Conţinut
- Ce este chirurgia TMJ?
- Scopul chirurgiei ATM
- Cum să vă pregătiți
- Ce să ne așteptăm în ziua operației
- Recuperare
- Un cuvânt de la Verywell
Operația maxilarului TMJ poate fi un tratament de ultimă instanță atunci când tratamentele la domiciliu, cum ar fi aplicarea de gheață și consumul de alimente moi, nu au funcționat și aveți dureri severe sau mișcări limitate în maxilar.
Ce este chirurgia TMJ?
Există mai multe tipuri diferite de intervenții chirurgicale ATM, care variază de la intervenții chirurgicale ambulatorii minim invazive la intervenții chirurgicale articulare deschise mai complicate care necesită o spitalizare.
Chirurgiile TMJ pot fi clasificate în două grupuri: proceduri închise, cum ar fi artrocenteza TMJ și artroscopia TMJ, și procedurile deschise, cum ar fi artroplastia TMJ și chirurgia de înlocuire a articulațiilor.
- Artrocenteza: Acesta este cel mai puțin invaziv tip de intervenție chirurgicală ATM. Este o procedură ambulatorie, minim invazivă, ceea ce înseamnă că puteți merge acasă în aceeași zi. Artrocenteza presupune introducerea acelor pentru a adăuga fluid care lubrifiază articulația și reduce fricțiunea. Chirurgul dvs. nu va trebui să facă incizii în această procedură.
- Artroscopie: Aceasta este o altă procedură minim invazivă, dar este mai invazivă decât o artrocentiză. O lunetă este utilizată pentru a vă privi articulația și a îndepărta țesutul cicatricial, a netezi osul sau a repoziționa discul.
- Artrotomie sau artroplastie: Aceasta este o intervenție chirurgicală deschisă pentru a repara articulația maxilarului atunci când există o problemă structurală. De obicei necesită o spitalizare. Se face o incizie care permite o gamă largă de proceduri chirurgicale, inclusiv artroplastia, care îndepărtează creșterile sau aderențele maxilarului și chirurgia discului.
- Înlocuirea în comun: Pentru pacienții cu tulburare TMJ severă, implanturile sunt plasate chirurgical în maxilar pentru a înlocui fie o parte, fie toată articulația temporomandibulară. Este destinat pacienților cu dureri severe sau funcții extrem de limitate care nu au răspuns la alte tratamente. Înlocuirea articulațiilor trebuie luată în considerare numai după consultarea mai multor medici.
Contraindicații
Medicul sau medicul dentist vă va recomanda împotriva intervenției chirurgicale dacă aveți un caz de ATM care răspunde bine la tratamentul la domiciliu sau la alte opțiuni non-chirurgicale.
Operația ATM nu trebuie luată în considerare atunci când problema implică o afecțiune care nu afectează articulația, cum ar fi o problemă cu mușchii din jurul maxilarului sau sindromul durerii cronice.
Dacă ați avut deja mai multe intervenții chirurgicale la nivelul maxilarului ATM, este posibil să aveți un risc deosebit de a avea un rezultat slab în urma unei alte intervenții chirurgicale. Discutați cu chirurgul pentru a înțelege riscurile legate de starea dumneavoastră.
Riscuri potențiale
Complicațiile pot fi mai intense cu operațiile articulare deschise decât cu operațiile minim invazive. Înainte de a fi supus unei intervenții chirurgicale ATM, obțineți mai multe opinii de la alți medici pentru a înțelege atât riscurile, cât și beneficiile potențiale.
Complicațiile legate de chirurgia ATM includ:
- Durere persistentă sau mobilitate redusă a ATM care nu sunt rezolvate prin intervenție chirurgicală
- Nealinierea dinților
- Slăbiciune sau deteriorare a nervului facial
- Surditate
Înlocuirea articulațiilor, cea mai invazivă intervenție chirurgicală a ATM, poate duce la complicații semnificative pentru unii oameni. Este posibil ca unele implanturi artificiale să nu funcționeze corect sau să se rupă în maxilar în timp. Sunt necesare mai multe studii clinice pe termen lung privind siguranța acestor operații, care sunt adesea ireversibile.
Scopul chirurgiei ATM
Tulburările ATM cauzează durere și o gamă de mișcare scăzută atunci când vă mișcați maxilarul. Acestea pot provoca, de asemenea, un clic dur sau un zgomot în articulația maxilarului la deschiderea sau închiderea gurii.
