Ce este un pesar?

Conţinut

• Tipuri și utilizări
• Dimensionare și pregătire
• Cum se introduce un pesar
• Efecte secundare posibile

Un pesar este un dispozitiv moale, flexibil, care este introdus în vagin pentru a susține structurile pelvine, cum ar fi vezica urinară, uterul și rectul și pentru a preveni proeminența lor în vagin. Acestea sunt fabricate într-o varietate de forme și dimensiuni și pot fi un mod eficient, neinvaziv, de a trata prolapsul organelor pelvine.

Diferite forme de pesar au fost folosite din cele mai vechi timpuri, inclusiv o referință a lui Hipocrate în care o jumătate de rodie a fost folosită pentru a susține un uter prolapsat. Până în secolul al XVI-lea, pesarii erau realizați în mod obișnuit prin scufundarea unei bile de sfoară în ceară. Abia când s-a descoperit cauciucul vulcanizat în secolul al XIX-lea, s-au fabricat pesari flexibili la scară de producție.

Majoritatea pesarilor din zilele noastre sunt fabricate din silicon de calitate medicală și sunt durabile, hipoalergenice și relativ ușor de inserat și îndepărtat.

Un pesar descrie, de asemenea, supozitoarele vaginale utilizate pentru administrarea medicamentelor prin țesuturi vaginale poroase.

Cum este tratată incontinența urinară

Tipuri și utilizări

Atunci când se referă la pesari, majoritatea oamenilor vor considera că acestea înseamnă dispozitive care sunt utilizate pentru a sprijini podeaua pelviană și pentru a trata afecțiuni precum incontinența urinară.

Și, deși este adevărat că pesarii sunt folosiți în principal în aceste scopuri, termenul poate fi aplicat și anumitor medicamente administrate intravaginal. Chiar și un capac cervical, utilizat pentru a preveni sarcina, poate fi considerat tehnic un tip de pesar.

Pesarii terapeutici

Prolapsul apare atunci când o parte a corpului alunecă din poziția sa normală și iese într-o structură adiacentă. Un prolaps de organe pelvine este folosit pentru a descrie proeminența organelor pelvine - cel mai frecvent vezica urinară - prin deschiderea vaginală.

Un pesar este un mod non-chirurgical de a trata prolapsul organelor pelvine. Având în vedere că tratamentul chirurgical al prolapsului organelor pelvine este asociat cu rate ridicate de recurență, pesarii oferă o alternativă binevenită pentru majoritatea femeilor.

Proiectarea pesarului poate varia în funcție de starea tratată, cele mai frecvente, care includ:

• Prolaps uterin apare atunci când uterul cade din loc și umflă în vagin.
• Cistocele, cunoscut și sub numele de prolaps anterior, apare atunci când vezica urinară cade din poziția sa normală, creând o umflătură în vagin.
• Rectocele apare atunci când țesutul dintre rect și vagin se slăbește, permițând rectului să se umfle de spatele vaginului.
• Enterocele apare atunci când peretele superior al vaginului slăbește și permite intestinului subțire să bombeze în spațiul vaginal.

Prolapsul organelor pelvine și incontinența urinară sunt strâns legate, aproximativ 40% dintre femeile cu prolaps raportând incontinență de stres (urinare neintenționată în timpul tusei, strănutului sau ridicării grele).

Pentru a ajuta la ameliorarea acestor condiții și a altor condiții, pesarii sunt formați în mod distinct pentru a susține structura prolapsă specifică. Printre acestea:

• Pesarii inelului sunt cel mai obișnuit dispozitiv de susținere, dintre care unele sunt goale ca o gogoșă și altele au o membrană perforată în centru pentru a facilita urinarea.
• Pesarii cubului au forma unor cuburi cu laturile concavă. Acestea sunt utilizate pentru prolaps mai ușor, de gradul III și sunt purtate în general numai în timpul zilei.
• Pesarii Gehrung au forma unei șeuri și sunt uneori folosite pentru tratarea rectocelului sau a cistocelului.
• Pesarii Shaatz sunt utilizate pentru prolaps mai grav, de gradul I sau II și au forma unui puț solid cu o gaură centrală mare și găuri mai mici înconjurătoare.
• Pesarii Gelhorn sunt folosite pentru a trata prolapsul sever de gradul I au o bază solidă, rotundă și o tulpină asemănătoare unui deget care împiedică pesarul să se răsucească.
• Pesari gonflabili sunt disponibile pentru a trata prolapsul de gradul III și pentru a permite o potrivire personalizată pe măsură ce umflați dispozitivul asemănător unei mingi cu o pompă de palmier.
• Pesarii pârghiei sunt inele cu forme distincte, dintre care unele sunt îndoite și pliate în diferite conformații. Deși sunt mai puțin utilizate, ele sunt uneori indicate pentru tratamentul retroversiei uterine („uterul înclinat”)

Un pesar nu poate „vindeca” prolapsul organelor pelvine. Este o tehnică neinvazivă utilizată pentru a evita sau a întârzia intervenția chirurgicală vaginală sau când apare prolapsul în timpul sarcinii.

