sub numele de pudendum - protejează organele sexuale, uretra, vestibulul și vaginul unei femei. Epicentrul răspunsului sexual, lambourile sale interioare și exterioare sunt cunoscute ca labiile majore și labiile minore. Ca atare, acest organ poate fi supus unei serii de probleme de sănătate, inclusiv cancer vulvar, infecții bacteriene, precum și o serie de a bolilor cu transmitere sexuală. Este important să înțelegem cum funcționează această parte a corpului și cum este conectată la aspectele sănătății generale.Anatomie
Din punct de vedere anatomic, vulva este un termen general pentru toate structurile organelor genitale feminine externe. Iată o defalcare rapidă a acestor structuri:
- Pubisul Mons: Această structură formată din țesut gras se află direct în partea din față a oaselor pubiene. De obicei este proeminent, vizibil din exterior și unde crește părul pubian. Pubisul mons ajută la amortizarea zonei în timpul actului sexual și găzduiește glandele sebacee, care secretă hormoni asociați cu atracția sexuală.
- Labia majora: Numită după terminologia latină pentru „buze mai mari”, această caracteristică constă din două pliuri proeminente ale pielii care acoperă labiile minore, clitorisul, vestibulul vulvei, bulbii vestibulari, glandele Bartholin și Skene, uretra și vagin (vezi mai jos). Partea frontală (anterioară) a acestei caracteristici formează ceea ce se numește „comisura labială”, o pliere chiar sub pubisul mons.
- Labia minoră: „Buzele mai mici” ale vulvei, această pereche de pliuri cutanate (cutanate) apar la nivelul clitorisului, cu porțiunea anterioară care înconjoară această caracteristică și formează o glugă și un frenul clitoral, înainte de a se deplasa în jos. Procedând astfel, formează marginile vestibulului vulvei, iar porțiunile din spate ale acestei caracteristici se leagă împreună pentru a se termina între această caracteristică și labiile majore. Pe măsură ce aceste pliuri se leagă între ele, ele formează ceea ce se numește frenulul labiilor minore. Această parte a corpului este înghițită în timpul excitării sexuale.
- Clitoris: Acesta este un organ sexual esențial pentru femei și este împărțit în glandul clitoris și corpul clitorisului, ambele așezându-se pe un țesut subiacent numit corp cavernos. Acest țesut devine spălat cu sânge în timpul excitării; se îmbină împreună pentru a ieși în exteriorul vulvei pentru a forma glandul clitoris. Pe laturi, cele două capete ale acestui țesut formează cruce sau „picioare” ale clitorisului și ale corpului său. La rândul său, glandul clitoris - care are multe artere și nervi - este porțiunea vizibilă, proeminentă a clitorisului.
- Becuri vestibulare: Aceste două becuri sunt formate din țesut erectil și apar în partea din spate a corpului clitorisului. Alergând de-a lungul marginii mijlocii a crestei clitorisului, aceste caracteristici se îndreaptă spre uretra și vagin. În acest moment, becurile vestibulare se despart și înconjoară marginile laterale ale acestor caracteristici.
- Vestibulul Vulvei: Aceasta este zona dintre cele două labii minore. Capătul său superior apare chiar sub clitoris și se termină în partea din spate a labiilor minore. Această suprafață netedă conține deschiderile atât ale uretrei, cât și ale vaginului. Granițele sale, numite linii Hart, sunt formate de marginile labiilor minore.
- Glandele lui Bartholin: Uneori denumite glandele vestibulare mai mari, acestea sunt două structuri de mărime mazăre care se găsesc în spate și ușor în partea laterală a deschiderii vaginului.
- Glandele lui Skene: De asemenea, cunoscute sub numele de glandele vestibulare mai mici, acestea stau de ambele părți ale uretrei.
- Uretra: Această extensie a vezicii urinare - care permite urinei să iasă din corp - este o structură asemănătoare unui tub.
