Conţinut
- Ce este un anevrism aortic toracic?
- Ce cauzează formarea unui anevrism aortic toracic?
- Care sunt simptomele unui anevrism aortic toracic?
- Cum este diagnosticat un anevrism aortic toracic?
- Care este tratamentul pentru anevrismul aortic toracic?
- Ce este disecția aortică?
- Ce cauzează disecția aortică?
Ce este un anevrism aortic toracic?
Locația Aortas și a arterelor
în corp (faceți clic pentru a mări)
Aorta este cel mai mare vas de sânge din corp. Distribuie sânge oxigenat din inimă către restul corpului. Un anevrism aortic este o zonă bombată, slăbită, în peretele aortei. De-a lungul timpului, vasele de sânge se balonează și sunt expuse riscului de explozie (rupere) sau separare (disecție). Acest lucru poate provoca sângerări care pot pune viața în pericol și, eventual, moartea.
Odată format, un anevrism va crește treptat în dimensiune și va deveni progresiv mai slab. Tratamentul pentru un anevrism toracic poate include repararea chirurgicală sau îndepărtarea anevrismului sau introducerea unei bobine de plasă metalică (stent) pentru a susține vasul de sânge și a preveni ruperea.
„Toracic” se referă la partea aortei care trece prin piept (anevrismul toracic aortic). Anevrismele apar mai des în porțiunea aortei care trece prin abdomen (anevrismul aortei abdominale).
Ce cauzează formarea unui anevrism aortic toracic?
Anevrism toracic aortic
(Faceți clic pentru a mări)
Diferite procese ale bolii pot provoca anevrisme aortice toracice, inclusiv:
Boală degenerativă care determină ruperea țesutului peretelui aortic
Tulburări genetice
Istorie de familie
Ateroscleroza
Infecție (rară)
Inflamația arterelor (vasculită)
Care sunt simptomele unui anevrism aortic toracic?
Anevrismele toracice aortice nu pot provoca simptome. Când apar simptome, acestea pot fi legate de locație, dimensiune și cât de repede crește anevrismul.
Durerea bruscă și severă asociată cu un anevrism toracic poate fi un semn al unei urgențe medicale care pune viața în pericol.
Simptomele unui anevrism toracic pot include:
Durere în maxilar, gât sau partea superioară a spatelui
Durere în piept sau spate
Șuierătoare, tuse sau dificultăți de respirație ca urmare a presiunii asupra traheei (trahee)
Răgușeală ca urmare a presiunii asupra corzilor vocale
Probleme la înghițire datorită presiunii asupra esofagului
Simptomele unui anevrism aortic toracic pot arăta ca alte afecțiuni. Consultați-vă medicul pentru un diagnostic.
Cum este diagnosticat un anevrism aortic toracic?
Medicul dumneavoastră va face un istoric medical complet și un examen fizic. Alte teste posibile includ:
Tomografie computerizată (numit și scanare CT sau CAT). Acest test folosește razele X și tehnologia computerizată pentru a realiza imagini orizontale sau axiale (adesea numite felii) ale corpului. O scanare CT arată imagini detaliate ale oricărei părți a corpului, inclusiv oasele, mușchii, grăsimile și organele. Scanările CT sunt mai detaliate decât razele X standard.
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Acest test utilizează o combinație de magneți mari, radiofrecvențe și un computer pentru a produce imagini detaliate ale organelor și structurilor din corp.
Ecocardiogramă (numită și ecou). Acest test evaluează structura și funcția inimii prin utilizarea undelor sonore înregistrate pe un senzor electronic care face o imagine în mișcare a inimii și a valvelor inimii, precum și a structurilor din piept, cum ar fi plămânii și zona din jurul plămânilor. iar organele toracice.
Ecocardiograma transesofagiană (TEE). Acest test folosește ecocardiografia pentru a verifica anevrismul, starea valvelor cardiace sau prezența unei rupturi a mucoasei aortei. TEE se face prin introducerea unei sonde cu un traductor la capătul gâtului.
Raze x la piept. Acest test folosește fascicule invizibile de energie electromagnetică pentru a crea imagini ale țesuturilor interne, oaselor și organelor pe film.
