Conţinut
- Simptome
- Boală de ficat
- Probleme hepatice din medicamente
- Boli ale altor sisteme
- Diagnostic
- Tratament
În populația generală, numărul persoanelor cu niveluri ridicate ar putea fi de 10% sau mai mare. Cu toate acestea, doar 5% sau mai puțin dintre aceste persoane au o problemă gravă cu ficatul.
Simptome
Enzimele transaminazice crescute pot fi un indicator al afecțiunilor medicale care pot provoca anumite simptome. Acestea ar putea include:
- Oboseală
- Piele iritata
- Piele îngălbenită (icter)
- Dureri abdominale sau umflături
- Umflături la nivelul picioarelor și gleznelor
- Greață sau vărsături
- Sângerări în exces din cauza coagulării slabe a sângelui
Cu toate acestea, în multe cazuri, oamenii au valori crescute ale enzimelor transaminazice fără a avea simptome. Acest lucru poate fi deosebit de probabil dacă creșterea acestor enzime nu este severă.
Funcția hepatică
Pentru a înțelege ce cauzează creșterea transaminazelor și de ce ar putea fi o problemă, este util să înțelegeți puțin despre ficat. Ficatul dvs. este un organ care îndeplinește o varietate de funcții, inclusiv descompunerea unor părți ale unor substanțe nutritive și eliminarea anumitor toxine și subproduse metabolice.
De asemenea, joacă roluri importante în fabricarea anumitor proteine, inclusiv a celor utilizate pentru coagularea sângelui și pentru gestionarea fluidelor în organism.
Deteriorarea ficatului poate provoca multe simptome și probleme diferite.
Transaminaze
Transaminazele sunt un tip de enzimă important pentru sinteza aminoacizilor (elementele constitutive ale proteinelor). Se mai numesc aminotransferaze. De obicei, termenul „transaminază” este utilizat pentru a se referi la una dintre cele două enzime specifice: aspartat transaminază (AST) sau alanină transaminază (ALT).
Aceste enzime pot fi găsite în ficat, dar și într-o măsură mai mică în alte organe, cum ar fi mușchii scheletici, inima și rinichii (în special AST).
Boală de ficat
O serie de afecțiuni medicale diferite pot provoca leziuni hepatice minore sau majore. Acest lucru determină eliberarea de AST și ALT în fluxul sanguin, determinând apariția unor niveluri ridicate la testele de sânge. Unele dintre aceste cauze potențiale includ boli hepatice grase nealcoolice (NAFLD), boli hepatice alcoolice, infecții hepatice (cum ar fi hepatita B sau C), tulburări autoimune (cum ar fi hepatita autoimună sau colangita biliară primară) și boli genetice rare, cum ar fi boala Wilson, hemocromatoză ereditară sau deficit de alfa-1 antitripsină.
În Statele Unite, cea mai frecventă cauză a nivelurilor ușor crescute de transaminaze în boala hepatică grasă nealcoolică (NAFLD).
NAFLD este asociat cu sindrom metabolic, trigliceride crescute, colesterol HDL scăzut, tensiune arterială crescută, circumferință crescută a taliei, obezitate și rezistență la insulină (cum ar fi în diabetul pre-diabet sau diabetul de tip 2).
Probleme hepatice din medicamente
Transaminazele ar putea fi, de asemenea, crescute ca reacție la anumite medicamente. Acest lucru ar putea fi deosebit de probabil dacă o persoană ia mai multe medicamente care ar putea afecta ficatul. Unele medicamente obișnuite care uneori determină creșteri ale transaminazelor includ medicamente pentru tensiunea arterială medicamente statinice (atorvastatină) și medicamente pentru boli autoimune (metotrexat).
Analgezicele (acetaminofenul sau aspirina), antidepresivele (bupropionul), medicamentele pentru refluxul acid (omeprazol) și diferite produse pe bază de plante fără prescripție medicală pot duce, de asemenea, la o reacție crescută.
Boli ale altor sisteme
Condițiile medicale care afectează alte părți ale corpului pot provoca uneori creșterea transaminazelor. (Acest lucru este valabil mai ales pentru creșterile AST, spre deosebire de ALT). Unele dintre aceste probleme includ:
- Tulburări tiroidiene
- Boala celiaca
- Defalcare anormală a globulelor roșii (hemoliză)
- Anumite tulburări musculare (cum ar fi polimiozita)
Diagnostic
Niveluri crescute de transaminaze se găsesc în urma testelor de sânge pentru ALT și AST. Dacă AST și ALT sunt crescute, s-ar putea să vi se spună că aveți transaminită. De asemenea, vi se poate spune că aveți teste crescute ale funcției hepatice (LFT). Testele funcției hepatice includ nu numai AST și ALT, ci și alte teste precum albumina și bilirubina și fosfataza alcalină.
