Conţinut
Cancerul anal este o preocupare insidioasă și în creștere în rândul persoanelor care trăiesc cu HIV, în special în rândul bărbaților homosexuali și bisexuali. Simptomele pot începe subtil la început, adesea cu mâncărime în jurul anusului, la fel ca mâncărimea pe care o putem asocia cu hemoroizii.Mai târziu poate deveni dureros sau poate prezenta semne de sângerare. În cele din urmă, se poate deschide o leziune canceroasă, rezultând ceea ce este cunoscut sub numele de drenaj mirositor. Din păcate, acesta este momentul în care majoritatea oamenilor decid în cele din urmă să vadă un medic, până când cancerul este de obicei destul de avansat.
Cancerul este definit ca o creștere anormală a celulelor care continuă să se înmulțească fără ca mijloacele biologice să-l oprească. Cancerul anal este o afecțiune malignă care apare în anus, care se manifestă de obicei cu o leziune tumorală. Cancerele anale tind să se dezvolte în țesutul mucoasei anusului sau în marginea anală care se contopesc cu pielea.
Cancerul anal este o preocupare crescândă în rândul persoanelor care trăiesc cu HIV. În populația generală, cancerul anal este considerat rar, aproximativ două la 100.000 de persoane (date din 2016). Cu toate acestea, la bărbații care fac sex cu bărbați (MSM), incidența urcă până la 144 de cazuri la 100.000 de persoane. Mai mult, HSH care sunt HIV-pozitivi prezintă un risc mult mai mare de a face cancer anal decât MSM care sunt HIV-negativi.
Deși nu înțelegem pe deplin de ce se întâmplă acest lucru, se crede că inflamația cronică asociată cu infecția cu HIV îmbătrânește literalmente o celulă înainte de timpul său. Când se întâmplă acest lucru, vom vedea adesea că se dezvoltă tipuri de cancer la persoanele cu HIV cu 10-15 ani înainte ca acestea să se întâmple în populația generală. Cancerul anal se numără printre numeroasele tipuri de cancer despre care se crede că sunt asociate cu acest lucru.
Factori de risc
Există o strânsă asociere între cancerul anal și virusul papiloma uman (HPV), virusul care nu numai că provoacă veruci genitale, dar este asociat și cu dezvoltarea cancerului de col uterin.
În plus față de HPV și HIV, factorii de risc frecvent citați includ fumatul, mai mulți parteneri sexuali, sexul anal receptiv, antecedente de hemoroizi și fisuri sau fistule anale.
Semne si simptome
Unul dintre lucrurile care fac cancerul anal atât de periculos este faptul că mulți oameni prezintă puține simptome, dacă există, înainte de diagnostic. Mai îngrijorător încă, oamenii întârzie adesea să vadă un medic din rușine, mai ales dacă simptomele nu par grave.
Dacă simptomele sunt prezente, acestea includ adesea:
- Negii pe anus sau organele genitale
- Răni sau umflături în jurul anusului sau în canalul anal
- Mâncărime în și în jurul anusului
- Descărcare sau sângerare din anus
- Durere sau presiune în jurul anusului
- Zonele dureroase din jurul anusului în absența unor umflături sau leziuni vizibile
- Deschideți răni în jurul anusului care nu se vindecă
Diagnostic
Mulți experți recomandă acum screening-ul de rutină al cancerului anal persoanelor cu risc crescut. Testele recomandate includ un examen vizual și digital anual, precum și un test Papanicolau anal anual.
Acesta din urmă ia un tampon de celule din interiorul anusului și le examinează sub microscop pentru a identifica modificările celulare în concordanță cu cancerul anal. Frotiurile Papanicolau anormale sunt de obicei urmate cu anoscopie de înaltă rezoluție (scop anal) sau biopsie.
Tratamente
Tratamentul cancerului anal depinde în mare măsură de cât de avansat este cancerul. După o evaluare pentru a determina stadiul bolii, se face un plan de tratament cu un oncolog certificat de consiliu.
În cazul unui carcinom cu celule scuamoase (SCC), chimioterapia și radiațiile sunt adesea recomandate ca tratament de primă linie. În cazul adenocarcinomului, tratamentul poate include și intervenții chirurgicale.
Prevenirea
Deoarece HPV este considerat principalul factor de risc pentru dezvoltarea cancerului anal, prevenirea ar trebui să se concentreze în mare măsură pe evitarea HPV.Vaccinarea împotriva HPV este recomandată copiilor și tinerilor, administrată în trei fotografii pe o perioadă de șase luni. Centrele pentru controlul și prevenirea bolilor recomandă în prezent vaccinarea pentru următoarele grupuri:
- Toți copiii cu vârsta de 11 sau 12 ani (vârsta de nouă ani este cea mai timpurie vaccinare)
- Băieți și fete adolescente care nu au început sau terminat seria HPV când erau mai mici
- Tinerii bărbați și femei până la vârsta de 26 de ani
Persoanele cu risc ridicat (cum ar fi bărbații HIV pozitivi care fac sex anal receptiv cu alți bărbați) ar trebui sfătuiți să folosească prezervative la fiecare întâlnire sexuală și să reducă numărul partenerilor sexuali.
În plus, oricine cu antecedente de leziuni benigne ar trebui să fie monitorizat în mod regulat. Un Papanicolau anal poate detecta modificările celulare timpurii, în concordanță cu dezvoltarea cancerului anal, permițând o intervenție timpurie și reducând riscul progresiei bolii.