Conţinut
- Cauzele rabdomiolizei
- Simptomele rabdomiolizei
- Cum afectează rabdomioliza rinichiului
- Diagnosticul rabdomiolizei
- Tratamentul rabdomiolizei
Cauzele rabdomiolizei
Mai mulți factori au fost asociați cu rabdomioliza. Iată câteva exemple:
- Medicamente; de exemplu. statine și fibrați (medicamente utilizate pentru scăderea colesterolului), colchicină (un medicament pentru gută), antibiotice, steroizi etc.
- Exerciții fizice excesive care duc la un fenomen numit rabdomioliză indusă de efort sau rabdomioliză de efort
- Temperaturile ridicate care provoacă lovitura de căldură sunt un factor predispozant.
- Droguri ilicite precum cocaina și amfetaminele
Simptomele rabdomiolizei
De obicei, pacientul afectat va raporta dureri musculare extreme, rigiditate musculară, umflături, slăbiciune și uneori „urină întunecată / de culoare cola”. Deshidratarea este frecventă, iar pacientul ar putea avea modificări ale stării mentale și a tensiunii arteriale scăzute, ducând la amețeală, amețeli, scăderea cantității de urină etc. Poate fi prezentă și febră.
Cum afectează rabdomioliza rinichiului
Rabdomioliza afectează funcția renală în mai multe moduri. Defalcarea mușchilor duce la mișcarea lichidului corporal din vasele de sânge în mușchiul rănit, creând în esență și înrăutățind o stare de deshidratare. Acest lucru în sine este uneori suficient pentru a provoca o scădere severă a funcției rinichilor, adesea numită leziune renală acută. Nivelurile de electroliți se pot modifica și în sânge și se pot manifesta prin:
- Niveluri crescute de fosfor
- Scăderea nivelului de calciu
- Creșterea nivelului de potasiu
- Niveluri crescute de acid uric
Un alt mod prin care rabdomioliza dăunează rinichilor este un fenomen numit mioglobinurie. Mioglobina este o proteină care se găsește în mușchi. Când mușchii se descompun, această mioglobină este eliberată în sânge de unde se îndreaptă spre rinichi. Rinichii nu sunt buni la eliminarea mioglobinei, iar această proteină, pe lângă faptul că este toxică pentru celulele rinichilor, va înfunda adesea „sistemul de drenaj” al rinichilor numit tubuli. Acest lucru ar putea duce la insuficiență renală. În cele mai grave cazuri, insuficiența renală indusă de rabdomioliză din cauza mioglobinuriei poate duce la insuficiență renală ireversibilă care necesită dializă pe termen lung.
Diagnosticul rabdomiolizei
Diagnosticul de rabdomioliză depinde de prezentarea clinică, care include simptomele și semnele de prezentare, cum ar fi durerile musculare. Unele simptome mai specifice ar include urina de culoare cola. Testele de laborator se fac pentru a sprijini diagnosticul și vor arăta adesea un nivel semnificativ ridicat al unei substanțe chimice din sânge numită CPK sau creatinin fosfokinază. Insuficiența renală poate fi evidentă și la testul de sânge, cu niveluri crescute de creatinină. Un test de urină ar putea arăta prezența mioglobinei, proteina anormală eliberată în urină în urma descompunerii musculare.
Tratamentul rabdomiolizei
Pe lângă tratarea cauzei primare care a dus la aceasta, esența tratamentului rabdomiolizei este corectarea nivelurilor anormale de electroliți și hidratarea agresivă a pacientului afectat cu fluide intravenoase. Au existat unele dezbateri cu privire la ce tip de lichid intravenos este cel mai bun pentru un pacient aflat în această situație. În trecut, alcalinizarea urinei cu bicarbonat de sodiu a fost standardul de îngrijire. Cu toate acestea, superioritatea sa față de alte fluide intravenoase, cum ar fi soluția salină normală, nu a fost niciodată dovedită cu emfază.
Medicul curant vă va evolua funcția renală în timp ce utilizați fluidele intravenoase. De obicei, simptomele și funcția renală ar trebui să înceapă să se refacă în câteva zile, iar urina ar trebui să înceapă să se clarifice. La unii pacienți, cu toate acestea, rinichii pot dezvolta leziuni până la punctul în care dializa ar putea deveni necesară. Amintiți-vă, dializa este o terapie de susținere. Nu tratează insuficiența renală în sine; înlocuiește doar funcția renală. Dacă rinichii își vor reveni, vor face acest lucru singuri și tot ceea ce pacientul și medicul pot face este să le ofere un mediu de susținere. Rar, pacientul ar putea deveni dependent de dializă pe viață.