Conţinut
- Eliberați presiunea
- Dispozitive speciale care vă pot ajuta
- Reduceți fricțiunea și forfecarea
- Încercați să mențineți nutriția
- Gestionați umiditatea
- Munca aduce rezultate
Eliberați presiunea
Întoarcerea unui pacient legat de pat este cel mai important lucru pe care îl puteți face pentru a preveni apariția ulcerelor de presiune. Rotirea frecventă alternează zonele de presiune asupra zonelor osoase, cum ar fi partea inferioară a spatelui, șoldurile, coatele și tocurile.
Ar trebui să plănuiți să vă întoarceți persoana iubită la fiecare două ore, alternând între laturile dreapta și stânga și să-l așezați pe spate. La fiecare două ore este ideal, dar nu este nevoie să setați un ceas cu alarmă pentru a vă trezi la fiecare două ore pe timp de noapte.
Dacă dumneavoastră și pacientul dvs. dormiți confortabil, lăsați-vă suficient de bine în pace. Cu toate acestea, dacă te trezește în mijlocul nopții, profită de acea ocazie pentru a-l întoarce. Este ușor să pierzi știrea de către ce parte ar trebui să fie orientată dacă a stat pe spate pentru o vreme. O modalitate de a ține evidența este să folosiți o brățară moale din bumbac pentru a marca partea pe care persoana iubită ar trebui să o întoarcă.
Când îl poziționezi pe cel drag în pat, pernele sunt cel mai bun prieten al tău. Folosiți unul sub spate pentru a-l sprijini de partea sa; așezați unul dintre genunchi când este de partea sa; folosiți una sub glezne pentru a „pluti” călcâiele de pe pat. Pernele adaugă confort și pot reduce presiunea asupra zonelor osoase.
Dacă persoana iubită petrece cea mai mare parte a zilei într-un scaun reclinabil, repoziționarea lui este încă importantă. Reglajele mici în poziția de așezare sunt deseori suficient de eficiente pentru a ameliora presiunea. Păstrarea unei foi de desen îndoite sub el în timp ce stă așezat va ușura această sarcină. Când este timpul să-l repoziționați, țineți pur și simplu foaia de desen (de preferință cu ajutorul unei alte persoane apte) și schimbați ușor greutatea. De asemenea, puteți încerca să schimbați gradul de înclinare pentru a redistribui greutatea corporală.
Dispozitive speciale care vă pot ajuta
Pe lângă rotirea și repoziționarea frecventă, utilizarea unei suprafețe speciale pentru a reduce sau a reduce presiunea poate ajuta foarte mult. Cea mai simplă dintre acestea este o saltea pentru ladă. Multe agenții de asistență medicală și de îngrijire la domiciliu le oferă gratuit, dar sunt relativ ieftine la magazinele locale.
Dacă persoana iubită petrece mult timp într-un scaun, sunt disponibile și tampoane pentru scaunele cu lădițe. O suprafață a lăzii de ouă ajută la distribuirea presiunii mai uniform, contribuind la minimizarea cantității de presiune pe o zonă.
Un pas în sus de salteaua cu lădițe pentru ouă este o suprapunere a saltelei cu aer. Acest tip de suprafață este plasat deasupra unei saltele și alternează de obicei presiunea aerului în diferite coloane. Atunci când utilizați o saltea pentru lădițe pentru ouă sau o saltea de aer suprapusă, este încă important să mențineți programul de întoarcere. Aceste dispozitive nu înlocuiesc repoziționarea frecventă.
Armele mari ale dispozitivelor de reducere a presiunii sunt saltelele de aer fluidizate. Aceste saltele speciale conțin margele de sticlă acoperite cu silicon care devin fluide atunci când aerul este pompat prin ele. Aceste saltele fac o treabă minunată de ameliorare a presiunii, dar au dezavantajul.
Rama saltelei face dificilă transferul către și de la pat. Și dacă persoana respectivă dorește să se așeze în pat, probabil ar trebui folosită o pană de spumă pentru a-i sprijini spatele. Această saltea este cu adevărat cea mai potrivită pentru pacienții de îngrijire paliativă care sunt complet legați de pat, au ulcere severe de presiune și suferă foarte mult.
Reduceți fricțiunea și forfecarea
Fricțiunea este frecarea pielii pe o suprafață exterioară, de obicei cearșafuri. Fricțiunea către zonele cele mai frecvent afectate poate fi redusă cu ajutorul dispozitivelor de protecție. Cârligele pentru călcâi și cot sunt în mod obișnuit realizate din material pentru cutie pentru ouă și cu velcro.
Pansamentele care protejează pielea, precum filmele (Tegaderm) și bandajele subțiri hidrocoloide (Duoderm) pot proteja pielea de frecare repetată, dar nu vor ajuta la reducerea presiunii.