Obiectivele intervenției chirurgicale ATM sunt de a reduce durerea și de a permite funcționarea normală a maxilarului. Chirurgia poate fi luată în considerare pentru o afecțiune maxilară, cum ar fi:
- Artrita, care provoacă leziuni ale articulațiilor, inclusiv maxilarului
- Maxilar dislocat
- Lezarea condililor, capetele osului maxilarului inferior
- Disc deplasat, care în mod normal amortizează articulația
Există unele cauze cunoscute ale ATM, deși în multe cazuri cauza este necunoscută. Unele exemple includ boli autoimune, leziuni la nivelul maxilarului și gura deschisă pentru o lungă perioadă de timp, cum ar fi cu o procedură dentară sau când se introduce un tub de respirație înainte de operație.
Odată ce ATM este diagnosticată - prin examinarea capului, gâtului, feței și maxilarului; o trecere în revistă a simptomelor precum durerea care apare la mestecat; și teste imagistice, cum ar fi raze X, tomografie computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) - medicul sau dentistul dvs. vă vor sfătui probabil să încercați mai întâi tratamente non-chirurgicale.
Aceasta poate include reducerea stresului, exerciții ușoare de întindere a maxilarului, aplicarea de gheață sau căldură umedă, consumul de alimente moi și evitarea mișcărilor mari ale maxilarului cu gumă de mestecat sau căscat larg. Medicul dumneavoastră vă poate sugera, de asemenea, medicamente pentru durere fără prescripție medicală, cum ar fi Tylenol (acetaminofen) sau Advil (ibuprofen).
Un dispozitiv oral numit atelă de stabilizare sau protecție pentru mușcături poate fi utilizat pentru a vă ajuta să vă ameliorați presiunea și durerea din maxilar.
Chirurgia este luată în considerare numai dacă acestea au fost încercate și nu au reușit să ofere ajutor.
Cum să vă pregătiți
Adresați-vă medicului dumneavoastră orice întrebări pe care le aveți înainte de operație. Vă pot vorbi despre etapele operației și despre cum vă puteți aștepta să vă simțiți după procedură.
De asemenea, vă puteți pregăti cumpărând alimente moi și băuturi nutritive / sportive pentru a le consuma după operație. Asigurați-vă că aveți pachete de gheață la îndemână și completați orice prescripție înainte de operație.
Locație
Artrocenteza se poate face ca o procedură în cabinet atunci când se plasează ace hiperdermice în articulație; administrarea anesteziei generale trebuie făcută într-un spital.
O artroscopie se efectuează într-un ambulatoriu dintr-un spital sau centru chirurgical.
O intervenție chirurgicală deschisă, cum ar fi artrotomia sau o înlocuire articulară, se efectuează într-un spital.
Ce sa porti
Purtați haine largi și confortabile pentru operația dumneavoastră. Vi se va cere să vă schimbați într-o rochie înainte de procedură.
Mancare si bautura
Consultați-vă cu chirurgul pentru a primi recomandări specifice în cazul dumneavoastră. Cu anestezie generală, va trebui să încetați să mâncați sau să beți după miezul nopții în ziua operației pentru a vă asigura că stomacul este gol.
Medicamente
Discutați cu chirurgul despre medicamentele dvs. actuale înainte de operație. Probabil că vă vor sfătui să nu mai luați medicamente care pot provoca sângerări crescute, inclusiv Coumadin (warfarină), aspirină și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).
Pentru a evita complicațiile, informați medicul despre toate medicamentele pe care le luați, inclusiv rețetele și medicamentele fără prescripție medicală, vitaminele și suplimentele.
Ce sa aduc
În ziua operației, aduceți toate documentele necesare, cardurile de identificare și de asigurare. Dacă veți sta peste noapte la spital, aduceți o schimbare de haine și articole de îngrijire personală.
De asemenea, ar trebui să faceți aranjamente pentru ca cineva să vă aducă acasă după operație.
Modificări ale stilului de viață pre-op
Dacă fumați, discutați cu medicul dumneavoastră despre momentul în care trebuie să renunțați înainte de operație. Fumatul poate reduce fluxul sanguin, ceea ce poate încetini vindecarea și crește șansele de infecție.
Ce să ne așteptăm în ziua operației
În ziua operației, veți face check-in, iar personalul asistent medical se va întâlni cu dvs. pentru a vă verifica aspectele vitale, pentru a vă întreba despre istoricul medical și pentru a începe o linie intravenoasă (IV).
Vă veți întâlni, probabil, și cu chirurgul și anestezistul pentru a vorbi despre etapele procedurii și despre cum ar trebui să vă așteptați să vă simțiți când vă treziți.
