Conţinut
Nervii sunt structuri care permit informațiilor să se deplaseze de la creier la periferia corpului, iar nervii pot, de asemenea, să trimită mesaje înapoi la creier. Nervii poartă informații importante despre senzațiile pe care le simți, precum și despre mișcările pe care creierul tău dorește să le facă corpul tău.Când funcția nervoasă este afectată, oamenii pot prezenta simptome de durere, slăbiciune și senzație anormală.
Nervul cubital este unul dintre mai mulți nervi majori care alimentează extremitățile superioare (brațele). Nervul ulnar este format prin coalescența mai multor fibre nervoase majore într-o zonă din jurul omoplatului numită plexul brahial. La ieșirea din plexul brahial, nervul ulnar se deplasează în jos pe braț, furnizând informații unora dintre mușchii antebraț și mână și oferind informații despre senzații către anumite zone ale mâinii.
Simptome
Furnicături și amorțeală
Amorțeala și furnicăturile (denumite în mod obișnuit parestezie) sunt semne că semnalele nervoase sunt întrerupte, adesea din cauza presiunii sau inflamației din jurul nervului. Localizarea paresteziei nu este întotdeauna locația problemei care cauzează disfuncții ale nervului.
De exemplu, în cazul sindromului de tunel cubital, cea mai frecventă locație pentru parestezie este în mână, în mod specific, inelul și degetul mic. Cu toate acestea, poziția presiunii asupra nervului este aproape de articulația cotului.
Durere
Durerea poate fi un simptom al multor afecțiuni medicale și diferențierea durerii provenite din funcția nervoasă anormală poate fi dificilă. Adesea, durerea asociată cu o afecțiune nervoasă este, de asemenea, asociată cu parestezie, așa cum este descris mai sus. În plus, durerea asociată cu funcția nervoasă anormală este adesea experimentată ca o senzație de arsură care iradiază de-a lungul căii nervoase. Persoanele cu durere nervoasă au descris adesea tipuri de durere prin șocuri sau electrocutare.
Slăbiciune
Când funcția nervoasă este afectată, creierul are dificultăți de comunicare pentru a activa mușchii specifici, ceea ce poate fi experimentat ca o slăbiciune a acestor mușchi. În contextul acut, acest lucru poate fi experimentat ca dificultate cu activități specifice sau manevre de forță. Persoanele cu leziuni ale nervului cubital pot avea dificultăți în prinderea sau apucarea obiectelor. În contextul cronic, persoanele care au compresie nervoasă de lungă durată pot experimenta pierderea mușchilor, ceea ce se numește atrofie.
Aceasta este, în general, o problemă ireversibilă și se observă prin observarea zonelor în care corpul și-a pierdut masa musculară normală. Aceasta poate fi văzută la persoanele cu leziuni ale nervului ulnar ca o risipire a țesuturilor moi ale mâinii. Ținerea ambelor mâini una lângă alta poate face semne de risipire mai evidente.
Nu toate persoanele cu o leziune nervoasă sau o afecțiune care afectează funcția normală a nervilor vor experimenta toate aceste simptome. Cel mai adesea, oamenii sunt deranjați cel mai mult de unul dintre aceste simptome, dar este posibil să nu-i observe deloc pe ceilalți. Alte persoane vor avea semne multiple de disfuncție nervoasă.
O examinare atentă va ajuta la identificarea semnelor de disfuncție nervoasă, chiar dacă aceste semne nu sunt frecvent experimentate ca simptom.
Cauze
Leziunile nervului ulnar pot apărea în mai multe puncte de-a lungul cursului nervului, uneori leziunile apar ca leziuni acute, în care există o leziune traumatică bruscă care provoacă leziuni ale nervului. Alteori, problemele nervoase pot fi rezultatul unei afecțiuni cronice, de lungă durată, care determină deteriorarea treptată a funcției nervoase în timp.
Unele dintre locațiile și mecanismele mai frecvente pentru leziunea nervului cubital includ următoarele condiții.
Sindromul tunelului cubital
Sindromul tunelului cubital este denumirea utilizată pentru a descrie compresia cronică a nervului cubital în spatele cotului. Locația reală a comprimării nervului cubital la persoanele cu sindromul tunelului cubital poate varia și a fost descrisă ca compresie provenind dintr-o serie de structuri din spatele cotului. În această locație, nervul ulnar se înfășoară direct în spatele osului humerus de-a lungul spatelui articulației cotului.
Diferite structuri, inclusiv ligamente, vase de sânge și tendoane, au fost descrise ca sursa de compresie în tunelul cubital. Sindromul tunelului cubital este clasificat ca o neuropatie de compresie a extremității superioare. Această afecțiune este al doilea tip de neuropatie de compresie cel mai frecvent, după sindromul de tunel carpian.