- Vagin: Funcționând de la colul uterin la suprafața externă prin vestibulul vulvei, vaginul este un tub muscular, elastic. Deschiderea acestui organ este acoperită parțial de himen, o membrană subțire a pielii. Această deschidere se află în spatele deschiderii uretrei.
Variații anatomice
Organele genitale externe feminine - în special dimensiunile și culorile monopubului, clitorisului, labiilor majore și minore, precum și deschiderea vaginală - pot varia foarte mult de la persoană la persoană. Practic, aceste variații sunt asociate cu cantitatea de activitatea estrogenului în timpul pubertății, cu caracteristici mai mari, mai groase asociate cu prezența crescută a acestui hormon în acest timp. Cele mai mari diferențe se văd în dimensiunea, culoarea și structura labiilor majore și minore, unele femei prezintă pliuri mai proeminente. În alte cazuri, clitorisul și capota clitorisului sunt mai mari și mai proeminente. În mare parte, însă, funcționalitatea nu este afectată de aceste diferențe.
În plus, există cazuri mai rare de variații congenitale ale vulvei, care implică fiziologia uterului și a vaginului. Există patru clase:
- Clasa I: Aceasta este o dezvoltare anormală a conductelor în uter și vagin. Cea mai frecventă problemă este sindromul Mayer-Rokinatsky-Kuster-Hauser, în care uterul, colul uterin și porțiunea superioară a vaginului nu se dezvoltă corect.
- Clasa II: Această clasă se referă la tulburări de fuziune verticală care duc la malformații ale colului uterin, precum și septuri vaginale transversale obstructive sau neobstructive (pereți). Acest lucru poate avea impact asupra funcționării vulvei.
- Clasa III: Tulburările de fuziune laterală din această clasă descriu situații în care există dublarea trăsăturilor anatomice ale vulvei. Adesea, acest lucru va duce la formarea mai multor uteri și poate fi funcțional care afectează obstructiv sau neobstructiv.
- Clasa IV: Categoria finală reprezintă cele care sunt combinații ale defectelor de mai sus.
Funcţie
Vulva este în primul rând asociată cu funcția sexuală - pe lângă faptul că este implicată direct în timpul actului sexual, ea însăși oferă producția de hormoni și protecția căilor reproductive - deși este implicată și în excreția urinei. În ceea ce privește aceasta din urmă și așa cum s-a menționat mai sus, vulva adăpostește uretra, care eliberează urină din vezică în afara corpului.
În timpul activității sexuale, vulva este în mod special implicată. În timpul excitării, mai multe părți devin spălate cu sânge, incluzând atât labia minoră cât și majora, clitorisul și bulbii vestibulari; acest lucru schimbă forma vaginului, stimulează plăcerea sexuală și acționează pentru a spori lubrifierea pentru actul sexual. Aceste modificări fiziologice funcționează și pentru a promova șansele de concepție, secretând hormoni feminini pentru a se amesteca cu sperma masculină depusă în vagin pentru a permite o oportunitate pentru a fertiliza oul.
Condiții asociate
Printre numeroasele boli sau afecțiuni care pot afecta vulva, foarte multe probleme se datorează infecțiilor cu transmitere sexuală (ITS). Acestea includ:
- Chlamydia: Printre cele mai frecvente ITS, chlamydia apare din cauza infecției bacteriene ca urmare a contactului sexual. Deși poate fi asimptomatică, această boală poate duce, de asemenea, la descărcări arse, durere și inflamații în uretra și colul uterin. Dacă nu este tratată, aceasta poate duce la boli inflamatorii pelvine, care pot duce la disconfort, precum și la sarcină ectopică sau infertilitate la femei. De obicei, tratamentul implică administrarea de antibiotice precum tetraciclinele sau macrolidele.
- Gonoree: Adesea prezentă alături de chlamydia, gonoreea este rezultatul infecției cu Neisseria gonorrhoeae bacterii. Simptomele sunt, de asemenea, similare cu cele de mai sus și includ descărcări, inflamații și dureri în colul uterin și uretra, precum și un risc de a dezvolta boli inflamatorii pelvine. Antibioticele precum cefalosporinele pot fi utilizate pentru tratarea acestei afecțiuni.
