Conţinut
Neulasta (pegfilgrastim) este un medicament utilizat pentru a reduce riscul de infecție la persoanele supuse tratamentului pentru cancer. Stimulează producția de celule albe din sânge cunoscute sub numele de neutrofile, care sunt apărarea de primă linie a organismului împotriva microorganismelor cauzatoare de boli. Neulasta a fost aprobat pentru utilizare de către Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) pentru persoanele cu risc de infecție în timp ce urmează chimioterapie sau radioterapie.Cum functioneaza
Una dintre provocările chimioterapiei este că medicamentele convenționale utilizate funcționează prin direcționarea și uciderea celulelor cu replicare rapidă. Acestea includ nu numai celulele canceroase, ci și foliculii de păr, celulele tractului digestiv și celulele roșii și albe din sânge. De aceea, persoanele supuse chimioterapiei vor experimenta adesea lucruri precum căderea părului, greață, vărsături și anemie.
Neulasta acționează prin stimularea producției de neutrofile, care reprezintă până la 60% din celulele albe din sânge și sunt esențiale pentru răspunsul imun înnăscut.
Pegfilgrastim este forma pegilată a medicamentului filgrastim, un analog al factorului de stimulare a coloniei de granulocite (G-CSF), ceea ce înseamnă că o substanță numită polietilen glicol (PEG) este atașată la filgrastim, astfel încât să rămână în corp mai mult timp înainte de a fi defalcat. În acest timp, măduva osoasă este stimulată să producă nu numai granulocite precum neutrofilele, ci și alte celule albe din sânge, cum ar fi bazofilele și eozinofilele.
Când este utilizat singur, filgrastim este comercializat sub marca Neupogen.
Neulasta vs. Neupogen pentru chimioterapieCine o poate lua
Neulasta este utilizat pentru scăderea riscului de neutropenie (un număr scăzut de neutrofile) la adulți sau copii supuși chimioterapiei mielosupresive (suprimarea măduvei osoase). Nu se administrează tuturor la chimioterapie, în special celor ale căror regimuri medicamentoase sunt asociate cu o Riscul de 17% sau mai mare de neutropenie febrilă (caracterizat prin febră și alte semne de infecție).
Un studiu din 2015 din Japonia a raportat că Neulasta utilizat la femeile cu cancer de sân în stadiul 4 a redus riscul de neutropenie febrilă în timpul chimioterapiei cu 98% comparativ cu un placebo.
Alți factori pot motiva utilizarea Neulasta, inclusiv:
- Fiind peste 65 de ani
- Având alte afecțiuni medicale, cum ar fi diabetul sau boli de ficat, inimă sau plămâni
- După ce ați avut anterior chimioterapie sau radiații
- Având cancer metastatic în stadiul 4
- Având un sistem imunitar slăbit
Neulasta poate fi, de asemenea, utilizat la persoanele care suferă o supresie severă a măduvei osoase în timpul tratamentului cu radioterapie (o afecțiune denumită sindrom de radiație acută sau ARS).
Neulasta este nu adecvat pentru persoanele care urmează tratament pentru cancerele non-mieloide. Acestea sunt tipurile care nu implică măduva sanguină. Exemplele includ sarcom, melanom, limfom, leucemii limfocitare și mielom multiplu.
Dozare
Neulasta este administrat prin injecție într-o seringă preumplută de 0,6 mililitri (ml). Fiecare seringă conține 6 miligrame (mg) de Neulasta. Împușcătura este administrată chiar sub piele în partea superioară a brațului, abdomenului, coapsei sau fesierului.
Doza recomandată pentru adulți poate varia în funcție de tipul de tratament după cum urmează:
- Pentru adulți pe chimioterapie, o singură injecție de 6 mg ar fi administrată nu mai târziu de 24 de ore după finalizarea perfuziei. Neulasta se administrează o dată la fiecare ciclu de chimioterapie de două sau trei săptămâni.
- Pentru adulții supuși radiațiilor, două injecții de 6 mg, fiecare administrate la o săptămână distanță, ar fi începute de îndată ce primele semne ale ARS sunt recunoscute.
