Conţinut
Supprelin este un implant cu acțiune îndelungată utilizat pentru tratamentul pubertății precoce sau a pubertății timpurii. Supprelin este, de asemenea, utilizat ca un blocant al pubertății pentru tinerii transgender care doresc să întârzie pubertatea în sexul lor atribuit. Implantul Supprelin este introdus sub pielea brațului superior. În teorie, acesta rămâne eficient doar puțin mai mult de un an, dar unii cercetători sugerează că acesta poate fi lăsat pe loc până la doi ani pentru a reduce costurile. Când implantul nu mai este eficient, acesta poate fi înlocuit sau eliminat , dacă tinerii au atins o vârstă în care este potrivit ca ei să treacă prin pubertate. Implanturile Supprelin pot fi utilizate consecutiv timp de mulți ani la rând.Implanturile Supprelin conțin acetat de histrelină. Histrelin este ceea ce este cunoscut sub numele de agonist al hormonului de eliberare a gonadotropinei (GnRH). Asta înseamnă că activează receptorii gonadotropinei din glanda pituitară. Stimularea GnRH a hipofizei în timpul adolescenței și maturității este ceea ce duce la producerea hormonilor sexuali - estrogen și testosteron - de către gonade (ovare sau testicule).
Deși sună contra-intuitiv pentru a stimula hipofiza, stimularea normală a GnRH are loc în impulsuri. În schimb, stimularea agonistă a GnRH a hipofizei de către Supprelin este constantă. Acest lucru duce la eliberarea unui val inițial de hormoni (care poate fi blocat de alte medicamente). Hipofiza devine apoi mai puțin sensibilă la GnRH. După doar o săptămână sau două, se oprește transmiterea semnalelor care determină gonadele să elibereze hormoni sexuali. Aceasta oprește efectiv pubertatea. Agoniștii GnRH sunt, de asemenea, utilizați pentru a trata anumite tipuri de cancer sensibile la hormoni, cum ar fi cancerul de prostată.
La fel ca Supprelin, Vantas este un implant de lungă durată care eliberează histrelină. Cu toate acestea, utilizarea Vantas la copii nu este etichetată, deoarece este aprobată numai pentru utilizare la adulți.
Utilizări
Implanturile Supprelin sunt aprobate de FDA pentru tratamentul pubertății precoce centrale. Supprelin a fost aprobat pentru utilizare la persoanele cu vârsta de 2 ani și peste.
Utilizarea fără etichetă a Supprelinului în tineri transgender
Implanturile Supprelin sunt utilizate pe scară largă ca un blocant al pubertății pentru tinerii transgender care nu au finalizat încă pubertatea în sexul lor atribuit. Sa demonstrat că utilizarea blocantelor pubertății îmbunătățește sănătatea generală și bunăstarea tinerilor transgender. De asemenea, s-a demonstrat că blocanții pubertății reduc riscul ideilor suicidare. Ca atare, multe organizații profesionale recomandă ca tinerilor transgender să li se ofere în mod regulat accesul la blocanții pubertății.
Pentru tinerii transgender, blocanții pubertății contribuie la reducerea disforiei de gen. Acestea fac acest lucru ajutând tinerii să evite schimbările fizice care le-ar crește disforia de gen. De exemplu, un tânăr transgender căruia i se administrează blocante ale pubertății la începutul pubertății nu ar dezvolta sâni. O tânără femeie transgender nu ar crește mărul lui Adam și nici nu va experimenta creșterea părului cu model masculin pe piept sau pe alte părți ale corpului.
Tinerii transgender care sunt capabili să înceapă blocanții pubertății și apoi să meargă la terapia hormonală care afirmă genul suferă doar o singură pubertate în genul lor afirmat. Din această cauză, ei sunt mai asemănători fizic cu indivizii cisgender din genul lor afirmat decât indivizii care trec mai întâi prin pubertate în sexul lor atribuit. Acest lucru le poate face mai ușor să se deplaseze prin lume fără a fi greșit. Pe de altă parte, utilizarea promptă a blocantelor pubertății poate face conservarea fertilității mai dificilă sau chiar imposibilă. Aceasta poate fi o problemă pentru indivizii care doresc să aibă descendenți genetici în viitor. Cu toate acestea, cercetările sugerează că puțini indivizi transgender regretă alegerea lor de a trece fără a-și păstra fertilitatea, chiar și cei care sunt dezamăgiți că nu au avut copii.
Înainte de a lua
Înainte ca un copil sau un adolescent să fie pus pe Supprelin, medicul său va dori să evalueze modul în care hormonii afectează corpul lor. Acest lucru nu numai că permite medicului să stabilească stadiul pubertății în care se află copilul, ci să fie sigur ce cauzează pubertatea timpurie sau altfel nedorită. Testele de sânge vor fi utilizate pentru a măsura cantitatea de steroizi sexuali și alți hormoni a copilului. Vârsta lor osoasă va fi probabil măsurată, deoarece osul răspunde și hormonilor sexuali. De fapt, modul în care oasele răspund la hormonii sexuali este motivul pentru care bărbații sunt, în general, mai înalți decât femeile. De asemenea, de ce persoanele cu pubertate precoce centrală netratată sunt mai scurte decât media.