- Sifilis: Rezultatul infecției prin Treponema pallidum bacteriile, sifilisul, deși sunt adesea asimptomatice la început, se pot manifesta sub formă de febră, erupții cutanate și răni, leziuni genitale (similare verucilor), precum și inflamație și umflarea ganglionilor limfatici. Dacă nu este tratată, progresia ulterioară este alarmantă și include leziuni în creier și o cascadă de alte simptome neurologice. Antibioticul, penicilina, este utilizat pentru a trata această afecțiune.
- Herpes simplex 1 și 2: Cunoscute și sub numele de herpes genital, aceste afecțiuni conduc la formarea de leziuni pe vulva. În timp ce aceste condiții sunt incurabile, simptomele vin și dispar, iar aparițiile pot fi gestionate.
- Virusul papilomului uman (HPV): HPV se aprinde considerabil ca leziuni în formă de conopidă - negii genitali - pe vulva sau regiunea genitală. Acestea apar din cauza unei infecții virale și, de obicei, se rezolvă de la sine. În unele cazuri, negii devin cronici și pot duce la cancer.
- Virusul imunodeficienței umane (HIV): Această infecție virală este asimptomatică la început, dar poate deveni foarte periculoasă deoarece atacă aspecte importante ale sistemului imunitar și poate compromite funcția imună. Dacă progresează, HIV devine sindrom de imunodeficiență dobândită (SIDA), o afecțiune caracterizată prin prezența altor infecții oportuniste, dintre care multe afectează vulva. Nu există, încă, nici un remediu pentru HIV; cu toate acestea, terapiile farmaceutice pot ține virusul la distanță.
- Hepatita B și C: Caracterizată printr-o inflamație a ficatului, hepatita este adesea asimptomatică singură, deși poate duce la ciroză sau alte afecțiuni periculoase. În timp ce există un vaccin pentru hepatita B, nu există niciunul pentru cealaltă formă și nu există nici un remediu pentru această clasă de boală. Deoarece contactul sexual este o cauză comună a infecției, se recomandă protecție profilactică pentru a rămâne în siguranță.
- Păduchii pubieni (crabi): Deși nu este transmis strict sexual, contactul sexual este cel mai comun mod de transmitere a păduchilor care afectează părul pubian care se află în exteriorul vulvei. Aceste creaturi minuscule, asemănătoare crabilor, provoacă mâncărime severă, pete de sânge pe lenjerie, precum și mici puncte albe în părul pubian, precum și puncte albăstrui palide în altă parte a corpului. Majoritatea sunt capabili să autodiagnostice această afecțiune, iar tratamentul implică spălarea zonei cu un săpun specializat și abținerea de la activitate sexuală timp de aproximativ 14 zile.
În plus, o serie de alte afecțiuni pot afecta această parte a corpului, inclusiv:
- Infecția tractului urinar (UTI): O afecțiune foarte frecventă, ITU este o infecție bacteriană a uretrei. Acest lucru duce la simptome precum nevoia crescută de a urina, durere în timpul urinării și urină tulbure și urât mirositoare, printre altele. Foarte tratabil, acesta este adesea rezultatul bacteriilor, Bobina Escherichia.
- Chistul Bartholin și abcesul: Ocazional, un chist se poate forma în glandele Bartholin, afectându-i capacitatea de a secreta hormonii necesari. Dacă acest chist este infectat, acesta poate continua să crească pentru a forma un abces.
- Lichen sclerosus: Aceasta este o afecțiune inconfortabilă caracterizată prin mâncărime cronică a vulvei datorată iritării. Datorită zgârieturilor, acest lucru poate duce la îngroșarea (sau „lichenificarea”) țesuturilor subiacente ale vulvei, alături de o subțiere a pielii. Steroizii îl pot trata.