Cel mai important lucru pe care îl poți face pentru a preveni rănirea cauzată de frecare este să te asiguri că nu creezi tu însuți atunci când îți repoziționezi persoana iubită. Folosiți o cearșaf pentru a vă ajuta să ridicați persoana iubită de pe pat atunci când ridicați și repoziționați.
Forfecarea este creată atunci când țesuturile adânci și vasele de sânge sunt deteriorate de o combinație de frecare și gravitație. Cel mai bun mod de a evita acest tip de rănire este de a evita o poziție semi-Fowler și verticală în pat. O poziție semi-păsătorească este în cazul în care capul este ridicat mai puțin de 30 de grade și pozițiile verticale mai mult de 30 de grade.
Acum, evident, nu puteți evita aceste poziții tot timpul. Mulți pacienți trebuie să fie semi-Fowler pentru a ușura dificultățile de respirație sau pentru a preveni refluxul gastric și toți pacienții trebuie să fie în poziție verticală pentru a mânca în siguranță.
Pentru a minimiza riscul de rănire prin forfecare într-o poziție semi-Fowler sau în poziție verticală, luați măsuri de precauție pentru a împiedica persoana iubită să alunece în pat. Puteți face acest lucru ridicând piciorul patului și sprijinind genunchii cu perne.
Rănirea prin forfecare se poate întâmpla și pe scaune. Pentru a vă împiedica pacientul să alunece pe scaunul său, folosiți scaune pentru picioare sau otomane pentru a-și sprijini picioarele și pernele sau dispozitive speciale pentru a-și menține șoldurile la un unghi de 90 de grade.
Încercați să mențineți nutriția
Există o corelație puternică între deficitele de nutriție și riscul de ulcer de presiune. Dacă persoana iubită are pofta de mâncare, încercați să mențineți o nutriție adecvată cu alimente bogate în nutrienți (gândiți-vă la proteine slabe, cereale integrale, fructe și legume). Dacă pofta de mâncare îi scade, oferiți suplimente precum Assure sau Boost pentru a contribui la susținerea nutriției.
Nutriția este adesea o problemă la pacienții cu îngrijire paliativă și este important să rețineți aici că nu ar trebui niciodată să încercați să „forțați” persoana iubită să mănânce.
Gestionați umiditatea
Umezeala din transpirație, urină sau fecale poate dăuna pielii. Este important să mențineți integritatea pielii gestionând umiditatea. Dacă un pacient acumulează multă umezeală din transpirație, va avea nevoie de îmbrăcăminte și, probabil, cearșafurile sale s-au schimbat frecvent. Puteți face acest lucru ușor pentru dvs. folosind halate de spital sau alte haine care alunecă și se desprind ușor. Folosirea mai multor straturi de foi poate facilita, de asemenea, această sarcină.
Dacă persoana iubită este incontinentă de urină, va avea nevoie de schimbarea frecventă a scutecelor pentru adulți sau a tragerilor. Este important să verificați scutecul cel puțin la fiecare două ore și să-l schimbați imediat ce este murdar. Folosirea cremelor de barieră a pielii poate ajuta la prevenirea deteriorării urinei. Este același principiu ca și prevenirea erupției pe scutec la copii. Utilizați Desitin, unguent A&D sau alt produs similar pentru a proteja pielea de umiditate și aciditate de urină.
Dacă există deja un ulcer de presiune sau dacă există un risc ridicat de a dezvolta unul, poate fi benefic să plasați un cateter Foley care locuiește. Acest lucru poate fi făcut numai de către o asistentă medicală cu ordinul unui medic. Un cateter Foley este un tub mic care se introduce în uretra și în vezică unde rămâne cu ajutorul unui balon umflat. Odată plasată, urina se scurge din tub și o pungă de colectare, menținând pielea liberă de urină.
Dacă este, de asemenea, incontinent al scaunului, are un risc crescut de degradare a pielii de la bacterii și enzime digestive găsite în mișcările intestinului. Va trebui să fie curățat și schimbat cât mai curând posibil după fiecare mișcare intestinală. Aceasta poate fi o provocare destul de mare dacă pacientul dumneavoastră suferă de diaree sau prezintă frecvente mișcări intestinale. Dar va merita munca grea dacă previne deteriorarea dureroasă a pielii.
Munca aduce rezultate
Prevenirea ulcerelor de presiune poate fi o muncă grea. Este obositor din punct de vedere fizic să ridici, să rotești, să poziționezi, să cureți și să schimbi o altă persoană la fiecare două ore. La fel ca majoritatea lucrurilor care necesită muncă grea, plățile sunt imense. Păstrarea persoanei iubite libere de răni de presiune dureroase va face ca toată munca fizică să pară că merită. Dacă descoperiți că aveți dificultăți în menținerea locului de muncă, poate fi necesar să solicitați asistență suplimentară.