O prezentare generală a osteoartritei secundare

Conţinut

• Simptome ale osteoartritei
• Cauze
• Diagnostic
• Tratament
• Prevenirea

Osteoartrita (OA) este cel mai frecvent tip de artrită, afectând milioane de oameni din întreaga lume. Rezultă atunci când cartilajul protector care amortizează capetele oaselor începe să se uzeze în timp. OA poate fi primar sau secundar.

OA primară este în primul rând legată de îmbătrânire, în timp ce OA secundară este osteoartrita cauzată de o altă boală sau afecțiune. Exemple de afecțiuni care duc la OA secundară includ traume repetate sau intervenții chirurgicale la o structură articulară, anomalii congenitale (probleme articulare la naștere), artrită inflamatorie, tulburări metabolice și multe altele. OA secundară poate afecta deopotrivă tineri și bătrâni.

OA este cunoscut pentru că provoacă dizabilități moderate până la severe la un număr tot mai mare de oameni din întreaga lume. Este a 11-a cea mai debilitantă boală din lume. Prevalența globală a OA a genunchiului este în creștere cu 3,6% din populație.

Simptome ale osteoartritei

Atât OA primară, cât și secundară implică descompunerea cartilajului articular, ceea ce face ca oasele să se frece împreună, numite durere osoasă. Cel mai frecvent simptom cauzat de OA este durerea la nivelul articulațiilor afectate, în special după utilizarea repetată.

Simptomele în OA tind să apară lent și afectează una sau mai multe articulații. Cu toate acestea, devreme, OA nu va provoca simptome.

Când apar simptome de OA secundară, este posibil să aveți:

• Umflarea și rigiditatea articulațiilor
• Pierderea intervalului de mișcare (dificultate în deplasarea articulațiilor afectate)
• Durerea care se agravează cu inactivitatea
• Căldură și sensibilitate în articulațiile afectate
• Pierderea masei musculare
• Sunete de crepitus sau crăpături în articulații

OA secundară poate progresa în timp, mai ales dacă provoacă inflamație.

Atunci când osteoartrita este secundară unui tip de artrită autoimună, cum ar fi artrita reumatoidă (RA), sinovita - inflamația ușoară a țesuturilor moi din jurul articulațiilor - este frecventă.

Semne suplimentare de progresie în OA sunt:

• Cartilaj care s-a uzat
• Distanța redusă între articulații
• Articulații calde și inflamate
• Reducerea fluidului normal de lubrifiere a articulațiilor
• Creșteri osoase și frecare osoasă de os

Dacă OA a avansat, veți avea durere și disconfort atunci când mișcați articulațiile afectate. Durerea este adesea suficient de severă încât să vă împiedice să desfășurați activități de zi cu zi.

Simptome frecvente ale osteoartritei

Cauze

Spre deosebire de OA primară, OA secundară are o cauză specifică. Apare și la persoanele mai tinere, de obicei la cei cu vârsta sub 35 de ani.

Următoarele sunt condiții primare care sunt factori de risc asociați cu OA secundară.

Leziuni articulare

Fracturile osoase repetitive cresc șansele unei persoane de a dezvolta OA. Acest lucru poate provoca, de asemenea, boala mai devreme. Acest lucru este frecvent la persoanele care stresează în mod repetat o articulație sau un grup de articulații, cum ar fi în anumite ocupații. De fapt, ocupația este un factor de risc major pentru osteoartrita genunchiului, în special în locuri de muncă în care îndoirea repetitivă a genunchiului este norma.

Deformități articulare congenitale

Uneori, o persoană se naște cu articulații formate anormal - numite anomalii congenitale - care sunt vulnerabile la leziuni, pierderea cartilajului articular și degenerescența precoce.

Un exemplu de condiție congenitală a deformării articulației este displazia congenitală de șold. Acest lucru se întâmplă atunci când mufa șoldului nu acoperă în totalitate partea cu bilă a osului superior al coapsei, determinând dislocarea articulației șoldului - fie parțial, fie complet. O persoană cu displazie de șold poate dezvolta osteoartrita severă în șold mai târziu în viață.

