Chirurgie pentru revenirea venoasă pulmonară totală anomală pentru copii

Conţinut

• Ce este chirurgia TAPVR pentru copii?
• De ce copilul meu ar putea avea nevoie de o intervenție chirurgicală TAPVR?
• Care sunt riscurile intervenției chirurgicale TAPVR pentru un copil?
• Cum îl ajut pe copilul meu să se pregătească pentru operația cu TAPVR?
• Ce se întâmplă în timpul intervenției chirurgicale TAPVR pentru un copil?
• Ce se întâmplă după o intervenție chirurgicală TAPVR pentru un copil?
• Pasii urmatori

Ce este chirurgia TAPVR pentru copii?

Returul venos pulmonar total anomal (TAPVR) este o afecțiune în care vasele de sânge din plămâni iau o cale anormală înapoi către inimă. Operația TAPVR este o intervenție chirurgicală pe cord deschis pentru a remedia această problemă.

Inima are 4 camere: atriul drept și stâng și ventriculul drept și stâng. În mod normal, sângele cu conținut scăzut de oxigen intră din corp în atriul drept. De acolo, se deplasează spre ventriculul drept și apoi spre plămâni. În plămâni, preia mai mult oxigen și eliberează dioxid de carbon. Din plămâni, vasele de sânge (venele pulmonare) se conectează la atriul stâng. De acolo, sângele se deplasează spre ventriculul stâng și iese în corp, unde organele vitale folosesc oxigenul.

În TAPVR, există o problemă în legătura obișnuită dintre vasele de sânge (venele pulmonare) care vin din plămâni către atriul stâng. Această problemă poate lua o serie de forme diferite.În unele cazuri, vasele de sânge provenite de la plămâni se conectează cu atriul drept în loc de stânga. Sau vasele de sânge din plămâni s-ar putea scurge într-un alt vas de sânge care în cele din urmă se scurge în atriul drept în loc de stânga. În toate cazurile, sângele care iese în corp are mai puțin oxigen decât în ​​mod normal. Acest lucru poate provoca simptome majore. Și prea mult sânge curge în plămâni. În unele forme de TAPVR, vasele de sânge ale plămânilor pot deveni comprimate și blocate de structurile înconjurătoare sau din cauza cursului neobișnuit pe care îl iau. Acest lucru poate limita fluxul sanguin. Simptomele se pot agrava și pot începe foarte devreme în viață, chiar la scurt timp după muncă.

Tipul de reparație recomandat pentru TAPVR depinde de problemele specifice cu anatomia vaselor de sânge. De obicei, chirurgul va forma o legătură între venele pulmonare care vin din plămâni și atriul stâng. De asemenea, el sau ea va închide vasul de sânge în care a fost drenat anterior. Dacă vasele de sânge se scurge direct în atriul drept în loc de stânga, chirurgul poate reconstrui atriile. Vasele de sânge se vor scurge apoi către atriul stâng.

De ce copilul meu ar putea avea nevoie de o intervenție chirurgicală TAPVR?

Această intervenție chirurgicală este necesară pentru a remedia simptomele TAPVR, care pot fi severe. Din cauza scăderii oxigenului din sânge, bebelușul dvs. ar putea deveni de culoare albăstruie și poate avea probleme cu respirația. La unii sugari, aceste simptome se dezvoltă imediat. Dacă TAPVR este mai puțin sever, este posibil ca simptomele să nu se dezvolte decât puțin mai târziu. Furnizorii de servicii medicale recomandă intervenții chirurgicale pentru toate cazurile de TAPVR. Chiar dacă simptomele copilului dumneavoastră nu sunt severe imediat. TAPVR netratat duce adesea la deces.

Chirurgia este în cele din urmă necesară în toate cazurile de TAPVR. Unii sugari au nevoie de tratament înainte de operație. Aceste tratamente ajută la stabilizarea sugarului, astfel încât riscurile intervenției chirurgicale să fie mai mici. Acestea ar putea include:

• Terapia cu oxigen
• Ventilatie mecanica
• Oxigenarea cu membrană extracorporală (ECMO), care preia sarcina inimii și a plămânilor.

În majoritatea cazurilor, cauza TAPVR este necunoscută. Uneori, TAPVR apare cu alte defecte cardiace.

Care sunt riscurile intervenției chirurgicale TAPVR pentru un copil?

Mulți sugari se descurcă bine cu intervenția chirurgicală TAPVR. Dar se pot dezvolta complicații. Unii sugari nu supraviețuiesc operației. Factorii de risc pot varia în funcție de sănătatea generală a copilului și de anatomia problemelor cardiace și vaselor prezente. Întrebați furnizorul de asistență medicală al copilului dvs. despre riscurile specifice pentru copilul dumneavoastră. Riscurile posibile includ:

• Sângerare în exces
• Infecţie
• Cheag de sânge, care poate duce la accident vascular cerebral sau alte probleme
• Ritmuri cardiace anormale, care pot provoca moartea în cazuri rare
• Bloc cardiac, care poate face necesar un stimulator cardiac
• Complicații din anestezie
• Moarte

Copilul dumneavoastră ar putea avea nevoie, de asemenea, de operații ulterioare sau proceduri de cateterizare mai târziu. Acest lucru este cel mai probabil să se întâmple în primul an după operație.

Cum îl ajut pe copilul meu să se pregătească pentru operația cu TAPVR?

