Conţinut
În Statele Unite, cancerul endometrial este cel mai frecvent cancer al sistemului reproductiv feminin. Dezavantajul este că majoritatea femeilor sunt diagnosticate atunci când cancerul se află într-un stadiu incipient. Aceasta înseamnă că pentru multe femei, cancerul endometrial poate fi vindecat numai prin intervenție chirurgicală.În timp ce intervenția chirurgicală este prima linie de tratament pentru cancerul endometrial, unele femei vor trebui să urmeze terapii suplimentare, cum ar fi radioterapia sau chimioterapia, pe baza riscului de reapariție a cancerului după tratament.
Acest risc de recurență (definit ca scăzut, intermediar sau ridicat) este desemnat de medicul cancerului unei femei (numit oncolog ginecologic) și se bazează în mare parte pe următorii trei factori:
- Stadiul cancerului (cât de departe s-a răspândit cancerul)
- Cât de agresiv este cancerul, pe baza unei examinări a țesutului cancerului (numit grad tumoral)
- Tipul de celule care alcătuiesc cancerul (denumit tip histologic)
Pentru a oferi două exemple, o femeie cu cancer endometrial cu risc scăzut va fi supusă doar unei intervenții chirurgicale pentru tratamentul ei (fără radioterapie sau chimioterapie). Pe de altă parte, o femeie cu cancer endometrial cu risc ridicat poate fi tratată prin intervenții chirurgicale, radiații și chimioterapie.
Ghid de discuții despre medicul cancerului endometrial
Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.
Interventie chirurgicala
Chirurgia este tratamentul de elecție pentru majoritatea cancerelor endometriale, constând adesea într-o histerectomie (îndepărtarea uterului) împreună cu îndepărtarea trompelor uterine și a ovarelor (numită salpingo-ooforectomie bilaterală).
Histerectomia abdominală totală
O histerectomie abdominală totală, care se referă la îndepărtarea uterului prin abdomen, poate fi realizată prin laparoscopie sau laparotomie, în funcție de situația unei femei și de preferințele chirurgului ei.
Cu o laparoscopie, se fac mai multe incizii mici în abdomenul unei femei. Apoi, folosind un instrument subțire cu cameră și lumină la capăt, chirurgul va îndepărta uterul (și ovarele și trompele uterine). Cu o laparotomie, se face o incizie cutanată mai mare în abdomen pentru a îndepărta organele de mai sus.
Histerectomia vaginală
Pe lângă o histerectomie abdominală totală, uterul poate fi îndepărtat și prin vagin (numit histerectomie vaginală). Din nou, tipul de intervenție chirurgicală decisă ia în considerare mulți factori și necesită o gândire atentă.
Cancerul endometrial este cel mai frecvent cancer al sistemului de reproducere feminin din Statele Unite.
Îndepărtarea ganglionilor limfatici
În plus față de îndepărtarea chirurgicală a uterului, ovarelor și trompelor uterine, chirurgul dvs. va elimina, probabil, ganglionii limfatici pelvieni și para-aortici. alte organe, cum ar fi colul uterin) dacă nu sunt tratate.
Îndepărtarea ganglionilor limfatici se poate face în același timp cu histerectomia abdominală totală. Cu toate acestea, cu o histerectomie vaginală, îndepărtarea ganglionilor limfatici va trebui efectuată laparoscopic.
Histerectomie radicală
Dacă cancerul s-a răspândit în colul uterin, se efectuează o histerectomie radicală. Acest tip de intervenție chirurgicală presupune îndepărtarea uterului, a colului uterin, a părții superioare a vaginului și a unor țesuturi situate lângă uter. Desigur, ca și în cazul multor histerectomii, trompele uterine și ovarele sunt, de asemenea, îndepărtate.
Efecte secundare și riscuri
O histerectomie și salpingo-ooforectomia bilaterală este o intervenție chirurgicală efectuată într-o sală de operații sub anestezie generală. După operație, o femeie va trebui să se recupereze în spital până la o săptămână, în funcție de tipul de intervenție chirurgicală efectuată.