Artrita inflamatorie autoimună

Bolile care cauzează inflamații care afectează cartilajul, duc în cele din urmă la deteriorarea articulațiilor și duc la osteoartrita. O astfel de afecțiune este artrita reumatoidă (RA).

Artrita reumatoidă este cea mai asociată cu OA secundară. RA este o boală autoimună care poate afecta mai mult decât articulațiile unei persoane. La unii oameni, poate afecta și alte sisteme ale corpului, inclusiv inima, plămânii, vasele de sânge, pielea și ochii.

Fiind o boală autoimună, artrita reumatoidă apare atunci când sistemul imunitar atacă în mod greșit țesuturile sănătoase ale propriului corp. Conexiunea sa cu OA secundară începe atunci când artrita reumatoidă provoacă inflamație la sinoviu - țesutul moale care acoperă articulațiile - în cele din urmă deteriorând cartilajul și reducând stabilitatea articulațiilor.

Un raport din 2017 în jurnal Artrită și cartilaj observă că OA secundară pare să fie o problemă mai mare decât inflamația la pacienții cu poliartrită reumatoidă. De asemenea, este posibil ca RA să fie mai gravă la persoanele care au OA secundară, potrivit autorilor studiului. Autorii sugerează că medicii iau în considerare măsurători ale leziunilor și suferințelor articulare, pe măsură ce iau decizii clinice pentru pacienții lor.

Un studiu raportat în 2019 de Analele bolilor reumatice găsește o prevalență ridicată a OA secundară a genunchiului la persoanele cu artrită reumatoidă.Aici, cercetătorii au analizat istoricul pacienților a 565 de persoane cu artrită reumatoidă într-o clinică de reumatologie. Au analizat simptomele bolii, istoricul medical, examinările fizice și rezultatele ecografiei și a imaginii cu raze X. Cercetătorii au stabilit în cele din urmă că 71% dintre participanții la studiu aveau OA secundară a genunchiului, care era mai frecventă cu creșterea activității și rigiditatea dimineții și cu cât o persoană avea mai mult artrită reumatoidă.

Boli ale cartilajului sau ale oaselor

Orice număr de afecțiuni care afectează structura cartilajului sau osului pot declanșa osteoartrita secundară. Aceasta poate include acromegalie și boala Paget.

• Acromegalie determină excesul de hormon de creștere uman, rezultând creșterea treptată a capului, feței, mâinilor, picioarelor și / sau organelor. Problemele osoase și ale cartilajului, inflamația și degenerarea treptată din acromegalie pot duce în cele din urmă la osteoartrita.
• Boala Paget, o afecțiune care perturbă formarea normală a oaselor, face ca oasele să fie slabe și să se deformeze în timp. Potrivit Institutelor Naționale de Sănătate Osteoporoză și boli osoase conexe, persoanele cu Paget au frecvent osteoartrita.Paget cauzează OA dacă schimbă forma oaselor, determină înclinarea și îndoirea oaselor lungi, stresează articulațiile, modifică curbura a coloanei vertebrale și / sau înmoaie pelvisul, ceea ce reduce stabilitatea articulațiilor șoldului.

Tulburări metabolice

Tulburările metabolice sunt rezultatul reacțiilor chimice anormale din organism care modifică procesul metabolic normal. Un raport din 2016 în Jurnal de ortopedie a raportat pe o analiză publicată anterior anterior examenului de sănătate și nutriție (NHANE), constatând că 59% din populație are sindrom metabolic împreună cu OA.

Exemple de tulburări metabolice asociate cu OA sunt hipertensiunea și diabetul zaharat. Prea mult fier în organism din cauza unei afecțiuni numite hemocromatoză este o altă afecțiune metabolică care poate predispune la OA în articulațiile comune, cum ar fi genunchii. Poate afecta, de asemenea, articulațiile care nu sunt frecvent afectate de OA primară, cum ar fi articulațiile mari ale mâinii (articulațiile MCP), umerii sau gleznele.