Ce este incontinența postpartum?

Pesarii farmaceutici

Pesarii farmaceutici sunt medicamente solide, cu doză unică, care sunt introduse în vagin pentru a trata infecțiile locale sau alte afecțiuni.

Pesarii farmaceutici sunt de obicei în formă de con și sunt realizați cu o substanță asemănătoare ceară care se dizolvă la temperatura corpului, permițând absorbția treptată a unui medicament în țesuturile vaginale poroase. Nu seamănă cu supozitoarele rectale care livrează medicamente prin rect.

Una dintre cele mai frecvente utilizări ale unui pesar farmaceutic este tratarea unei infecții severe cu drojdie vaginală. Un astfel de pesar ar conține o singură doză de medicament antifungic (cum ar fi clotrimazolul) și ar fi introdus înainte de culcare pentru o doză ușoară peste noapte.

Există, de asemenea, pesare utilizate pentru a induce travaliul la femeile cu sarcină prelungită sau cu ruptură prematură a membranelor. Pesarul conține hormonul prostaglandină care ajută la înmuierea colului uterin și la inducerea contracțiilor.

Cum sunt tratate infecțiile cu drojdie

Pesarii ocluzivi

Ocluzia este un termen folosit pentru a descrie blocarea sau etanșarea unei structuri corporale. Un pesar ocluziv acționează prin blocarea intrării prin colul uterin și, prin aceasta, previne concepția.

Un capac cervical, cunoscut și sub numele de FemCap, este un dispozitiv din silicon în formă de pălărie de marinar care este utilizat în tandem cu un spermicid pentru a preveni sarcina.

Este una dintre cele mai puțin eficiente forme de contracepție, iar utilizarea sa a scăzut semnificativ, având în vedere superioritatea contraceptivelor hormonale și a dispozitivelor intravaginale precum diafragma.

Tipuri de contraceptive de barieră

Dimensionare și pregătire

Fiecare vagin este diferit și necesită un pesar montat corect pentru a funcționa bine. Pesarul nu trebuie doar să fie confortabil, dar nu trebuie să interfereze cu capacitatea ta de a urina. Nu ar trebui să cadă dacă vă supărați sau vă încordați.

Pesarii terapeutici sunt montați într-un cabinet medical. Pentru a obține dimensiunea corectă, medicul va efectua mai întâi un examen pelvian și va încerca mai multe dimensiuni diferite până când va fi găsită cea potrivită. Cea mai mare dimensiune pe care o poți purta confortabil este de obicei cea mai bună alegere.

Dacă un pesar este montat corect, degetul medicului trebuie să treacă ușor între pesar și peretele vaginal.

Dacă un pesar este utilizat pentru a trata incontinența urinară de stres, vi se poate cere să tuseți când pesarul este introdus și îndepărtat. Pesarul corect montat nu va cădea.

Există factori care pot interfera cu potrivirea corectă, inclusiv:

• Chirurgie pelviană anterioară
• Obezitatea
• Deformitatea vaginală
• După ce ați născut de mai multe ori
• Lungimea vaginală mai mică de 7 centimetri
• O deschidere vaginală mai largă decât normală (denumită introit)

Costul unui pesar este de obicei acoperit de asigurări de sănătate, cel puțin parțial, dacă este indicat medical. Majoritatea pesarilor din silicon durează aproximativ cinci ani dacă sunt folosiți și îngrijiți corespunzător.

Cum se introduce un pesar

Majoritatea pesarilor pot fi îndepărtați și reinserați acasă. În unele cazuri, un pesar poate fi introdus de un medic sau o asistentă medicală și îndepărtat, spălat și reintrodus la fiecare trei până la șase luni.

Un pesar necesită de obicei un lubrifiant adecvat pentru a ajuta la ușurarea dispozitivului.Femeile aflate în postmenopauză pot fi sfătuite să utilizeze cremă de estrogen care ajută la ameliorarea uscăciunii și la creșterea grosimii peretelui vaginal.

Medicul dumneavoastră vă va arăta cum să introduceți pesarul corect, dar procedura urmează în general instrucțiuni similare:

• Pesarii inelului sunt pliate în jumătate înainte de inserare. Marginea pliată este apoi lubrifiată și introdusă în orificiul vaginal. Odată poziționat, inelul este desfășurat și îndemnat în adâncul mare din spatele colului uterin (numit fornix posterior). Inelul are apoi o ușoară răsucire pentru a se asigura că se potrivește perfect.
• Pesarii cubului sunt stoarse strâns înainte de introducere. Acestea sunt plasate în partea cea mai adâncă a vaginului și eliberate. Aspirația rezultată menține dispozitivul în poziție. Spre deosebire de unele dintre celelalte dispozitive, pesarele cubului trebuie îndepărtate noaptea pentru a evita iritarea vaginală.
• Pesarii Gehrung sunt de asemenea pliate astfel încât arcul curbat să fie plat. Tocurile pesarului sunt apoi lubrifiate și introduse. Când este deschis, arcul din spate se va odihni în fornixul anterior din fața colului uterin, în timp ce arcul din față se va așeza pe cartilajul dintre oasele pubiene (numit simfiza pubiană).
• Pesarii Shaaatz sunt rigide și trebuie inserate vertical. Apoi sunt răsucite într-o poziție orizontală în vagin.
• Pesarii Gelhorn sunt pliate astfel încât o parte a bazei să atingă tija. Pesarul este apoi introdus mai întâi în capătul bazei vaginului. Odată desfăcută, tulpina ar trebui să se odihnească confortabil în interiorul introitului vaginal, ancorând solid dispozitivul.
• Pesari gonflabili sunt introduse dezumflate cu tija pompei atârnând din vagin. O pompă de dimensiunea palmei este apoi conectată la tulpină și comprimată de trei până la cinci ori pentru a se umfla. Odată umplut, un rulment cu bile va împiedica scurgerea aerului. Tulpina poate fi lăsată apoi atârnată din vagin sau înfiptă în introitul vaginal. La fel ca pesarele cuburilor, pesarele gonflabile trebuie îndepărtate și curățate în fiecare zi.
• Pesarii pârghiei sunt pliate în jumătate astfel încât capătul curbat să se întâlnească cu capătul aplatizat. După ungere, pesarul este introdus în vagin și poziționat astfel încât bara curbată să se sprijine în spatele pelvisului și capătul orizontal să se sprijine în spatele pubisului de simfiză.

Dacă aveți probleme cu introducerea unui pesar atunci când stați în picioare sau așezați-vă, încercați să vă întindeți pe spate, cu genunchii îndoiți.

Eliminarea unui pesar implică de obicei o simplă inversare a pașilor. Cu majoritatea pesarilor, puteți bloca degetul arătător sub jantă pentru a ridica ușor dispozitivul. Pesarii gonflabili necesită o cheie de deflație sau o supapă de eliberare.

Îngrijire și siguranță

Înainte de introducere, spălați-vă întotdeauna mâinile și pesarul cu săpun și apă caldă. De asemenea, ar trebui să vă spălați pe mâini înainte de a scoate dispozitivul și să-i spălați bine, clătind bine și lăsându-l să se usuce la aer.

Unii pesari pot fi lăsați săptămâni la rând, dar niciodată mai mult de trei luni, altele trebuie îndepărtate și curățate seara.

Pesarii pot cădea uneori în timpul mișcării intestinului, mai ales dacă vă exersați. În caz contrar, scoateți-l din toaletă și înmuiați-l în alcool de frecare timp de 20 de minute și apă curată încă 20 de minute înainte de a-l spăla cu apă caldă și săpun.

Dacă intenționați să introduceți și să îndepărtați singur pesarul, va trebui să vă adresați medicului dumneavoastră la două săptămâni de la vizita inițială și la fiecare trei luni după aceea pentru a vă asigura că nu există ulcere sau semne de eroziune vaginală.

Dacă există semne de rănire, va trebui să încetați utilizarea dispozitivului până când este complet vindecat. În unele cazuri, este posibil să aveți un pesar mai mic.

Efecte secundare posibile

Deși eficiente, pesarii nu sunt lipsiți de efectele și riscurile lor secundare. Dacă sunt utilizate în mod corespunzător, riscurile sunt relativ mici, dar pot include:

• Iritarea vaginală
• Durere
• Sângerări vaginale
• Constipație

Pesarii pot interfera, de asemenea, cu actul sexual și pot provoca chiar și incontinență urinară de stres, mai ales dacă dispozitivul este necorespunzător.

Complicații

Mai îngrijorător, țesuturile vaginale compromise sunt vulnerabile la infecții, inclusiv vaginoza bacteriană (BV) și infecțiile tractului urinar (ITU). Simptomele pot implica:

• O descărcare urâtă, cu miros de pește
• Mâncărime și durere vaginale
• Dificultăți la urinat
• Arsură în timpul urinării
• Urină tulbure sau sângeroasă
• Un impuls frecvent sau intens de a urina
• Presiune sau durere la nivelul spatelui sau abdomenului inferior
• Febra și frisoane

Majoritatea infecțiilor apar atunci când un pesar este lăsat prea mult timp, se păstrează mai mult de cinci ani sau nu sunt curățate corespunzător între utilizări. Riscul crește, de asemenea, dacă ignorați semnele de iritație vaginală sau nu vedeți medicul pentru monitorizare de rutină.

Când să suni un doctor

Dacă aveți semne de infecție vaginală, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră. Același lucru se aplică în cazul în care pesarul cade și nu puteți să-l înlocuiți.

3 Cele mai frecvente infecții vaginale

• Acțiune
• Flip
• E-mail