Întrebați furnizorul de asistență medicală al copilului cum să-l ajutați să se pregătească pentru operație. Copilul dvs. poate avea nevoie de îngrijire de susținere cu medicamente suplimentare, oxigen și, uneori, îngrijire cu ventilator. Este posibil ca copilul dumneavoastră să fie nevoit să nu mai ia medicamente în prealabil. Copilul dumneavoastră nu ar trebui să mănânce sau să bea nimic după miezul nopții înainte de ziua operației.

Furnizorul de asistență medicală poate dori câteva teste suplimentare înainte de operație. Acestea ar putea include:

• Raze x la piept
• Electrocardiogramă, pentru a privi ritmul cardiac
• Analize de sânge, pentru a verifica starea generală de sănătate
• Ecocardiograma, pentru a privi anatomia inimii și fluxul de sânge prin inimă
• Cateterizarea inimii, pentru a privi mai bine vasele de sânge coronare
• CT sau RMN, dacă furnizorul are nevoie de mai multe informații despre inimă sau vasele de sânge

Ce se întâmplă în timpul intervenției chirurgicale TAPVR pentru un copil?

Discutați cu furnizorul de asistență medicală al copilului dvs. despre ce să vă așteptați. Detaliile operației copilului dvs. vor varia în funcție de tipul de reparații efectuate. În general:

• Un furnizor de asistență medicală va oferi copilului dumneavoastră anestezie înainte de începerea operației. Copilul dumneavoastră va dormi profund și nedureros în timpul operației. El sau ea nu își va aminti asta după aceea.
• Reparația va dura câteva ore.
• Semnele vitale ale copilului dumneavoastră vor fi atent urmărite în timpul operației.
• Chirurgul face o tăietură (incizie) pe mijlocul pieptului copilului dumneavoastră. El sau ea va separa sternul pentru a ajunge la inimă.
• Copilul dvs. va fi atașat la un aparat inimă-plămâni. Acest aparat acționează ca inima și plămânii copilului dumneavoastră în timpul procedurii.
• În unele cazuri, chirurgul va crea o legătură între vasul care vine din plămâni și atriul stâng. Chirurgul poate închide vasul unde vasul de la plămâni a fost prins anterior.
• În alte cazuri, chirurgul va reconstrui peretele dintre atriul stâng și cel drept. În acest fel, sângele din plămâni curge direct în atriul stâng.
• Chirurgul va face alte reparații la inimă după cum este necesar.
• După ce s-au făcut toate reparațiile, aparatul inimă-plămân va fi îndepărtat.
• Sternul va fi repus împreună cu fire.
• Chirurgul va închide mușchiul și pielea. Se va aplica un bandaj.

Ce se întâmplă după o intervenție chirurgicală TAPVR pentru un copil?

Întrebați furnizorul de asistență medicală al copilului dvs. la ce să vă așteptați. În general, după operația copilului dumneavoastră pentru TAPVR:

• Copilul dumneavoastră poate fi dezordonat și dezorientat când se trezește.
• Semnele vitale ale copilului dvs., cum ar fi ritmul cardiac, respirația, tensiunea arterială și nivelurile de oxigen, vor fi atent urmărite.
• Copilul dumneavoastră va simți o anumită durere. Dar el sau ea nu ar trebui să simtă dureri severe. Medicamentul pentru durere este disponibil dacă este necesar.
• Copilul dvs. va avea în continuare nevoie de sprijin suplimentar pentru o vreme după operație.
• Copilul dumneavoastră va trebui probabil să rămână în spital câteva săptămâni.

După ce copilul dumneavoastră părăsește spitalul:

• Asigurați-vă că copilul dvs. ține toate programările ulterioare.
• Unii copii ar putea avea nevoie să ia temporar medicamente pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge.
• Discutați cu furnizorul de asistență medicală al copilului dvs. despre ce fel de activitate și dietă vor fi potrivite pentru copilul dumneavoastră.
• Sunați la furnizorul de asistență medicală al copilului dacă copilul dumneavoastră are febră, scurgere crescută de la rană sau orice simptome severe.
• Urmați toate instrucțiunile care vă sunt date pentru medicamente, exerciții fizice, dietă și îngrijirea rănilor.

Este posibil ca copilul dumneavoastră să fie nevoit să ia antibiotice înainte de anumite proceduri medicale sau dentare. Acestea vor ajuta la prevenirea unei infecții a valvelor inimii. Copilul dumneavoastră va avea nevoie, de asemenea, de o monitorizare atentă cu un cardiolog după operație. Mulți copii cu intervenție chirurgicală pentru TAPVR se descurcă destul de bine. Dar copilul tău va trebui întotdeauna să se prezinte la un cardiolog pentru a se asigura de probleme. Poate fi necesară o intervenție chirurgicală de urmărire sau proceduri.

Pasii urmatori

Înainte de a fi de acord cu testul sau procedura pentru copilul dumneavoastră, asigurați-vă că știți:

• Numele testului sau procedurii
• Motivul pentru care copilul dumneavoastră are testul sau procedura
• Ce rezultate trebuie să vă așteptați și ce înseamnă
• Riscurile și beneficiile testului sau procedurii
• Când și unde copilul dumneavoastră va face testul sau procedura
• Cine va face procedura și care sunt calificările acelei persoane
• Ce s-ar întâmpla dacă copilul dumneavoastră nu ar avea testul sau procedura
• Orice teste sau proceduri alternative la care să vă gândiți
• Când și cum veți obține rezultatele
• Cui să apelați după test sau procedură dacă aveți întrebări sau copilul dumneavoastră are probleme
• Cât de mult va trebui să plătiți pentru test sau procedură