Copiilor li se administrează o doză ajustată în funcție de greutatea lor:
- Mai puțin de 10 kilograme: 0,1 miligrame pe kilogram de greutate (mg / kg)
- 10-20 kilograme: 1,5 mg
- 21-30 kilograme: 2,5 mg
- 31-44 kilograme: 4 mg
- 45 de kilograme sau mai mult: 6 mg
Doza poate varia, de asemenea, în funcție de starea de sănătate actuală, de afecțiunile medicale și de tipul de cancer pe care îl aveți.
Efecte secundare
Ca și în cazul oricărui medicament, există posibile reacții adverse la utilizarea Neulasta. Cei care le experimentează vor avea, în general, simptome de grad scăzut care se rezolvă singure fără tratament. Cele mai frecvente efecte secundare cu până la 26% dintre persoane sunt:
- Durere la locul injectării
- Durere osoasă
Aceste simptome pot fi ameliorate cu analgezice fără prescripție medicală, cum ar fi Tylenol (acetaminofen), Advil (ibuprofen) sau Aleve (naproxen). Antihistaminicul Claritin (loratadina) s-a dovedit, de asemenea, eficient în reducerea durerilor osoase induse de tratament.
Reacțiile alergice grave, inclusiv anafilaxia, sunt mai puțin frecvente, dar pot apărea. Marea majoritate a acestora apar după expunerea inițială. Chiar dacă este tratat cu succes cu antihistaminice și alte medicamente, se știe că alergiile induse de tratament reapar în câteva zile de la întreruperea tratamentului antialergic.
Sunați la 911 sau solicitați asistență de urgență dacă aveți erupții cutanate sau urticarie, febră mare, amețeli, bătăi rapide sau neregulate ale inimii, dificultăți de respirație, respirație șuierătoare sau umflături ale feței, limbii sau gâtului după administrarea Neulasta.
Dacă nu este tratată, anafilaxia poate duce la șoc, comă, insuficiență cardiacă sau respiratorie, asfixiere și moarte.
Interacțiuni
Nu se știe dacă Neulasta poate provoca interacțiuni medicamentoase. Până în prezent, niciunul nu a fost identificat formal. Acestea fiind spuse, Neulasta nu trebuie utilizat împreună cu alte medicamente care conțin filgrastim datorită efectului aditiv. Acestea includ:
- Neupogen
- Fulphila (pegfilgrastim-jmdb)
- Granix (tbo-filgrastim)
- Nivestym (filgrastim-aafi)
- Udenysa (pegfilgrastim-cbqv)
- Zarxio (filgrastim-sndz)
Contraindicații
Singura contraindicație absolută pentru utilizarea Neulasta este un istoric anterior de alergie la analogii G-CSF, cum ar fi Neulasta și Neupogen.
Filgrastim este derivat din fermentarea bacteriei E. coli. Ca atare, este posibil să aveți nevoie de orice Neulasta de evitare dacă sunteți alergic la E coli-asparaginaza derivată utilizată pentru tratamentul leucemiei.
Deși Neulasta nu este contraindicat în timpul sarcinii, acesta trebuie utilizat cu precauție extremă și numai dacă beneficiile tratamentului depășesc riscurile posibile.
Neulasta este clasificat ca un medicament din categoria C pentru sarcină, ceea ce înseamnă că studiile pe animale au demonstrat potențialul rău pentru făt, dar nu sunt disponibile studii bine controlate pentru a evalua riscul la om.
Dintre studiile efectuate pe animale, leziunile fetale au fost raportate la doze de patru până la 10 ori mai mari decât cele date la om (pe baza suprafeței corpului). Greutatea redusă la naștere a fost cea mai frecventă complicație. Nu au fost raportate defecte ale scheletului sau ale organelor.
Nu se știe dacă Neulasta este excretat în laptele matern. Se știe că alte medicamente G-CSF sunt slab excretate și slab absorbite atunci când sunt ingerate. Discutați cu medicul oncolog dacă sunteți gravidă sau intenționați să rămâneți gravidă pentru a înțelege pe deplin riscurile și beneficiile tratamentului.
Reducerea riscului de infecție în timpul chimioterapiei