În timpul operației
În funcție de procedură, vi se va administra fie anestezie locală, sedare IV, fie anestezie generală. Dacă se utilizează anestezie locală, chirurgul va curăța în jurul articulației și o va amorți prin injectarea de medicamente. Dacă se administrează sedare IV, vei fi treaz, dar calm. Anestezia generală este administrată fie printr-o mască de respirație, fie printr-o IV în braț.
Este posibil să aveți un tub de respirație introdus pentru a vă proteja plămânii. Cu fiecare tip de anestezie, veți fi monitorizat pe tot parcursul intervenției chirurgicale.
Etapele procedurii pot diferi în funcție de tipul de intervenție chirurgicală.
Artrocenteza: pas cu pas
Această intervenție chirurgicală se efectuează de obicei cu anestezie locală, dar poate fi utilizată și sedare IV sau anestezie generală.
- După ce articulația este amorțită sau sunteți adormit, chirurgul va plasa două ace hipodermice în articulație.
- Articulația este spălată cu soluție salină sterilă sau soluție lactată Ringer pentru a îndepărta orice cauză de inflamație și durere.
- Chirurgul dvs. vă poate manipula maxilarul pentru a ajuta la îndepărtarea aderențelor țesutului cicatricial, dacă este necesar. Chirurgul poate, de asemenea, să injecteze un corticosteroid pentru a reduce inflamația articulației la sfârșitul intervenției chirurgicale.
Procedura durează de obicei mai puțin de 30 de minute.
Artroscopie: pas cu pas
Această procedură se face cu anestezie generală.
- Chirurgul dvs. va face mici incizii în articulația maxilarului și va introduce canule. Aceste tuburi metalice subțiri conțin camere care vă permit chirurgului să vă vadă articulația maxilarului.
- Cu această vizualizare, chirurgul poate spăla articulația sau poate efectua o procedură necesară, cum ar fi repararea discului sau îndepărtarea pintenului osos cu instrumente chirurgicale mici, special concepute.
O artroscopie este o procedură ambulatorie, deci veți merge acasă în aceeași zi. Procedura poate dura între 30 de minute și două ore.
Artrotomie: pas cu pas
Această procedură este o procedură de articulație deschisă care se efectuează cu anestezie generală.
- Se face o incizie de-a lungul urechii, evitând deteriorarea nervilor faciali.
- Procedurile de la repararea și repoziționarea discului până la discectomie sau îndepărtarea întregului disc sunt apoi efectuate, după cum este necesar.
- Chirurgul poate, de asemenea, remodela condilul (capătul osului maxilarului inferior) și fosa (priză) atunci când există modificări artritice.
Operația poate dura între una și două ore. Este posibil să puteți merge acasă în aceeași zi sau să aveți nevoie de o scurtă ședere în spital.
Înlocuirea articulațiilor: pas cu pas
Aceasta este o procedură de articulație deschisă care necesită anestezie generală și o spitalizare.
- Chirurgul face două incizii pentru a fi implantate ambele componente - una atașată la craniu și una la maxilarul inferior.
- Chirurgul va plasa un înlocuitor artificial numit proteză.
Durata operației depinde de cazul dvs. individual, dar va dura probabil câteva ore.
După operație
Majoritatea intervențiilor chirurgicale TMJ sunt proceduri ambulatorii, deci puteți merge de obicei acasă în aceeași zi. Veți fi monitorizat în camera de recuperare pentru a vă asigura că elementele vitale sunt stabile înainte de a vă permite să plecați.
Dacă ați avut anestezie generală, vă veți trezi în camera de recuperare. Probabil că veți simți o durere la nivelul maxilarului. Anunțați asistenta dacă aveți disconfort, astfel încât să vă poată oferi medicamente pentru durere și să vă ajute să vă simțiți confortabil.
Dacă rămâi în spital peste noapte, vei fi dus în camera ta de spital. Pentru o înlocuire totală a articulațiilor, este posibil să fiți la spital timp de trei până la cinci zile înainte de a putea merge acasă. Spitalele și centrele chirurgicale pot diferi în ceea ce privește politicile de externare.
Chirurgul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru durere pe care să le luați odată ajunși acasă. Articulația maxilarului și zona din jurul acestuia vor fi amorțite sau paralizate temporar. Acest lucru este cauzat de anestezic și ar trebui să dureze câteva ore.
Recuperare
Recuperarea dvs. va depinde de procedura pe care ați făcut-o.
| Chirurgie TMJ | Timp de recuperare anticipat |
|---|---|
| Artrocenteza, artroscopia | De la câteva zile la o săptămână |
| Artrotomie, artroplastie | Doua saptamani |
| Înlocuirea în comun | Trei-opt săptămâni |
Chirurgul vă poate oferi informații despre momentul în care vă puteți aștepta să vă întoarceți la muncă după procedura dumneavoastră. Pentru proceduri minore, aceasta ar putea fi a doua zi. Pe de altă parte, procedurile articulare deschise pot necesita câteva săptămâni libere, în funcție de locul de muncă și de tipul de intervenție chirurgicală.