Diagnostic

Fie că o persoană are OA primară sau secundară, procesul de diagnostic este același. Testarea pentru OA poate include:

• Lucrări de sânge: Nu există teste de sânge care să poată diagnostica OA, dar testele de sânge se fac pentru a exclude afecțiunile care provoacă OA secundară și alte afecțiuni artritice care pot imita OA.
• Raze X.: Razele X ale articulațiilor afectate sunt utile în diagnosticarea OA. Descoperirile cu raze X asociate cu OA vor arăta pierderea cartilajului articular, îngustarea spațiului articular între articulațiile din apropiere și pintenii osoși. Razele X pot exclude și alte cauze ale durerii și pot ajuta medicul dumneavoastră să stabilească dacă puteți nevoie de operație.
• Imagistică prin rezonanță magnetică (RMN): RMN utilizează unde radio și un câmp magnetic puternic pentru a produce imagini detaliate ale osului, cartilajului și altor țesuturi moi. Scanarea RMN este utilizată pentru a diagnostica OA în cazuri mai grave.
• Artrocenteza: Adesea efectuat în cabinetul medicului dumneavoastră, aceasta implică utilizarea unei nevoi sterile de îndepărtare a lichidului articular pentru analiză. Analiza fluidelor articulare poate diagnostica sau exclude artrita inflamatorie. Îndepărtarea lichidului articular poate ajuta, de asemenea, la ameliorarea durerii, umflăturilor și inflamației.
• Artroscopie: Dacă medicul dumneavoastră găsește sau suspectează că s-ar putea să aveți leziuni articulare sau ale cartilajului, se poate efectua o artroscopie. Aceasta implică introducerea unui tub, cu o cameră mică atașată la acesta, pentru a privi în spațiul comun pentru anomalii și deteriorarea cartilajului. Este posibil să se repare unele dintre daunele din timpul acestei proceduri, iar majoritatea persoanelor care au o intervenție chirurgicală artroscopică se recuperează de obicei mai repede decât cei care au o intervenție chirurgicală deschisă.

De asemenea, medicul dumneavoastră va dori să analizeze cu atenție aspectul, localizarea, amploarea și durata simptomelor articulare.

Formațiile osoase la nivelul articulațiilor sunt caracteristice osteoartritei. În plus, nodurile - fie nodurile lui Bouchard, nodurile lui Heberden, fie ambele - în degete și bunioni pe picioare pot ajuta, de asemenea, la diagnosticarea OA.

Diagnosticul diferențial al osteoartritei

Tratament

Tratamentul pentru OA secundară începe cu gestionarea cauzei subiacente și controlarea acesteia. Medicul dumneavoastră se va concentra în continuare pe tratamentul OA, iar tratamentul depinde de simptome, severitate și preferințe sau nevoi personale.

Tratamentul începe de obicei cu terapii simple și neinvazive. Veți avea nevoie de un tratament mai intensiv dacă simptomele nu sunt gestionabile cu tratamentele fără prescripție medicală și cu modificările stilului de viață. Unii oameni ar putea avea nevoie de kinetoterapie, analgezice mai puternice și intervenții chirurgicale pentru a trata OA severă.

