Conţinut
- Scopul testului
- Limitări
- Riscuri și contraindicații
- Înainte de test
- Ce sa aduc
- În timpul testului
- După test
- Interpretarea rezultatelor
- Urmare
Ca urmare a acestor probleme, este utilizat în primul rând ca instrument de cercetare. Testul are, de asemenea, disponibilitate limitată ca test de diagnosticare a bolii tiroidiene în afara Statelor Unite.
Scopul testului
Producția de hormoni tiroidieni necesită mulți pași. Hipotalamusul dvs., situat în creier, vă monitorizează stările corpului și secretă hormonul care eliberează tirotropina (TRH) atunci când aveți nevoie de mai mulți hormoni tiroidieni. TRH determină glanda pituitară a creierului să elibereze hormonul stimulator al tiroidei (TSH).
TSH stimulează glanda tiroidă în sine pentru a produce hormoni tiroidieni, T4 și T3, care măresc metabolismul corpului pentru a vă furniza energie.
În timp ce simptomele care pot apărea atunci când ceva nu funcționează sunt în general datorate unei tiroide hiperactive sau hiperactive, există o serie de cauze posibile, iar tratamentul potrivit depinde de care se aplică dumneavoastră.
Nivelurile scăzute de T3 și T4 pot fi cauzate de:
- O problemă cu glanda tiroidă (hipotiroidism primar)
- Glanda pituitară (hipotiroidism secundar)
- Hipotalamusul dumneavoastră (hipotiroidismul terțiar)
(Hipotiroidismul secundar și terțiar sunt luate în considerare hipotiroidism central.)
Testul de stimulare TRH este considerat în primul rând un instrument pentru diferențierea hipotiroidismului secundar de hipotiroidismul terțiar atunci când nivelurile T3 și T4 nu sunt suficiente pentru a trage o concluzie fermă.
Limitări
Testul de stimulare TRH declanșează de obicei o creștere a TSH, iar amploarea modificării poate ajuta la identificarea hipotiroidismului secundar și terțiar. Cu toate acestea, răspunsul TSH la testul de stimulare TRH nu este fiabil, iar rezultatele nu oferă de obicei mai multă perspectivă în cauza bolii tiroidiene decât nivelurile de TSH, T4 și T3.
Testele funcției tiroidiene și intervalele normale
Riscuri și contraindicații
O creștere rapidă a nivelului de hormoni tiroidieni este cea mai mare preocupare cu testul de stimulare TRH, deoarece acest lucru poate provoca creșteri sau scăderi ale tensiunii arteriale sau ale pulsului, crescând riscul formării cheagurilor de sânge, accident vascular cerebral, atac ischemic tranzitor (TIA) sau convulsii. (...)
Alte efecte secundare potențiale notabile ale testului includ:
- Dureri de cap
- Amețeală
- Ameţeală
- Transpirație excesivă
- Disconfort abdominal
- Greață / vărsături
- Femei: Mărirea sânilor sau scurgerea de lapte / lichid din sâni timp de câteva zile
Contraindicații
Femeile gravide pot experimenta fluctuații hormonale excesive, precum și modificări rapide ale tensiunii arteriale care ar putea pune în pericol copilul în curs de dezvoltare.
Dacă aveți o tumoare hipofizară, stimularea cu TRH poate provoca apoplexie hipofizară, care este o sângerare periculoasă a glandei pituitare care poate necesita o intervenție chirurgicală de urgență.
Acest test poate interfera, de asemenea, cu medicamentele tiroidiene, iar efectele secundare pot fi mai severe dacă luați medicamente pentru boala suprarenală.
Utilizarea de steroizi, aspirină (acid acetilsalicilic) sau medicamente utilizate pentru boala Parkinson poate modifica rezultatele, făcând interpretarea nesigură.
Înainte de test
Dacă sunteți pregătit să vi se efectueze un test de stimulare TRH, aceasta înseamnă că faceți parte probabil dintr-un studiu de cercetare sau că rezultatele hormonului tiroidian sunt suficient de neobișnuite pentru ca medicii dvs. să solicite efectuarea acestui test.
Medicul dumneavoastră va discuta instrucțiuni specifice, cum ar fi dacă trebuie să continuați să luați medicamentele obișnuite înainte, în timpul și după test. Acest lucru depinde dacă tensiunea arterială tinde să fluctueze sau să scadă prea mult sau prea scăzut.