În general vorbind, timpul de recuperare pentru laparotomie este mai lung decât chirurgia laparoscopică.
Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, există riscuri implicate, care ar trebui discutate cu atenție cu medicul dumneavoastră.
Unele dintre aceste riscuri includ:
- Infecţie
- Sângerare
- Leziuni ale nervilor care controlează vezica (dintr-o histerectomie radicală)
- Umflarea picioarelor prin eliminarea ganglionilor limfatici (numită limfedem)
Rețineți, pentru femeile aflate în premenopauză, prin îndepărtarea uterului (și / sau a ovarelor și a trompelor uterine), o femeie devine infertilă. Dacă ovarele sunt îndepărtate, o femeie va intra și în menopauză (dacă este în premenopauză înainte de a intra în operație) deoarece nu mai sunt eliberați estrogeni de către ovare.
Unele femei aflate în premenopauză aleg să-și păstreze ovarele dacă sunt diagnosticate cu cancer endometrial în stadiu incipient (o alegere care necesită o discuție atentă cu medicul lor).
Radiații
Radioterapia este administrată de un medic numit oncolog în radiații și implică utilizarea unui tip de raze X cu energie ridicată pentru a încetini sau a opri creșterea celulelor canceroase. Cel mai frecvent, radiațiile sunt administrate după operație pentru a distruge celulele canceroase rămase și pentru a preveni reapariția.
Cu toate acestea, pentru unele tipuri de cancer endometrial în stadiu incipient, radioterapia poate fi utilizată singură. În situații mai puțin frecvente, este posibil ca intervenția chirurgicală să nu fie posibilă, din cauza vârstei mai mari a unei femei sau dacă are mai multe alte probleme medicale care fac operația prea riscantă. În acest caz, radioterapia cu sau fără chimioterapie poate fi tratamentul la alegere.
Brahiterapie vaginală
Cu brahiterapia vaginală (VBT), peletele de material radioactiv sunt plasate într-un dispozitiv care este apoi plasat temporar în vaginul unei femei. De obicei, o femeie va fi supusă unei sesiuni de radiații (care durează mai puțin de o oră) o dată pe săptămână sau zilnic de cel puțin trei ori.
Radioterapie cu fascicul extern:
Cu radioterapia cu fascicul extern (EBRT), o mașină situată în afara corpului focalizează fasciculele de radiații asupra cancerului. Acest tip de radiații se administrează zilnic, cinci zile pe săptămână, timp de cinci până la șase săptămâni. O sesiune tipică este destul de rapidă, durând mai puțin de treizeci de minute sau cam așa ceva.
Efecte secundare și riscuri
Reacțiile adverse frecvente pe termen scurt ale radiațiilor includ:
- Oboseală
- Diaree
- Greață și vărsături
- Erupții cutanate
- Urinarea frecventă, împreună cu disconfortul vezicii urinare
- Scaune libere și senzația de a avea o mișcare intestinală frecvent
- Inflamația vaginală cauzând descărcare și răni
Există, de asemenea, efecte secundare potențiale pe termen lung ale radioterapiei. De exemplu, uscăciunea vaginală extremă împreună cu cicatrizarea și îngustarea vaginală pot face sexul dureros.
Pot apărea, de asemenea, scurgeri de urină și dureri sau sângerări cu mișcări intestinale, din cauza inflamației induse de radiații a vezicii urinare și, respectiv, a intestinului.
În cele din urmă, limfedemul (afectarea drenajului lichidului limfatic care duce la umflarea picioarelor) este un alt efect secundar pe termen lung și apare ca urmare a EBRT în pelvis.
Chimioterapie
Chimioterapia se referă la medicamente care distrug celulele care se duplică rapid în corp, care se întâmplă să fie celule canceroase, împreună cu unele celule normale, cum ar fi cele din măduva osoasă sau tractul digestiv (aici intră în joc efectele secundare ale chimioterapiei).