Sindromul canalului Guyon (paralizie de ghidon)
Canalul lui Guyon, numit și tunel ulnar, este o locație în încheietura mâinii care conține nervul ulnar. Compresia nervului ulnar în această locație poate apărea ca urmare a fracturilor oaselor mici ale încheieturii mâinii sau ale chisturilor ganglionare care se formează în interiorul incheietura. Cu toate acestea, unul dintre cele mai frecvente motive pentru compresia nervilor în canalul lui Guyon este așa-numita „paralizie a ghidonului”, pe care cicliștii o experimentează atunci când nervul este ciupit de oasele încheieturii mâinii și ghidonul unei biciclete, ducând la durere și amorțeală. (...)
Acesta este motivul pentru care mulți bicicliști poartă mănuși căptușite atunci când se apucă de ghidon. Dacă mănușile căptușite nu ameliorează în mod adecvat simptomele, schimbarea aderenței sau trecerea la un stil diferit de ghidon pot ameliora adesea simptomele de amorțeală și furnicături care tind să apară atunci când se aplică compresia.
Funny Bone
Osul amuzant este numele pe care îl folosesc oamenii pentru a descrie leziunile de contuzie ale nervului cubital din spatele cotului. În această locație, nervul ulnar se înfășoară în spatele osului brațului (humerus) chiar sub piele. Există foarte puțină protecție a țesuturilor moi în jurul nervului cubital în această locație și, ca rezultat, lovirea acestei părți a cotului împotriva unui obiect provoacă adesea dureri ascuțite, furnicături și amorțeală de-a lungul nervului cubital. Aceasta este senzația pe care oamenii îl descriu atunci când spun că „își lovesc osul amuzant”.
Leziuni traumatice
Leziunile traumatice apar ca urmare a leziunilor bruște, adesea violente ale nervului. Unele dintre cele mai frecvente mecanisme includ contuzia nervoasă (vânătăi, lacerări și leziuni contuzive. Contuziile nervoase apar de obicei după o cădere sau o coliziune a autovehiculului.
Deoarece nervul cubital este situat aproape de piele, traumatismul direct asupra pielii deasupra și a țesuturilor moi poate provoca o leziune a contuziei nervului.
Lacerările pot fi cauzate de leziuni cauzate de sticlă spartă, răni de cuțit și alte obiecte ascuțite. Leziunile contuzive ale nervului pot fi cauzate de leziuni în care nervul nu poate fi deteriorat direct de un fragment de glonț, ci rănit ca urmare a contuziei forța focului de armă.
Diagnostic
Diagnosticarea oricărei tulburări nervoase necesită o înțelegere atentă a simptomelor experimentate de pacient, o examinare fizică amănunțită pentru a testa funcția nervilor și o înțelegere completă a anatomiei corpului uman pentru a ajuta la localizarea sursei nervului Unul dintre lucrurile uimitoare despre nervii din corpul nostru este că, cu excepția unor situații foarte rare, aceștia oferă aceleași tipare de senzație și implicare musculară la aproape toată lumea.
Nervul ulnar oferă în mod previzibil senzație în aceeași zonă exact pentru aproape toată lumea: degetul mic și jumătatea inelului. Cunoașterea acestor modele de funcționare a nervului poate ajuta un examinator calificat să localizeze sursa problemei.
Semnul lui Tinel
Multe tehnici de examinare sunt utilizate pentru a izola și testa funcția nervului. Un test specific utilizat pentru examinarea persoanelor cu suspiciuni de anomalii ale nervilor se numește semnul lui Tinel. Un semn Tinel este considerat pozitiv atunci când examinatorul atinge direct localizarea anomalii nervoase și aceasta recreează simptome de parestezie și disconfort de-a lungul căii nervului, mai degrabă decât în locul specific în care are loc atingerea.
De exemplu, un semn Tinel pozitiv la un pacient cu sindrom de tunel cubital ar putea, prin atingerea în spatele articulației cotului direct peste nervul cubital, să recreeze simptome de parestezie și durere în inel și degetele mici.
Alte teste
O serie de studii diferite pot fi utilizate pentru a evalua nervul ulnar, precum și pentru a evalua anatomia înconjurătoare care poate provoca compresie sau leziuni ale nervului ulnar. O radiografie obișnuită poate fi utilă dacă există îngrijorări cu privire la deformările osoase, pintenii osoși sau alte structuri anormale care ar putea provoca iritații ale nervului cubital.
Alte modalități imagistice, inclusiv RMN-urile și scanările CT, sunt mai puțin frecvente pentru a evalua o problemă a nervului cubital, dar pot fi, de asemenea, utile, mai ales dacă există o preocupare pentru o posibilă cauză, cum ar fi chistul ganglionar, tumoarea sau altă masă de țesut moale care ar putea provoca compresie pe nerv.