Sincronizare
Ar trebui să vă așteptați să dedicați câteva ore acestui test. Veți avea analize de sânge efectuate la 30 și 60 de minute după administrarea injecției. În plus, echipa dvs. medicală ar putea dori să vă observe câteva ore după test pentru a urmări eventualele complicații medicale. Dacă aveți complicații, vă puteți aștepta ca timpul de recuperare să dureze ore sau chiar zile, deoarece echipa medicală vă stabilizează.
Locație
Testul dvs. poate avea loc în spital sau în cabinetul unui medic.
Un test de stimulare TRH se face într-o unitate medicală în care semnele vitale (tensiunea arterială, bătăile inimii, ritmul respirației) pot fi monitorizate îndeaproape.
Ce sa porti
Este posibil să aveți acest test în timp ce purtați hainele obișnuite sau vi se poate cere să vă schimbați într-o rochie de examinare. Injecția dvs. va fi cel mai probabil într-un vas de sânge din braț, iar sângele dvs. va fi probabil prelevat și din braț, deci este mai bine să purtați haine cu mâneci ușor de înfășurat, astfel încât să fie mai jos până la mijloc -bratul poate fi ușor expus.
Mancare si bautura
Acest test este menit să fie efectuat dimineața după postul de peste noapte din mâncare și băutură.
Asigurări de cost și de sănătate
Testul de stimulare TRH nu este aprobat pentru uz medical standard. Având în vedere acest lucru și faptul că nu se face în mod obișnuit, costul nu este ușor de prevăzut. Dacă medicul dumneavoastră a solicitat efectuarea acestui test din cauza unor circumstanțe excepționale, contactați furnizorul dvs. de asigurări de sănătate pentru a confirma detaliile plății, dacă vi se va aștepta să plătiți o parte din cost și cât este de mult acea porțiune.
Dacă aveți acest test ca parte a unui studiu de cercetare, acesta poate fi acoperit ca parte a protocolului de cercetare. Consultați echipa medicală pentru a verifica.
Pro și dezavantaje ale studiilor cliniceCe sa aduc
Când ajungeți la test, trebuie să aduceți formularul de comandă, un formular de identificare și documentația oricărui protocol de cercetare din care faceți parte. În cazul în care compania dvs. de asigurări a aprobat testul, ar trebui să aduceți documentația aprobării, precum și cardul de asigurare.
Cel mai bine este să aduceți pe cineva care vă poate conduce acasă după test.
În timpul testului
La testul dvs., puteți consulta medicul sau alt medic și veți vedea și o asistentă sau un flebotomist (specialist în extragerea sângelui).
Pre-test
Va trebui să vă înregistrați, să semnați formulare de consimțământ și, eventual, să consimțiți la plată. Înainte de începerea testului, este posibil să fiți conectat la un monitor de tensiune arterială și puls, astfel încât să puteți fi monitorizat continuu sau la intervale de 15 minute.
Pe tot parcursul testului
În timpul acestui test, veți avea o injecție IV și sângele dvs. va fi colectat de trei ori. Veți începe testul prin prelevarea unei probe de sânge pentru un TSH inițial.
O extragere de sânge va fi luată de obicei dintr-o venă din braț și, eventual, din mână. Deoarece vi se va recolta sângele de mai multe ori, asistenta sau flebotomistul vă poate folosi atât brațele drept cât și stâng.
Pentru fiecare colecție, practicantul va găsi o venă, va înfășura o bandă elastică deasupra zonei în care va fi extras sângele, va curăța zona, va introduce acul și va colecta sângele. Este posibil să simțiți o durere scurtă și ascuțită atunci când acul vă intră în braț și puteți avea disconfort ușor în timp ce acul este în poziție.
Acest lucru ar trebui să dureze aproximativ 30 de secunde de fiecare dată, după care banda elastică și acul sunt îndepărtate și zona este acoperită cu un bandaj sau tifon.
Alternativ, este posibil să aveți un port temporar plasat, care este ținut pe loc pe durata testului, astfel încât să nu aveți nevoie de mai multe bețe de ac. Pentru aceasta, veți avea un ac introdus într-o venă, la fel ca la o extragere standard de sânge. Acest ac este atașat la un tub, creând un „punct de intrare” care poate fi folosit de fiecare dată când un practicant are nevoie să vă acceseze vena. Este posibil să aveți același disconfort ca și în cazul recoltării regulate de sânge.
După recoltarea primei probe de sânge pentru a determina TSH inițial, asistenta sau flebotomistul va injecta TRH pe o perioadă de câteva minute. Adulților li se administrează o cantitate standard, în timp ce doza pentru copii este calculată în greutate.
