Anevrism

Conţinut

• Ce este un anevrism?
• Ce cauzează formarea unui anevrism?
• Care sunt simptomele unui anevrism?
• Cum sunt diagnosticate anevrismele?
• Care este tratamentul pentru anevrisme?

Ce este un anevrism?

Un anevrism este o zonă bombată, slăbită, în peretele unui vas de sânge, rezultând o lărgire sau balonare anormală mai mare de 50% din diametrul normal (lățimea) vasului. Un anevrism poate apărea în orice vas de sânge, dar este cel mai adesea observat într-o arteră, mai degrabă decât în ​​venă.

Un anevrism poate fi localizat în multe zone ale corpului, cum ar fi vasele de sânge ale creierului (anevrism cerebral), aorta (cea mai mare arteră din corp), gâtul, intestinele, rinichiul, splina și vasele în picioare (anevrisme iliace, femurale și poplitee). Cea mai frecventă locație a unui anevrism este aorta, care transportă sângele oxigenat din inimă în corp. Aorta toracică este segmentul scurt al aortei din cavitatea toracică. Aorta abdominală este secțiunea aortei care trece prin abdomen. Un anevrism poate fi caracterizat prin localizarea, forma și cauza sa.

Forma unui anevrism este descrisă ca fiind fusiformă sau saculară, ceea ce ajută la identificarea unui anevrism adevărat. Anevrismul în formă fusiformă mai obișnuit bombează sau se balonează pe toate părțile vasului de sânge. Un anevrism în formă de sacular bombează sau se balonează numai pe o parte.

Un pseudoaneurism, sau anevrism fals, nu este o mărire a oricăruia dintre straturile peretelui vasului de sânge. Un anevrism fals poate fi rezultatul unei intervenții chirurgicale anterioare sau a unui traumatism. Uneori, poate apărea o ruptură pe stratul interior al vasului. Drept urmare, sângele se umple între straturile peretelui vaselor de sânge creând un pseudoaneurism.

Un anevrism de disecție este un anevrism care apare cu o ruptură în peretele arterei care separă cele 3 straturi ale peretelui, mai degrabă decât să baloneze întregul perete.

Deoarece un anevrism poate continua să crească în dimensiune, împreună cu slăbirea progresivă a peretelui arterei, poate fi necesară intervenția chirurgicală. Prevenirea ruperii unui anevrism este unul dintre obiectivele terapiei. Cu cât un anevrism devine mai mare, cu atât este mai mare riscul de rupere (explozie). În cazul rupturii, poate rezulta hemoragie care pune viața în pericol (sângerări necontrolate) și, eventual, moartea.

[[global_health_promise]]

Ce cauzează formarea unui anevrism?

Un anevrism poate fi cauzat de mai mulți factori care duc la descompunerea componentelor structurale bine organizate (proteine) ale peretelui aortic care asigură sprijin și stabilizează peretele. Cauza exactă nu este pe deplin cunoscută. Se consideră că ateroscleroza (întărirea arterelor cu o substanță lipicioasă numită placă) joacă un rol important în boala anevrismală. Factorii de risc asociați cu ateroscleroza includ, dar nu se limitează la:

• Bătrânețe

• Masculin

• Istorie de familie

• Factori genetici

  
  

• Hiperlipidemie (grăsimi crescute și colesterol în sânge)

• Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)

• Fumat

• Diabet

• Obezitatea

Alte cauze specifice anevrismului sunt legate de localizarea anevrismului. Exemple de anevrisme în organism și cauzele lor suplimentare pot include, dar nu se limitează la:

Care sunt simptomele unui anevrism?

Anevrismele pot fi asimptomatice (fără simptome) sau simptomatice (cu simptome). Simptomele asociate cu anevrismele depind de localizarea anevrismului în corp.

Simptomele care pot apărea cu diferite tipuri de anevrisme pot include, dar nu se limitează la:

Simptomele unui anevrism pot semăna cu alte afecțiuni sau probleme medicale. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră pentru mai multe informații.

Cum sunt diagnosticate anevrismele?

Selecția unui tip de examen de diagnostic este legată de localizarea anevrismului. În plus față de istoricul medical complet și examenul fizic, procedurile de diagnostic pentru un anevrism pot include oricare sau o combinație a următoarelor:

• Tomografie computerizată (CT sau CAT). Această procedură de diagnosticare a imaginii utilizează o combinație de raze X și tehnologie computerizată pentru a produce imagini orizontale sau axiale (adesea numite felii) ale corpului. O scanare CT arată imagini detaliate ale oricărei părți a corpului, inclusiv oasele, mușchii, grăsimile și organele. Scanările CT sunt mai detaliate decât razele X standard.

• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Un RMN utilizează o combinație de magneți mari, frecvențe radio și un computer pentru a produce imagini detaliate ale organelor și structurilor din corp.

• Ecocardiogramă (ecou). Această procedură evaluează structura și funcția inimii prin utilizarea undelor sonore înregistrate pe un senzor electronic care produce o imagine în mișcare a inimii și a supapelor inimii.

• Arteriogramă (angiogramă). Aceasta este o imagine cu raze X a vaselor de sânge utilizate pentru a evalua diferite afecțiuni, cum ar fi anevrism, stenoză (îngustarea vasului de sânge) sau blocaje. Un colorant (contrast) va fi injectat printr-un tub subțire flexibil plasat într-o arteră. Acest colorant va face vasele de sânge vizibile pe raze X.

• Ultrasunete. O ultrasunete folosește unde sonore de înaltă frecvență și un computer pentru a crea imagini ale vaselor de sânge, țesuturilor și organelor. O ultrasunete este utilizată pentru a vizualiza organele interne în timp ce funcționează și pentru a evalua fluxul de sânge prin diferite vase.

Care este tratamentul pentru anevrisme?

Tratamentul specific va fi determinat de medicul dumneavoastră pe baza:

• Vârsta, starea generală de sănătate și istoricul medical

• Extinderea bolii (localizarea, dimensiunea și rata de creștere a anevrismului)

• Semnele și simptomele dumneavoastră

• Toleranța dvs. la anumite medicamente, proceduri sau terapii

• Așteptări pentru evoluția bolii

• Opinia sau preferința ta

Opțiunile de tratament pentru un anevrism pot include una sau mai multe dintre următoarele:

• Proceduri de rutină cu ultrasunete. Aceste proceduri vor monitoriza dimensiunea și rata de creștere a anevrismului la fiecare 6 luni până la 12 luni, ca parte a unei abordări de „așteptare atentă” pentru anevrisme mai mici.

• Controlul sau modificarea factorilor de risc. Pași precum renunțarea la fumat, controlul zahărului din sânge în cazul diabetului, pierderea în greutate dacă este supraponderal sau obez și controlul aportului de grăsimi din dietă poate ajuta la controlul progresiei anevrismului.

• Medicament. Medicația poate controla factori precum hiperlipidemia (niveluri ridicate de grăsimi și colesterol din sânge) și / sau hipertensiune arterială.

• Interventie chirurgicala:

  • Reparație anevrism deschis. Se face o incizie pentru a vizualiza și repara direct anevrismul. Un tub asemănător unui cilindru numit grefă poate fi folosit pentru a repara anevrismul. Grefele sunt realizate din diverse materiale, precum Dacron (grefă sintetică din poliester textil) sau politetrafluoretilenă (PTFE, grefă sintetică non-textilă). Această grefă este cusută în vasul de sânge implicat, conectând un capăt al arterei de la locul anevrismului la celălalt capăt. Reparația deschisă este considerată standardul chirurgical pentru repararea anevrismului aortic abdominal

  • Repararea anevrismului endovascular (EVAR). EVAR este o procedură care necesită doar mici incizii în zona inghinală, împreună cu utilizarea de ghidare cu raze X și instrumente special concepute pentru a repara anevrismul. Cu ajutorul instrumentelor endovasculare speciale și a imaginilor cu raze X pentru îndrumare, se introduce o stent-grefă prin artera femurală și se avansează în aortă până la locul anevrismului. O stent-grefă este un tub lung, asemănător unui cilindru, realizat din structură subțire de plasă metalică (stent), în timp ce grefa este realizată din diverse materiale, cum ar fi Dacron sau PTFE. Materialul altoit poate acoperi stentul. Stentul ajută la menținerea grefei deschise și în poziție.

#TomorrowsDiscoveries: Terapia pentru anevrisme aortice-Dr. Hal Dietz

#TomorrowsDiscoveries: Cercetătorii Johns Hopkins au identificat genele responsabile pentru balonarea aortică și succesiunea evenimentelor care duc la anevrisme aortice. Dr. Hal Dietz efectuează în prezent studii clinice de terapii pentru persoanele cu anevrisme aortice moștenite pentru a îmbunătăți sănătatea și calitatea vieții pentru acești pacienți.