Ecografia de înaltă rezoluție este utilizată mai frecvent, având în vedere că este neinvazivă și relativ rapidă și ușor de realizat. Cu toate acestea, examinările cu ultrasunete depind în mare măsură de experiența tehnicianului și nu toate facilitățile au capacitatea de a examina nervul ulnar cu ultrasunete. . Studiile electrice ale nervului includ măsurarea conducției nervoase și electromiografie sau EMG.
În timp ce aceste studii pot fi utile în localizarea sursei unei afecțiuni nervoase, ele pot fi inconfortabile, deoarece implică plasarea acelor în piele și măsurarea unui curent electric de-a lungul căii nervului.
Leziunile nervoase sunt notorii pentru problemele diagnostice provocatoare pentru a-și da seama. Adesea, determinarea localizării unei leziuni nervoase poate fi foarte simplă (de exemplu, după o leziune penetrantă) sau poate fi extrem de dificilă. Este esențial să lucrați cu medicul dumneavoastră și să permiteți desfășurarea procesului de diagnosticare. Adesea, evaluarea și tratamentul afecțiunilor legate de nervi nu reprezintă o simplă vizită într-un singur pas la cabinetul medicului.
Uneori, mai multe tipuri de medici lucrează împreună pentru a determina sursa unei leziuni nervoase și pentru a ajuta la determinarea celui mai potrivit tratament pentru această problemă. Persoanele cu probleme de leziuni ale nervilor pot fi văzute de către furnizorul lor de asistență medicală primară, chirurgi ortopezi, neurochirurgi, neurologi, fiziologi sau alți specialiști pentru a ajuta la determinarea celui mai potrivit tratament pentru o anumită afecțiune.
Tratament
Singura modalitate de a obține un tratament eficient al oricărei afecțiuni nervoase este să înțelegeți locația exactă a sursei problemei. Acest lucru poate suna simplu, dar adesea simptomele problemei nervoase nu sunt experimentate la locul afectării nerv. Încercarea de a descifra locația problemei necesită adesea ceva timp și testare, dar este esențială pentru a obține un tratament eficient.
În aproape toate situațiile de afectare a nervilor, cel mai important pas inițial este de a găsi modalități de ameliorare a presiunii și tensiunii asupra nervului rănit.
Acest lucru poate fi la fel de simplu ca evitarea activităților specifice care pun presiune pe nerv. Poate implica utilizarea imobilizării pentru a limita mișcarea nervului și, uneori, implică căptușeală pentru protecție pentru a menține presiunea de pe nerv.
Dacă o componentă a compresiei pe nerv este rezultatul inflamației, modalitățile de tratament care abordează inflamația pot fi utile. Uneori, aceste tratamente includ măsuri antiinflamatorii topice (aplicare cu gheață), medicamente antiinflamatoare orale (antiinflamatoare nesteroidiene) medicamente) sau medicamente pentru steroizi (inclusiv medicamente orale sau injecții cu cortizon).
Tratamentele chirurgicale pentru problemele nervului ulnar depind de tipul de leziune a nervului. Atunci când există o leziune directă a nervilor, cum ar fi o lacerare, aceste leziuni sunt adesea reparate la scurt timp după leziune. Uneori, dacă există o zonă largă de afectare a nervului, este posibil să fie necesară grefarea nervului pentru a reconecta porțiuni sănătoase ale nervului. Când există compresie pe nerv, soluțiile chirurgicale au ca scop nu numai ameliorarea presiune dar și îndepărtarea tensiunii de pe nerv.
În unele cazuri, acest lucru este la fel de simplu ca eliminarea presiunii asupra nervului într-o procedură minim invazivă. Sau poate implica relocarea poziției nervului astfel încât să existe o tensiune mai mică pe nerv. Un tratament obișnuit pentru persoanele cu sindrom de tunel cubital este de a muta nervul din partea din spate a cotului în jurul valorii de în fața cotului, astfel încât nervul nu mai este sub tensiune semnificativă atunci când cotul este îndoit: această intervenție chirurgicală se numește transpunere a nervului ulnar .
Un cuvânt de la Verywell
Nervul cubital este unul dintre nervii majori ai extremității superioare și este de o importanță critică pentru furnizarea de informații la antebraț și mușchii mâinilor din creier, precum și la returnarea informațiilor despre senzațiile de la extremitate. Anomaliile funcției nervului ulnar pot apărea din mai multe motive. Determinarea sursei de afectare a nervului cubital este importantă pentru a permite un tratament adecvat.
Adesea, localizarea leziunii nervoase este îndepărtată de locul simptomelor experimentate de individul cu problema nervului ulnar. Tratamentele variază de la pași simpli pentru ameliorarea presiunii asupra nervului la soluții chirurgicale mai invazive.
De ce sunt folosite fotografiile cu cortizon?