• Analgezice fără prescripție medicală (OTC): Mai multe tipuri de medicamente OTC pot ajuta la ameliorarea simptomelor OA. Tylenol (acetaminofen) este un analgezic OTC. Deși poate ajuta la reducerea durerii, nu ajută la inflamații și luarea prea multă poate provoca leziuni hepatice. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pot ajuta cu multiple simptome OA, inclusiv durere și inflamație. AINS ATC includ aspirină, ibuprofen și naproxen. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă vă este sigur să luați AINS fără prescripție medicală, deoarece acestea sunt cunoscute pentru efecte secundare semnificative, inclusiv probleme de stomac, boli cardiovasculare, sângerări și leziuni hepatice sau renale. Utilizarea unui AINS topic (aplicat pe piele) poate reduce riscul de reacții adverse.
• Schimbările stilului de viață: Mulți oameni pot controla simptomele OA prin modificări de bază ale stilului de viață. Aceasta poate include pierderea în greutate, rămânerea activă, fumatul, odihna atunci când articulațiile sunt umflate și dureroase și utilizarea terapiei de așteptare și rece pentru ameliorarea durerii și umflăturii. Discutați cu medicul dumneavoastră despre modificările stilului de viață care ar putea fi cele mai bune pentru situația dvs. unică.
• Tratamente cu prescripție medicală: Uneori, analgezicele OTC nu sunt suficiente pentru a reduce durerea și umflarea sau pentru a îmbunătăți calitatea vieții. În acest caz, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente mai puternice pentru a trata simptomele. Corticosteroizii pot ajuta la reducerea inflamației, care îmbunătățește durerea și umflarea. Cu OA, corticosteroizii sunt de obicei administrați prin injecție și administrați de medicul dumneavoastră sau de asistenta medicală. De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un AINS mai puternic pentru a reduce durerea. AINS-urile cu prescripție sunt disponibile în doze mai puternice și funcționează pentru perioade mai lungi. Atât corticosteroizii, cât și AINS provoacă efecte secundare dure. Discutați cu medicul dumneavoastră despre cele mai bune metode de reducere a riscului de reacții adverse AINS.
• Fizioterapie: Kinetoterapia poate fi utilă pentru gestionarea OA. Poate ajuta la întărirea mușchilor, creșterea intervalului de mișcare, reducerea durerii și rigidității articulațiilor și îmbunătățirii echilibrului și mersului. Un kinetoterapeut poate recomanda, de asemenea, dispozitive de asistență - cum ar fi bretele, atele, un baston sau un walker - pentru a oferi sprijin articulațiilor slăbite, a elimina presiunea articulațiilor rănite și a reduce durerea.
• Interventie chirurgicala: Cazurile severe de OA pot necesita intervenții chirurgicale pentru înlocuirea sau repararea articulațiilor deteriorate. Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale, inclusiv înlocuirea articulațiilor, realinierea osoasă, fuziunea osoasă și chirurgia artroscopică.

Există multe opțiuni disponibile pentru tratarea OA. Colaborați cu medicul dumneavoastră pentru a găsi tratamentele potrivite pentru situația dvs. unică.

Tratamente eficiente pentru osteoartrita

Prevenirea

Puteți face multe pentru a preveni OA secundar. Una dintre principalele modalități este gestionarea factorilor de risc pentru afecțiune. Aceasta include gestionarea oricărei afecțiuni care vă crește riscul de OA secundar. Un stil de viață sănătos poate reduce, de asemenea, riscul de a dezvolta OA secundar.

De exemplu, diabetul poate fi un factor de risc semnificativ pentru OA, potrivit Fundației pentru artrită. Nivelurile ridicate de glucoză pot accelera procesul care face cartilajul rigid și diabetul poate declanșa, de asemenea, inflamația, ceea ce accelerează și pierderea cartilajului. Menținerea diabetului sub control și reglarea nivelului de zahăr pot preveni OA.

Efectuarea anumitor modificări ale stilului de viață poate ajuta la îmbunătățirea sănătății articulațiilor și la prevenirea OA.

Menținerea unui stil de viață sănătos include odihnă și somn suficient, menținerea unei diete sănătoase și gestionarea greutății, fumatul și consumul de alcool numai cu măsură.

Un cuvânt de la Verywell

Prognosticul osteoartritei secundare depinde de articulațiile afectate și de cât de severă este OA. În prezent nu sunt disponibile tratamente care să modifice boala care ar putea reduce efectele OA secundare. Aceasta înseamnă că tratamentul este îndreptat spre gestionarea durerii și a altor simptome OA și gestionarea stării de bază.

Deși nu există un remediu pentru OA, perspectivele tratamentului pot fi pozitive. Nu trebuie să ignorați niciun simptom de durere cronică articulară și rigiditate. Cu cât vorbiți mai repede cu medicul, cu atât mai repede puteți începe tratamentul și vă puteți îmbunătăți calitatea vieții.