Precauții și contraindicații pentru utilizarea Supprelin
Supprelin nu trebuie utilizat la persoanele gravide. Modificările hormonale induse de Supprelin cresc riscul pierderii sarcinii. Supprelinul nu trebuie, de asemenea, utilizat la persoanele care sunt hipersensibile la agoniștii GnRH sau GnRH.
Persoanele care intenționează să înceapă cu Supprelin ar trebui să fie conștiente de faptul că poate exista o creștere inițială a concentrației de hormoni sexuali în sânge. Acest lucru înseamnă că pentru persoanele cu atribuții de sex feminin, ar exista o creștere a estradiolului și ar exista o creștere a testosteronului pentru cei cu atribuții de sex masculin. Această creștere este cea mai mare în prima săptămână, iar producția de hormoni sexuali ar trebui să scadă complet în termen de patru săptămâni. Creșterea hormonilor nu ar fi de așteptat la cineva care trece de la un alt agonist GnRH pe Supprelin.
Nu există interacțiuni medicamentoase cunoscute pentru Supprelin, dar administrarea acestui medicament poate afecta rezultatele analizelor de sânge privind produsele glandei pituitare și ale gonadelor. Acestea includ hormoni sexuali, dar și hormoni precum factorul de creștere asemănător insulinei (IGF-1) și dehidroepiandrosteronul (DHEA).
Alți agoniști GnRH
Agoniștii GnRH sunt, de asemenea, utilizați pentru a trata alte afecțiuni sensibile la hormoni, cum ar fi endometrioza, cancerul de prostată și fibroamele uterine. Există o serie de medicamente în această clasă.
| Agoniști GnRH | ||
|---|---|---|
| Nume generic | Nume de marcă | Calea de administrare |
| leuprolidă | Lupron, Eligard, Lupron Depot, Viadur | injecție intramusculară sau subcutanată; implant |
| goserelin | Zoladex | injecție subcutanată cu acțiune lungă |
| nafarelin | Synarel | spray nazal |
| triptorelină | Trelstar, Trelstar Depot, Trelstar LA, Triptodur (multe altele în afara SUA) | injecție intramusculară |
Dozare
Supprelin este un implant de lungă durată care conține 50 miligrame (mg) de acetat de histrelină. Eliberează aproximativ 65 micrograme (mcg) de acetat de histrelină pe zi timp de 12 luni. În schimb, implantul Vantas conține, de asemenea, 50 mg de acetat de histrelină și eliberează aproximativ 50 mcg pe zi timp de 12 luni.
Supprelinul poate fi introdus fie sub anestezic local în cabinetul unui medic, fie sub anestezic general într-o sală de operații. După 12 luni de utilizare, implantul trebuie fie îndepărtat, fie înlocuit. Implantul este conceput să dureze câteva săptămâni pe parcursul a 12 luni, pentru a permite flexibilitate cu programările medicilor, dacă implantul trebuie înlocuit.
După introducerea Supprelin, un pacient va fi instruit să nu-și ude brațul timp de 24 de ore. De asemenea, li se va recomanda să evite utilizarea intensă a brațului timp de o săptămână. Acest lucru permite ca timpul inciziei să se vindece complet și poate reduce riscul de probleme cu implantul.
Efecte secundare
Efectele secundare grave ale Supprelin sunt rare. Cele mai frecvente efecte secundare ale Supprelin sunt reacțiile din jurul locului în care implantul este introdus. Efectele secundare ale implantului includ vânătăi, umflături și durere. Acestea ar trebui să dispară singure și să nu necesite tratament. Cu toate acestea, durerea sau roșeața severă trebuie raportată medicului dumneavoastră. Unii oameni au, de asemenea, cicatrici la locul implantului. În cazuri rare, implantul se poate rupe sau începe să vină prin piele singur.
Efecte secundare severe ale Supprelin
Deși reacțiile adverse severe sunt rare, au fost raportate cazuri de pacienți care au avut convulsii asupra agoniștilor GnRH, inclusiv Supprelin. Acestea au apărut în primul rând la persoanele cu tulburări neurologice de bază, cum ar fi epilepsia. Au apărut și la persoanele care iau alte medicamente care cresc riscul de convulsii. Cu toate acestea, unele convulsii au fost raportate la indivizi fără alți factori de risc.
Persoanele care au afecțiuni nediagnosticate afectate de semnalizarea GnRH pot prezenta apariții asociate cu implantarea Supprelin. Acestea ar putea fi severe.
Avertismente și interacțiuni
Supprelin nu trebuie utilizat la persoanele gravide sau la cei cu vârsta sub 2 ani. Acesta trebuie utilizat numai cu precauție la pacienții cu antecedente de convulsii, boli cerebrovasculare sau medicamente care cresc riscul de convulsii.
Persoanele care iau Supprelin sau alți agoniști GnRH și persoanele care le îngrijesc trebuie să fie conștienți de faptul că unii oameni experimentează o creștere a simptomelor psihiatrice ale acestor medicamente, inclusiv:
- Plângând
- Iritabilitate
- Nerăbdare
- Furie
- Agresiune
- Depresie
Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră experimentați modificări îngrijorătoare ale dispoziției, este important să discutați aceste lucruri cu medicul dumneavoastră.
Interacțiunea Supprelin cu alte medicamente nu a fost studiată. De asemenea, nu au fost raportate interacțiuni medicamentoase pentru alți agoniști GnRH.