Conţinut
O caracteristică cheie a sindromului oboselii cronice (ME / CFS) este somnul de calitate slabă, care nu ameliorează oboseala. Se numește somn nerecuperator sau nerecuperator. Oricât de mult ar dormi persoanele cu ME / CFS, nu se trezesc niciodată simțindu-se proaspete și gata pentru o zi.Cercetătorii descoperă mai multe despre somnul neîmprospătat în ME / CFS, inclusiv caracteristicile sale clinice, impactul său și modul în care acesta poate fi tratat.
Ce este somnul nerecuperator?
Somnul neîmprospătat nu este același lucru cu insomnia (care poate fi prezentă și la persoanele cu această afecțiune). Nu este vorba despre cât timp dormi sau cât de greu este să ajungi acolo.
În schimb, termenul somn nereconducător este folosit pentru a descrie un somn ușor care, chiar și după o noapte plină, nu te lasă odihnit. Oamenii cu ME / CFS raportează adesea că se trezesc epuizați și se simt de parcă nu ar fi dormit deloc - indiferent de cât timp au dormit.
Consecințele somnului neîmprospătat depășesc simpla oboseală. În studii, acest simptom a fost legat de:
- Durere
- Oboseală
- Anxietate și depresie
- Capacitate funcțională redusă
- Calitate slabă a vieții
Se crede că somnul neîmprospătat este cauzat de o problemă cu modul în care corpul tău reglează somnul, care se numește homeostazie a somnului. În timp ce persoanele cu ME / CFS pot avea și tulburări de somn, mai multe studii susțin teoria conform căreia oboseala lor constantă și intensă provine din homeostazia somnului afectat și nu din alte tulburări de somn. De fapt, un studiu din 2013 publicat în Recenzii despre medicamentul somnului nu a găsit nicio dovadă că tratarea tulburărilor de somn comorbide ameliorează oboseala acestei afecțiuni.
Impact
Multe simptome ale ME / CFS sunt teoretizate pentru a proveni, cel puțin parțial, din somnul neîmprospătat. Ei includ:
- Oboseală neîncetată
- Somnolență în timpul zilei
- Concentrație slabă și alte tulburări cognitive (ceață cerebrală)
- Sensibilitate crescută la durere (hiperalgezie)
- Handicap general
De ce somnul nu este răcoritor în ME / CFS?
Numeroase studii au raportat diferențe măsurabile în modul în care dorm persoanele cu ME / CFS, inclusiv:
- Anomalii ale undelor cerebrale în mai multe etape ale somnului
- Durata somnului redusă semnificativ
- Mai mult timp culcat treaz în pat
- Mai puțin somn REM și alte anomalii legate de REM
- Variabilitate scăzută a ritmului cardiac nocturn, sugerând disfuncție autonomă
Un corp crescut de cercetări susține ipoteza disfuncției autonome în ME / CFS, care este o problemă cu sistemul nervos autonom (SNA).
ANS este alcătuit din sistemele nervoase simpatice și parasimpatice, care funcționează în echilibru între ele. Când sistemul nervos simpatic este activat, acesta vă pune în modul luptă sau fugă. În schimb, activarea parasimpatică este denumită un mod de repaus și digestie.
Dacă simpaticul și parasimpaticul sunt dezechilibrați din cauza disfuncției autonome, ar putea să vă pună într-o stare de excitare sporită și conștientizare atunci când încercați să dormiți. Se aseamănă mult cu modul în care un nou părinte este mereu în alertă pentru un bebeluș care plânge, fără a avea niciodată un somn bun și profund.
Într-o linie de cercetare relativ nouă, un studiu din 2017 sugerează că persoanele cu ME / CFS pot avea modificări structurale în creier care se corelează cu somnul neîmprospătat. Regiunea creierului implicată este cortexul prefrontal medial (mPFC), despre care se știe că se ocupă cu memorie și luarea deciziilor (ambele fiind afectate la unele persoane cu ME / CFS), precum și facilitarea stocării memoriei pe termen lung în timpul somnului.
Tratament
Cercetătorii nu au făcut multe progrese în găsirea unor modalități eficiente de a îmbunătăți somnul și, prin urmare, de a atenua oboseala și alte simptome, în ME / CFS. Până în prezent, niciun medicament nu a fost aprobat de FDA pentru această boală.
Un studiu din 2010 în Practica durerii a demonstrat rezultate pozitive cu medicamentul narcolepsic Xyrem (oxibat de sodiu). Cu toate acestea, acest medicament este strict controlat și este adesea dificil să obțineți o rețetă pentru acesta.
Studiile asupra popularului supliment de somn melatonină au fost amestecate și o revizuire a studiilor din 2010Chimia curentă a medicamentelor afirmă că este nevoie de mai multă muncă pentru a determina dacă este eficientă.
Unele persoane cu această afecțiune raportează succesul cu medicamente care să le ajute să doarmă, inclusiv antidepresive și medicamente pentru prescripție medicală sau fără prescripție medicală. Alții spun că suplimentele i-au ajutat să doarmă mai bine. Din păcate, avem cercetări de calitate, puțin sau deloc, care arată dacă aceste tratamente îmbunătățesc de fapt somnul neîmprospătător în ME / CFS.
ME / CFS este considerat a fi similar cu fibromialgia, care are, de asemenea, un somn nerecomântător. S-a demonstrat că cele trei medicamente aprobate de FDA pentru fibromialgie îmbunătățesc somnul în această stare. Sunt Lyrica (pregabalin), Cymbalta (duloxetină) și Savella (milnacipran). Până în prezent, numai duloxetina a fost studiată pentru ME / CFS.
Micul studiu dublu-orb a inclus 60 de persoane, dintre care jumătate au primit medicamentul, în timp ce cealaltă jumătate a primit un placebo. Duloxetina nu pare să îmbunătățească în mod semnificativ oboseala fizică, dar a ajutat cu alte simptome, inclusiv oboseala mentală și durerea. Această lucrare, deși oarecum promițătoare, este preliminară și trebuie confirmată cu studii mai mari și mai lungi pentru a evalua adevăratul medicament eficacitate.
Medicii recomandă adesea abordări precum învățarea tehnicilor de relaxare (care are un anumit sprijin științific), îmbunătățirea obiceiurilor de somn și obținerea de ajutor pentru orice tulburări de somn pe care le-ați putea avea.
Dacă ME / CFS implică durere, o gestionare adecvată a durerii vă poate ajuta și la îmbunătățirea calității somnului.
Lucrând îndeaproape cu medicul dumneavoastră și experimentând diferite tratamente, este posibil să găsiți tratamente care să ajute la atenuarea somnului neîmprospătat, astfel încât să vă puteți îmbunătăți sănătatea, funcționalitatea și calitatea vieții.