- Vulvita: Cunoscută și sub denumirea de mâncărime vulvară, aceasta este o afecțiune caracterizată prin descărcări vaginale, precum și inflamație, mâncărime, senzații de arsură, roșeață, umflături și vezicule pe vulva. Poate apărea la femei la orice vârstă și este rezultatul infecție, reacție alergică sau vătămare. Tratamentul implică purtarea de haine mai largi sau luarea băilor de șezut pentru a ușura disconfortul. Medicii pot prescrie, de asemenea, cremă topică de estrogen sau aplicarea de unguent cu cortizon.
- Candidoza vaginală: Cunoscută și sub numele de „infecție vaginală cu drojdie”, această infecție fungică provoacă mâncărime și durere vaginală, durere în timpul actului sexual, durere sau disconfort în timpul urinării și / sau descărcări anormale din vagin. În timp ce majoritatea cazurilor sunt relativ ușoare, unele se pot transforma în infecții mai grave și pot duce la crăpături, sângerări și inflamații. Cazurile sunt tratate folosind medicamente antifungice speciale prescrise de medic; acestea sunt fie de actualitate, fie sunt administrate pe cale orală.
- Himen neperforat: Acest caz rar se caracterizează prin faptul că himenul nu permite trecerea substanțelor. La fetele care au început menstruația, acest lucru determină prinderea sângelui și a altor substanțe excretate în timpul perioadelor. Tratamentul presupune perforarea regiunii pentru a o scurge.
- Carcinom vulvar: Cancerul vulvei este rar, cea mai frecventă formă fiind carcinomul cu celule scuamoase. Poate apărea din cauza HPV sau a progresiei lichenului scleros.
Teste
Screeningul și examinarea părților vulvei sunt un aspect esențial al sănătății femeilor. Detectarea promptă a problemelor de sănătate aici, în special a cancerului, dar cu siguranță a ITS care pot afecta această parte a corpului vor îmbunătăți mult rezultatele. Acestea fiind spuse, testarea și examinarea acestei părți a corpului pot fi provocatoare, mai ales în absența simptomelor. Iată o defalcare rapidă:
- Biopsie vulvar: Pentru a testa prezența carcinomului vulvar, specialiștii vor efectua examinarea fizică a bazinului și pot solicita o biopsie vulvară.Acesta este un test în care o mică porțiune de țesut este îndepărtată și examinată pentru prezența cancerului sau a celulelor precanceroase la un microscop foarte puternic. La selectarea unei zone de examinat, medicii pot folosi un dispozitiv special numit „colposcop” „pentru a o mări, o procedură numită„ vulvoscopie ”. Dacă rezultatele sunt pozitive, pot fi efectuate alte teste pentru a evalua răspândirea cancerului.
- Microscopie în câmp întunecat: Deși majoritatea cazurilor de sifilis sunt testate folosind probe de sânge, opțiunea definitivă este evaluarea unui eșantion cu ajutorul unui microscop special pentru câmpul întunecat. Dacă se găsește o rană deschisă pe vulva, medicii o pot folosi pentru evaluare.
- Testarea HPV: În cazurile de HPV care apar ca niște veruci genitale pe vulva, medicii ar putea fi nevoiți să efectueze teste pentru prezența virusului în probele de celule din zonă.
- Testarea herpesului genital: Dacă rănile din herpesul genital apar pe vulva, acestea pot fi tamponate și testate. Acestea fiind spuse, această boală poate fi greu de diagnosticat între focare.
- Analiza urinei: O gamă largă de condiții de sănătate sunt evaluate utilizând probe de urină, inclusiv diabet, sănătatea ficatului și sarcina. Femeile și fetele care furnizează o probă vor trebui să răspândească labiile deschise și să folosească o ștergere sterilă pentru a curăța zona, precum și una separată pentru uretra, înainte de a furniza proba. Acest lucru este pentru a se asigura că o probă necontaminată este evaluat.