Este posibil să aveți aceeași durere scurtă, ascuțită și / sau disconfort ușor pe tot parcursul injecției. La final, locul injectării va fi acoperit cu un bandaj.
Injecția cu TRH poate provoca reacții adverse, care poate începe imediat sau în orice moment în primele câteva zile după test. Dacă aveți amețeli, dureri de cap, palpitații, dificultăți de respirație sau modificări ale vederii, ar trebui să le raportați imediat echipei medicale.
Vor fi prelevate încă două probe de sânge pentru a vă măsura nivelul TSH la 30 de minute după injecția cu TRH și din nou la 60 de minute după injecție.
Post-test
Puteți fi examinat de medicul sau asistenta dumneavoastră odată ce testul este făcut și, dacă nu ați făcut-o deja, ar trebui să raportați orice simptome pe care le-ați dezvoltat în orice moment pe parcursul testului înainte de a pleca. Dacă efectuați testul ca parte a unui studiu de cercetare, poate exista un protocol de studiu specific cu privire la controlul dvs. după test.
După test
Este posibil să simțiți unele reacții adverse după test. Răspunsul la acest test nu este ușor de prezis cu certitudine.
Este posibil să aveți efecte întârziate ale supraestimulării hormonului tiroidian care durează zile. Și, după ce ați experimentat un răspuns tiroidian crescut, este posibil să aveți efectiv o supresie a hormonilor tiroidieni. Aceste efecte pot începe la câteva zile după test și pot dura încă câteva.
Dacă aveți insomnie, hiper-vigilență, foame neobișnuite, lipsă de energie sau gură uscată, vă puteți aștepta ca acestea să se îmbunătățească treptat și apoi să se rezolve în decurs de o săptămână.
Când să solicitați îngrijire de urgență
Dacă aveți amețeli, palpitații, modificări ale vederii, dureri în piept, vărsături, dureri de cap severe sau convulsii, solicitați imediat asistență medicală urgentă.
Interpretarea rezultatelor
Rezultatele testului de sânge pot fi disponibile în câteva ore după testul dvs. sau pot dura câteva zile pentru a fi returnate dacă proba de sânge trebuie trimisă la un alt laborator.
Caracteristica cheie a testului de stimulare TRH este schimbarea nivelului TSH după injecția TRH.
- Funcția tiroidiană normală: TSH crește cu 2,0 μU / ml sau mai mult în decurs de 60 de minute.
- Hipertiroidism: TSH crește cu mai puțin de 2,0 μU / mL în decurs de 60 de minute.
- Hipotiroidism primar: TSH crește cu mai mult de 2,0 μU / ml pentru majoritatea persoanelor care au hipotiroidism primar.
- Hipotiroidism secundar: TSH crește cu mai puțin de 2,0 μU / mL pentru aproximativ jumătate dintre cei cu hipotiroidism secundar.
- Hipotiroidism terțiar: TSH crește cu mai puțin de 2,0 μU / mL pentru aproximativ 10% dintre cei cu hipotiroidism terțiar.
Un TSH scăzut cu T4 și T3 scăzut sugerează hipotiroidism central, în timp ce TSH scăzut cu T4 și T3 scăzut sugerează hipotiroidism primar.
Este important să se ia în considerare valorile standard ale testelor tiroidiene atunci când se interpretează aceste rezultate. Deoarece nivelurile TSH, T4 și T3 pot oferi o perspectivă adecvată asupra cauzei hipotiroidismului în majoritatea cazurilor, testul de stimulare TRH nu adaugă de obicei o mulțime de informații utile.
Urmare
Dacă trebuie să vi se repete testul, ar trebui să așteptați cel puțin o săptămână până la epuizarea efectelor injecției. În general, repetarea testului este rar indicată și trebuie repetată numai dacă diagnosticul dvs. rămâne neclar.
Dacă luați parte la un studiu de cercetare, protocolul poate necesita repetarea testului. Luați în considerare acest lucru în avans înainte de a vă angaja să participați.
Un cuvânt de la Verywell
Având în vedere lipsa disponibilității testului de stimulare TRH, valoarea limitată a acestuia și faptul că nu este aprobat de FDA, este puțin probabil să aveți nevoie de acest test. Cu toate acestea, dacă doriți, cel mai bine este să vă familiarizați cu toate riscurile și efectele secundare, astfel încât să puteți lua cea mai educată decizie.