Probabil medicul dumneavoastră vă va sugera să programați o întâlnire de urmărire la aproximativ două până la trei săptămâni după operație, pentru a vă asigura că totul se vindecă corect și pentru a discuta cum vă simțiți.
Vindecarea
În funcție de procedura pe care ați avut-o, este posibil să aveți bandaje de purtat timp de câteva zile după aceea. Cusăturile dvs. se pot dizolva singure sau poate fi necesar să fie îndepărtate la o întâlnire ulterioară. Chirurgul dvs. vă va anunța când puteți elimina bandajul și când puteți curăța zona cu apă și săpun.
Cu majoritatea operațiilor de ATM, veți avea umflături, vânătăi, dureri maxilare și sensibilitate. Aplicați pachete de gheață pe față pentru cel mult 20 de minute la un moment dat în prima zi după operație. Țineți-vă capul ridicat folosind două sau trei perne atunci când vă odihniți pentru a ajuta la umflături.
După 48 de ore, puteți aplica căldură caldă de pe un tampon de încălzire sau un prosop umed cu microunde pentru a ajuta la orice disconfort. Maxilarul dvs. va fi probabil umflat timp de o săptămână sau mai mult după operație.
Pentru disconfort, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru durere sau vă poate sugera să luați medicamente fără prescripție medicală. Este posibil să prescrie relaxante musculare dacă aveți vreo spasmă.
Este posibil să observați o modificare a mușcăturii sau a clicurilor în maxilar. Spuneți medicului dumneavoastră dacă acest lucru nu se rezolvă singur, deoarece articulația dvs. se vindecă în zilele și săptămânile de după procedura dumneavoastră.
Terapia fizică sau exercițiile maxilarului vă pot ajuta să vă restabiliți funcția și gama de mișcare a maxilarului. Chirurgul dvs. vă poate sugera să consultați un kinetoterapeut pentru a începe exercițiile maxilarului în prima săptămână după operație.
Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă aveți simptome severe, cum ar fi probleme de respirație, sângerări abundente, umflături crescute la două până la trei zile după operație, dificultăți de închidere a ochilor, dureri severe, probleme de urinare sau febră.
Cura de slabire
Cu toate operațiile de ATM, va trebui să mâncați o dietă moale în timpul procesului de vindecare. Acest lucru poate începe cu alimente pe bază de lichide, cum ar fi smoothie-uri și supe. După câteva zile, puteți adăuga alimente moi, cum ar fi iaurt, mere, făină de ovăz, supă, piure de cartofi și ouă.Evitați alimentele tari, masticabile și crocante.
Medicul dumneavoastră vă va anunța când puteți începe să adăugați alte alimente în dieta dumneavoastră. Pentru o intervenție chirurgicală totală de înlocuire a articulațiilor, acest proces poate dura până la opt săptămâni.
Poate fi mai ușor să mâncați cantități mici la fiecare câteva ore, mai degrabă decât cantități mari la masa.
Posibile intervenții chirurgicale viitoare
Înlocuirea totală a articulațiilor necesită monitorizarea medicilor pe termen lung pentru a verifica deteriorarea structurii sau plasarea incorectă. În timp ce majoritatea protezelor articulare vor dura mai mult de 10 ani, studiile sunt limitate asupra longevității lor și pot apărea complicații care ar necesita o altă intervenție chirurgicală. Recuperarea acestei articulații poate fi totuși dificilă, mai ales dacă noua articulație s-a integrat cu osul.
Dacă ați suferit o intervenție chirurgicală de articulație deschisă, aveți grijă să luați în considerare orice alte intervenții chirurgicale la nivelul articulației maxilarului. Este posibil ca mai multe intervenții chirurgicale să nu fie benefice pentru ameliorarea durerii și restabilirea funcției maxilarului.
Un cuvânt de la Verywell
Operarea pentru a atenua durerea ATM și alte simptome asociate este o măsură de ultimă instanță. Cu toate acestea, uneori este cea mai bună opțiune. Poate doriți să includeți specialistul în ATM, medicul obișnuit, și medic dentist în procesul dvs. de luare a deciziilor. Educați-vă despre diferitele tehnici chirurgicale, riscurile acestora și despre ce trebuie să știți despre recuperare, astfel încât să vă puteți simți mai încrezători că decizia pe care o luați este cea mai bună pentru dvs.