Conţinut
- Hipertensiune sistolică la vârstnici
- Terapia hipertensiunii arteriale la persoanele în vârstă
- Un cuvânt de la Verywell
Este important ca persoanele cu hipertensiune să primească un tratament eficient, indiferent de vârsta lor.
Cu toate acestea, mulți oameni în vârstă se confruntă cu două provocări speciale în obținerea unui control adecvat al tensiunii arteriale. În primul rând, persoanele în vârstă sunt mai susceptibile de a avea o formă de hipertensiune arterială numită hipertensiune sistolică, care poate prezenta provocări terapeutice. În al doilea rând, persoanele în vârstă au mai des dificultăți în tolerarea terapiei antihipertensive.
Hipertensiune sistolică la vârstnici
Multe persoane în vârstă cu hipertensiune au în primul rând creșteri ale tensiunii arteriale sistolice, în timp ce presiunea lor diastolică rămâne normală sau aproape normală. Acest lucru se datorează faptului că, pe măsură ce îmbătrânim, vasele noastre de sânge devin „mai rigide”, astfel încât tensiunea arterială sistolică (presiunea din artere în timp ce mușchiul inimii bate) crește. O tensiune arterială sistolică de 120 mm Hg este considerată a fi limita superioară a normalului.
Mai mult, la persoanele cu vârsta peste 65 de ani, o tensiune arterială sistolică crescută crește riscul cardiovascular mai mult decât o presiune diastolică ridicată. (Opusul este adevărat la persoanele mai tinere.) De fapt, hipertensiunea sistolică vă dublează mai mult decât riscul de infarct și accident vascular cerebral. Deci, tratarea hipertensiunii sistolice este importantă.
Dar tratarea hipertensiunii sistolice poate prezenta o problemă specială: și anume, în reducerea tensiunii arteriale sistolice, este important să nu reduceți simultan prea mult tensiunea arterială diastolică. Acest lucru se datorează faptului că la persoanele în vârstă cu CAD, reducerea presiunii diastolice sub 60 sau 65 mm Hg a fost asociată cu ocrește în atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale.
Deci, dacă sunteți o persoană în vârstă cu hipertensiune sistolică, trucul este să vă reduceți presiunea sistolică la sub 120 mm Hg - sau cât mai aproape de 120 mm Hg - în timp ce vă mențineți presiunea diastolică peste 60 sau 65 mm Hg și evitând în același timp efectele secundare ale terapiei.
Terapia hipertensiunii arteriale la persoanele în vârstă
La fel ca oricine altcineva cu hipertensiune, primul pas în tratarea tensiunii arteriale crescute la persoanele în vârstă este de a institui modificări ale stilului de viață care vă pot reduce tensiunea arterială, inclusiv pierderea în greutate, restricția de sare, exercițiile fizice și renunțarea la fumat.
Dacă tensiunea arterială rămâne crescută după o lună sau două de modificare a stilului de viață, medicul dumneavoastră vă va recomanda probabil terapia medicamentoasă.
La persoanele în vârstă, utilizarea în siguranță a medicamentelor antihipertensive poate fi dificilă. Nu numai că trebuie să se acorde atenție pentru a evita reducerea prea mare a presiunii diastolice, dar unele persoane în vârstă, în special cele care au în principal hipertensiune sistolică, pot dezvolta hipotensiune ortostatică (o scădere a tensiunii arteriale la ridicare) cu unele medicamente pentru tensiunea arterială. Hipotensiunea postprandială (o scădere a tensiunii arteriale imediat după masă) poate fi observată și la persoanele în vârstă care iau medicamente pentru hipertensiune. Hipotensiunea arterială - oricare ar fi cauza acesteia - poate duce la întreruperi și căderi și trebuie evitată.
Deci, numele jocului este să meargă încet pentru a evita efectele secundare. La inițierea medicamentelor pentru tensiunea arterială la persoanele în vârstă, trebuie utilizat un singur medicament și trebuie început cu o doză mică - adesea, la o doză care este aproximativ jumătate din doza care ar putea fi utilizată la un pacient mai tânăr.
Tratamentul începe de obicei cu un diuretic tiazidic, un blocant al canalelor de calciu cu acțiune îndelungată sau un inhibitor ECA. Dacă medicamentul este tolerat fără efecte secundare, doza poate fi crescută după câteva săptămâni, dacă este necesar. Dacă doza mai mare încă nu realizează un control bun al tensiunii arteriale, majoritatea medicilor vor trece la un alt medicament, mai degrabă decât să adauge un al doilea medicament. Terapia medicamentoasă combinată la persoanele în vârstă cu hipertensiune sistolică este utilizată în general numai atunci când mai multe încercări de terapie cu medicamente unice se dovedesc a fi inadecvate.
După orice modificare a terapiei - creșterea dozei unui medicament, trecerea la un alt medicament sau adăugarea unui al doilea medicament - medicul dumneavoastră ar trebui să verifice cu atenție hipotensiunea ortostatică. Acest lucru se face prin măsurarea tensiunii arteriale în timp ce stați întins și apoi în timp ce stați în picioare, în timp ce căutați o scădere semnificativă a presiunii. De asemenea, este întotdeauna important să îi spuneți medicului dumneavoastră despre orice amețeală pe care o puteți simți când vă ridicați în picioare sau după ce ați mâncat.
Scopul este de a scădea treptat tensiunea arterială la nivelurile țintă, pe parcursul săptămânilor sau lunilor (mai degrabă decât în zile), în timp ce aveți grijă în acest timp pentru a evita scăderea prea mare a tensiunii arteriale. Atingerea acestui obiectiv necesită adesea numeroase studii cu unul sau mai multe medicamente și mai multe ajustări ale dozelor.
Un cuvânt de la Verywell
Dacă sunteți o persoană mai în vârstă, sunt mari șanse să aveți hipertensiune. În timp ce hipertensiunea este o problemă semnificativă și, în timp ce tratarea acesteia poate prezenta provocări, este totuși cazul cu grijă și răbdare (atât din partea dumneavoastră, cât și a medicului dumneavoastră), există o șansă excelentă ca hipertensiunea dumneavoastră să fie controlată fără efecte secundare supărătoare și riscul de apariție a unor probleme cardiovasculare grave va fi redus foarte mult.