Arteriogramă (angiogramă). Aceasta este o imagine cu raze X a vaselor de sânge care este utilizată pentru a evalua afecțiuni precum anevrism, îngustarea vasului de sânge sau blocaje. Un colorant (contrast) va fi injectat printr-un tub subțire și flexibil plasat într-o arteră. Vopseaua face ca vasele de sânge să fie vizibile pe o rază X.
Care este tratamentul pentru anevrismul aortic toracic?
Tratamentul poate include:
Monitorizare cu RMN sau CT. Aceste teste se fac pentru a verifica dimensiunea și rata de creștere a anevrismului.
Gestionarea factorilor de risc. Pași, cum ar fi renunțarea la fumat, controlul zahărului din sânge dacă aveți diabet, pierderea în greutate în cazul supraponderalității și consumul unei diete sănătoase pot ajuta la controlul progresiei anevrismului.
Medicament. Folosit pentru a controla factori precum colesterolul ridicat sau hipertensiunea arterială.
Interventie chirurgicala.
Anevrismul aortic toracic reparație deschisă. Tipul de intervenție chirurgicală va depinde de locația și tipul anevrismului și de starea generală de sănătate. Pentru un anevrism arc ascendent sau aortic, se poate face o incizie mare prin stern. Dacă un anevrism ascendent implică deteriorarea valvei aortice a inimii, valva poate fi reparată sau înlocuită în timpul procedurii. Pentru un anevrism descendent, o incizie mare se poate extinde de la spate sub omoplat în jurul părții laterale a cutiei toracice până chiar sub sân. Acest lucru permite chirurgului să vadă aorta direct pentru a repara anevrismul.
Repararea anevrismului endovascular (EVAR). EVAR necesită doar mici incizii în zona inghinală. Folosind ghidare cu raze X și instrumente special concepute, chirurgul poate repara anevrismul prin introducerea unei bobine de plasă metalică, numită stent-grefă, în interiorul aortei. Nu toate anevrismele toracice pot fi reparate cu ajutorul EVAR.
Este posibil ca un anevrism mic sau care nu cauzează simptome să nu necesite tratament chirurgical până când atinge o anumită dimensiune sau crește rapid în dimensiuni într-o perioadă scurtă de timp. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda „așteptare atentă”. Aceasta poate include o scanare CT sau RMN la fiecare 6 luni pentru a monitoriza atent anevrismul, iar medicamentul pentru tensiunea arterială poate fi utilizat pentru a controla tensiunea arterială ridicată.
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală dacă anevrismul provoacă simptome sau este mare.
Ce este disecția aortică?
Disectie aortica (Click pentru marire)
O disecție aortică începe cu o ruptură în stratul interior al peretelui aortic al aortei toracice. Peretele aortic este format din 3 straturi de țesut. Când apare o lacrimă în stratul cel mai interior al peretelui aortic, sângele este apoi canalizat în peretele aortei, separând straturile de țesuturi. Acest lucru generează o slăbire a peretelui aortic cu potențial de rupere. Disecția aortică poate fi o situație de urgență care pune viața în pericol. Simptomul cel mai frecvent raportat al unei disecții aortice acute este durerea severă, constantă a pieptului sau a spatelui superior, uneori descrisă ca „rupere” sau „rupere”. Durerea se poate deplasa dintr-un loc în altul.
Când se confirmă diagnosticul de disecție aortică, se efectuează de obicei o intervenție chirurgicală imediată sau stentare.
Ce cauzează disecția aortică?
Cauza disecției aortice este neclară. Cu toate acestea, există mai mulți factori de risc asociați cu disecția aortică, cum ar fi:
Tensiune arterială crescută
Tulburări ale țesutului conjunctiv, cum ar fi boala Marfan, sindromul Ehlers-Danlos și sindromul Turner
Boală chistică medială (o boală degenerativă a peretelui aortic)
Aortita (inflamația aortei)
Ateroscleroza
Valvă aortică bicuspidă (doar 2 clape în valva aortică, mai degrabă decât cea normală 3)
Trauma
Coarctația aortei (îngustarea aortei)
Exces de lichid sau volum în circulație (hipervolemie)
Boală renală polichistică (o afecțiune genetică caracterizată prin creșterea a numeroase chisturi umplute cu lichid în rinichi)