Acestea pot oferi alte informații despre modul în care ficatul și alte organe ar putea funcționa. Aceste teste sunt adesea efectuate ca parte a diagnosticului medical pentru o serie de probleme diferite. Uneori, oamenii învață că au enzime hepatice crescute chiar și atunci când nu au observat simptome supărătoare.
Dacă aveți transaminaze crescute, medicul dumneavoastră va dori să contextualizeze acest lucru cu starea generală de sănătate. Raportul dintre AST și ALT poate oferi o indicație a tipului de problemă care se poate întâmpla. Cantitatea de înălțime este, de asemenea, un indiciu important pentru diagnostic. De exemplu, nivelurile foarte ridicate de transaminaze indică probabil leziuni hepatice mai severe, recente.
Istoricul medical și examenele sunt, de asemenea, importante de luat în considerare. Acestea vă pot ajuta clinicianul să obțină indicii despre cauzele potențiale ale transaminazelor crescute. De exemplu, este important ca medicul dumneavoastră să vă întrebe despre consumul de alcool și despre medicamentele dvs. Clinicianul dvs. vă va examina, de asemenea, pentru orice semn de boală hepatică (sau a altor sisteme de organe).
De asemenea, pot fi necesare teste medicale suplimentare. În funcție de situație, acestea ar putea include teste de sânge suplimentare ale funcției hepatice, test de sânge INR (raport normalizat internațional), o hemoleucogramă completă (CBC), teste de fier și hepatită, precum și teste pentru trigliceride, colesterol total, un test de glucoză A1C și / sau teste suplimentare pentru cauze non-hepatice (cum ar fi testele tiroidiene).
Dacă nivelurile de transaminaze nu scad odată cu tratamentul, ar putea fi necesare teste de urmărire. Acestea ar putea include:
- Ecografia ficatului
- Biopsie hepatică
În situații dificil de diagnosticat, poate fi utilă trimiterea la un gastroenterolog.
Avertismente de diagnostic
Transaminazele crescute nu sunt întotdeauna un bun indicator al funcționării ficatului. Cu creșteri ușoare, s-ar putea să se afecteze ficatul, dar nu suficient pentru a-i afecta funcțiile. De asemenea, creșterea transaminazelor (în special AST) poate fi uneori cauzată de alte tipuri de probleme medicale.
În plus, uneori oamenii pot avea leziuni hepatice severe, dar nu neapărat crescute ale transaminazelor. Nivelurile ridicate de AST și ALT indică de obicei leziuni semnificative continue ale ficatului. Dar o persoană cu boli hepatice severe ar fi putut avea anterior leziuni hepatice fără a prezenta un AST sau ALT în prezent crescut. În acest caz, alte teste pot ajuta la completarea tabloului clinic.
Tratament
Transaminazele crescute pot indica faptul că aveți nevoie de un fel de tratament. Acest lucru va depinde de cauza principală și de severitatea acesteia. Persoanele cu simptome de boală hepatică, împreună cu creșterea transaminazelor, pot avea nevoie de intervenții mai rapide.
De exemplu, dacă medicul dumneavoastră suspectează o boală hepatică grasă nealcoolică, intervențiile în stilul de viață sunt de obicei primul tratament recomandat. Acest lucru ar putea include pierderea în greutate, evitarea alimentelor care conțin fructoză, exercitarea fizică riguroasă și limitarea consumului de alcool. În funcție de situație, alte tratamente pot include tratamente antivirale pentru hepatita virală sau oprirea unui medicament care provoacă leziuni hepatice.
Este posibil să aveți nevoie de repetarea testelor AST, ALT și a altor funcții hepatice după ce începeți tratamentul. Acest lucru vă poate ajuta să arătați cât de bine răspundeți la tratament. Uneori, aceste teste relevă faptul că nivelurile ușor crescute de transaminaze au scăzut, chiar și fără tratament.
Luarea de măsuri pentru oprirea bolilor hepatice
Dacă aveți un tip de boală hepatică, este important să opriți progresul afectării ficatului. Chiar dacă nu aveți simptome acum, ficatul ar putea fi din ce în ce mai deteriorat în timp.
În cele din urmă, acest lucru poate provoca insuficiență hepatică care pune viața în pericol. Luarea de măsuri acum vă poate ajuta să preveniți problemele pe termen lung.
Un cuvânt de la Verywell
S-ar putea să fiți alarmat dacă vi s-a spus că aveți transaminită sau teste hepatice crescute. Ar putea fi deosebit de surprinzător dacă nu ai habar că ficatul tău ar putea fi expus riscului. Cu toate acestea, încercați să nu intrați în panică. Probabil că medicul dumneavoastră va trebui să afle mai multe pentru a vă informa ce se întâmplă. În cele mai multe cazuri, medicul dumneavoastră va putea lucra cu dvs. pentru a vă proteja ficatul și sănătatea viitoare. Nu ezitați să întrebați dacă aveți întrebări cu privire la un posibil diagnostic sau tratament.