În cazul cancerului endometrial cu risc ridicat, chimioterapia poate fi administrată după intervenție chirurgicală, cu sau fără radioterapie sau împreună cu radioterapia (numită chemoradiere) dacă cancerul unei femei este inoperabil.
Un regim tipic de chimioterapie pentru cancerul endometrial include cele două medicamente carboplatină și Taxol (paclitaxel), deși unii medici utilizează un regim cu trei medicamente care constă din cisplatină, Adriamicină (doxorubicină) și Taxol (paclitaxel).
Chimioterapia este adesea administrată la aproximativ patru până la șase săptămâni după operație și înainte de administrarea radioterapiei (dacă radiația face parte din plan).
Efecte secundare și riscuri
În funcție de medicamentele chemo utilizate pentru tratarea cancerului endometrial, există diferite efecte secundare potențiale. Acestea fiind spuse, unele dintre cele mai frecvente includ:
- Greață și vărsături
- Afte bucale
- Căderea temporară a părului
- Oboseală excesivă
- Număr scăzut de sânge
- Amorțeală și furnicături ale degetelor și de la picioare (numită neuropatie)
Terapia hormonală
Potrivit Societății Americane a Cancerului, există patru tipuri de terapie hormonală care pot fi utilizate pentru tratamentul cancerului endometrial, progestinul fiind cel mai important.
Terapia hormonală este în general rezervată femeilor care au cancer endometrial avansat, care nu pot fi supuse unei intervenții chirurgicale sau radioterapiei. Progestin poate fi administrat anumitor femei premenopauzale cu cancer endometrial cu risc scăzut, care încă mai doresc să aibă copii.
Progestin
Progestinele, cum ar fi Provera (acetat de medroxiprogesteron) sau Megace (acetat de megestrol) pot ajuta la încetinirea creșterii celulelor canceroase endometriale.
Tamoxifen
Folosit în mod tradițional pentru tratarea cancerului de sân, tamoxifenul poate fi utilizat pentru tratamentul cancerului endometrial avansat sau al cancerului endometrial care a revenit după tratament (numit recurență).
Agoniști ai hormonului care eliberează gonadotropina (GnRH)
Agoniștii GnRH precum Zoladex (goserelin) sau Lupron (leuprolidă) opresc producția de estrogen de către ovare la femeile care sunt în premenopauză. Prin scăderea estrogenului din organism, creșterea cancerului endometrial poate fi încetinită.
Inhibitori ai aromatazei
În timp ce majoritatea estrogenilor sunt produși în ovarele unei femei, unii estrogeni sunt produși în țesutul gras al corpului (numit țesut adipos). Inhibitorii aromatazei Femara (letrozol), Arimidex (anastrozol) și Aromasin (exemestan) reduc formarea de estrogen din țesutul adipos. Aceste medicamente sunt încă cercetate pentru utilizarea lor în tratamentul cancerului endometrial.
Medicina complementară
Potrivit unui studiu din Jurnalul internațional al cancerului ginecologic, cele mai frecvent utilizate practici de medicină complementară utilizate de femeile cu cancer ginecologic includ:
- Consumul de vitamine și minerale
- Suplimente pe bază de plante
- Rugăciune
- Exerciții de relaxare a respirației profunde
Unii pacienți consideră că sunt utile intervențiile alternative, cum ar fi masajul, acupunctura, yoga, tai chi, hipnoza, meditația și biofeedback-ul.
În timp ce mai multe tipuri de terapii complementare pot oferi beneficii (de exemplu, ameliorarea durerii sau stresului), multe nu au fost studiate riguros pentru a confirma siguranța sau eficacitatea lor generală.
În cele din urmă, implementarea medicinei complementare în îngrijirea tradițională a cancerului endometrial este cu siguranță posibilă și un obiectiv rezonabil. Cu toate acestea, asigurați-vă că faceți acest lucru numai sub îndrumarea medicului oncolog. În acest fel puteți fi siguri de siguranța acestora și puteți evita orice reacții adverse sau interacțiuni nedorite.