Conţinut
Alcătuind o porțiune a cavității nazale și a palatului, osul palatin este un os facial asociat în formă de L. Formează o parte a părții inferioare a craniului și se află între osul maxilar (osul fix și superior al maxilarului) și osul sfenoid (ale cărui aripi ajută la formarea bazei orificiilor ochiului și a bazei craniului). Cel mai adesea, aceste oase sunt implicate clinic ca adăpostind nervii palatini incredibil de sensibili, mai mari și mai mici, care trebuie amortite în timpul extracției molarilor și premolarilor din stomatologie.Anatomie
Osul palatin are o placă orizontală și verticală, precum și un proces piramidal (sau porțiune în formă de piramidă). Placa orizontală alcătuiește acoperișul gurii și porțiunea posterioară a cavității bucale, chiar în spatele cavității nazale; capătul său frontal este zimțat, iar capătul posterior este mai neted.
Cele două oase palatine stau una lângă alta, dând naștere coloanei vertebrale nazale posterioare spre spatele acestei plăci. Această parte include, de asemenea, foramenul palatin mai mare, un spațiu care conține nervul palatin mai mare, precum și vasele sale de sânge necesare.
Placa perpendiculară a osului palatin alcătuiește o porțiune a peretelui lateral al cavității nazale în punctul în care se unește cu osul sfenoid și procesul pterygoid (esențial pentru mișcarea maxilarului și a gurii). Această placă dă naștere, de asemenea, procesului orbital, care alcătuiește o parte a orbitei - mufa în care stă ochiul.
Aici, se observă și canalul palatin, care se desfășoară între peretele lateral al osului palatin și osul maxilar adiacent. Această porțiune include, de asemenea, o crestătură sfenopalatină pe marginea superioară care se conectează cu osul sfenoid.
În cele din urmă, procesul piramidal apare la îmbinarea dintre plăcile orizontale și perpendiculare. Aici apar canalele palatine mai mici, care adăpostesc o serie de nervi și artere importante.
Locație
Localizarea osului palatin este cel mai bine înțeleasă prin marginile și articulațiile sale.
Placa sa orizontală se află chiar în spatele osului maxilar al maxilarului superior, în timp ce se află în fața palatului moale (țesutul moale de la acoperișul gurii). Capătul plăcii perpendiculare a acestui os cel mai apropiat de partea din spate a capului se articulează cu procesul pterigoid al osului sfenoid.
Pe marginea superioară, acest os ajută la formarea bazei procesului orbital. Cele două oase palatine împerecheate se unesc în mijlocul gurii superioare la sutura palatină mediană.
Variații anatomice
Cea mai frecvent observată variație anatomică a osului palatin are legătură cu poziționarea foramenului palatin mai mare, o deschidere spre partea din spate care permite trecerea nervilor palatini descendenți și mai mari.
Un studiu a constatat că, în aproximativ 73% din cazuri, această deschidere a fost localizată vizavi de al treilea dinte molar superior. De asemenea, a observat o poziționare opusă celui de-al doilea molar aproximativ 7% din timp și între cel de-al doilea și al treilea molar aproximativ 16% din timp.
Deși subtile, variațiile osului palatin au implicații clinice semnificative, în special pentru stomatologi sau specialiști în stomatologie care se ocupă de extracția dentară molară sau premolară.
Funcţie
În primul rând, osul palatin îndeplinește o funcție structurală, cu forma sa ajutând la sculptarea unor structuri importante din cap și definind peretele inferior al interiorului craniului. Acest os ajută la formarea cavităților nazale și orale, a acoperișului gurii și a porțiunii inferioare a orificiilor (orbite).
După cum sa menționat mai sus, ele adăpostesc, de asemenea, fosa palatină mai mare, deschideri care permit trecerea nervilor palatini. În acest sens, oasele palatine ajută la adăpostirea căilor primare de semnalizare a durerii pentru gură și dinți.
Condiții asociate
Există mai multe afecțiuni legate de osul palatin.
În Stomatologie
Din punct de vedere clinic, acest os este cel mai adesea considerat în stomatologie ca fiind nervii palatini mai mari și mai mici, cunoscuți ca fiind extrem de sensibili. Când stomatologii trebuie să extragă molarii superiori și premolarii, acești nervi trebuie anesteziați (amorțiți).
Locurile de injecție trebuie monitorizate cu atenție - de obicei sunt la aproximativ 1 centimetru (cm) de marginea gingivală („înălțimea” gingiilor) - deoarece există riscul ca seringa să pătrundă în foramenul palatin mai mare. De fapt, există îndrumări clinice în vigoare pentru a preveni acest lucru, iar stomatologii și specialiștii, în special, trebuie să fie familiarizați cu varianta anatomică a acestui os.
Fracturi
În plus, accidentele sau căderile pot duce la fractura osului palatin. Aceste „fracturi palatine” sunt relativ rare și apar cel mai adesea la bărbații adulți. Prezintă o provocare dificilă pentru medici din cauza poziției osului în față.
Medicii clasifică șase tipuri majore pe baza localizării fracturii osoase anterioare și posterioare alveolare, sagitală, para sagitală, para alveolară, complexă și fracturi transversale - și această problemă însoțește adesea fractura Le Fort a osului maxilar. structurile înconjurătoare pot fi afectate, ducând la durere și umflături, dar aceste probleme pot duce, de asemenea, la malocluzie sau nealiniere a dinților.
Torus Palatinus
Mai mult, în cazuri rare, medicii au observat torus palatinus, care este dezvoltarea unor creșteri în cea mai mare parte benigne, nedureroase din osul palatin. Acestea tind să apară în placa mediană a palatului și pot apărea bilateral sau doar pe o parte.
Deși de obicei asimptomatice și adesea observate niciodată de pacienți, unele cazuri duc la dureri, ulcere la nivelul gurii, tulburări de mestecare și tulburări de vorbire. Această afecțiune apare cel mai adesea la adulții de 30 de ani.
Tratament
Fracturile palatine sunt detectate folosind metode de imagistică medicală, de obicei scanări CT asociate cu raze X. Acest lucru permite medicilor să evalueze domeniul de aplicare și localizarea problemei.
Tratamentul variază în funcție de gravitatea și localizarea fracturii și există două intervenții chirurgicale care o iau cel mai adesea: reducerea deschisă și fixarea internă (ORIF) sau fixarea intermaxilară (FMI). În ambele cazuri, ideea aici este că chirurgii accesează osul fracturat, corectează orice probleme de aliniere și folosesc atele, ortezele ortodontice, barele arcului sau alte metode pentru a le pune la punct.
Durerea și inflamația trebuie gestionate după această intervenție chirurgicală, durata de recuperare depinzând de cât de severă este fractura.
În cazurile în care torus palatinus devine simptomatic sau dacă perturbă masticarea și capacitatea de vorbire, medicii folosesc o intervenție chirurgicală pentru a modifica forma osului palatin și a elimina creșterea. De obicei, aceasta implică o incizie în mijlocul palatului pentru a permite chirurgilor să treacă la problemă. În recuperare, care durează de obicei trei până la patru săptămâni, durerea și inflamația sunt gestionate cu medicamente eliberate pe bază de rețetă.