Conţinut
Sindromul furtului subclavian, o formă de boală a arterelor periferice (PAD), este un set de simptome cauzate de un blocaj într-una din arterele subclaviene, arterele mari care furnizează brațele. Datorită localizării blocajului, sângele este manevrat („furat”) departe de creier către brațul afectat. În consecință, simptomele sindromului furtului subclavian includ nu numai simptome ale brațului, ci și simptome neurologice.Prezentare generală
Pentru a înțelege sindromul furtului subclavian, este util să știți ceva despre anatomia vaselor de sânge din cap și gât. Sângele este evacuat în aortă cu fiecare bătăi a inimii, în arcul aortic - o îndoitură în formă de potcoavă în aorta situată la baza gâtului. De la arcadă, aorta se îndreaptă în jos până la piept și abdomen.
Vârful arcului aortic degajă vase de sânge critice care alimentează brațele și capul - arterele subclaviene, arterele carotide și arterele vertebrale. Arterele subclaviene călătoresc sub oasele gulerului pentru a furniza sânge fiecărui braț. Înainte de a furniza brațele, totuși, fiecare arteră subclavie emite o arteră vertebrală, care furnizează sânge la baza creierului.
La baza creierului, cele două vertebre și ramuri ale celor două artere carotide comunică toate între ele într-o structură vasculară numită Cercul lui Willis. Cercul lui Willis permite sângelui să fie manevrat de la o arteră la alta, ca o modalitate de protejare a țesutului cerebral dacă una dintre arterele carotide sau vertebrale ar trebui să fie blocată.
Sindromul furtului subclavian funcționează astfel: ateroscleroza produce un blocaj (parțial sau complet) într-una din arterele subclaviei chiar înainte de decolarea arterei vertebrale.Fluxul de sânge atât la artera subclaviană afectată (care alimentează brațul), cât și la artera vertebrală sunt astfel diminuate.
Când se întâmplă acest lucru, sângele poate curge în direcția inversă (departe de creier) în artera vertebrală afectată, pentru a alimenta artera subclaviană blocată. Cu alte cuvinte, sângele este redirecționat din creier, prin Cercul lui Willis, pe artera vertebrală afectată și înapoi spre artera subclaviană dincolo de blocaj.
Astfel, cu sindromul furtului subclavian sângele este efectiv „furat” din creier pentru a furniza brațul cu deficit de sânge.
Această inversare a fluxului sanguin în artera vertebrală poate crește și scădea, în funcție de cât de activ este utilizat brațul afectat. Drept urmare, nu numai că brațul afectat are potențialul de a diminua aportul de sânge, dar și creierul.
Simptome
Simptomele sindromului furtului subclavian depind de gradul de blocaj al arterei subclaviene și de cantitatea de muncă efectuată de brațul afectat.
Adesea, atunci când este prezentă furt subclavian, este posibil să nu existe deloc simptome în repaus. Dar, dacă blocajul este suficient de mare, se pot întâmpla două lucruri atunci când brațul afectat este exercitat.
În primul rând, mușchii brațului devin înfometați de oxigen, producând claudicație (durere plictisitoare și crampe) și, posibil, amorțeală și răceală. Aceste simptome apar cel mai frecvent atunci când brațul este exercitat.
Dar, mai important, sângele este îndepărtat de creier, iar simptomele neurologice apar din cauza fluxului sanguin insuficient. Aceste simptome neurologice pot include amețeală, sincopă (pierderea cunoștinței), vedere dublă și alte tulburări vizuale, sunete în urechi și vertij.
Pe măsură ce gradul de blocaj crește, simptomele apar cu exerciții din ce în ce mai puține brațe.
Cauze și factori de risc
Sindromul furtului subclavian este cel mai frecvent o manifestare a PAD, deci factorii săi de risc sunt cei pe care îi cunoaștem cu toții pentru bolile cardiovasculare: hipertensiune, diabet, fumat, niveluri crescute de colesterol, stil de viață sedentar și supraponderalitate.
În cazuri rare, furtul subclavian poate fi cauzat și de arterita Takayasu (un tip de inflamație arterială care apare la tineri) și ca o complicație a intervenției chirurgicale cardiace sau toracice.
Diagnostic
Pentru a diagnostica sindromul furtului subclavian, medicul trebuie mai întâi să îl caute. Acest lucru nu se poate întâmpla decât dacă pacientul descrie simptome care sugerează acest diagnostic.
Odată ce s-a gândit sindromul de furt subclavian, totuși, de obicei nu este dificil să se pună diagnosticul. Deoarece există un blocaj parțial într-o arteră subclaviană, tensiunea arterială în brațul afectat este diminuată. Deci, există de obicei o diferență mare în tensiunea arterială între cele două brațe. Impulsurile din brațul afectat sunt, de asemenea, diminuate.
Diagnosticul poate fi confirmat prin teste neinvazive, cum ar fi cu o scanare RMN sau CT, sau cu tehnici cu ultrasunete (ecou).
Tratament
Deoarece sindromul furtului subclavian este o formă de PAD, este tratat în același mod în care este tratat orice PAD.
Boala cardiovasculară aterosclerotică este o boală progresivă care afectează vasele de sânge din tot corpul. Este extrem de important să se utilizeze toate măsurile de reducere a riscurilor cunoscute pentru a încetini progresia aterosclerozei, inclusiv renunțarea la fumat, gestionarea lipidelor din sânge, controlul hipertensiunii, controlul greutății, exercițiile fizice și controlul diabetului.
Simptomele sindromului de furt subclavian ușor se pot îmbunătăți cu astfel de măsuri. Cu toate acestea, dacă simptomele sunt semnificative sau persistente, blocajul în sine poate fi tratat printr-o procedură de bypass chirurgical sau cu angioplastie și stent.
Un cuvânt de la Verywell
Sindromul furtului subclavian este o formă de boală a arterei periferice care afectează artera subclaviană, care poate produce simptome atât în brațul afectat, cât și în creier. Dacă este ușoară, afecțiunea este adesea tratată cu modificarea factorului de risc. Dar dacă simptomele devin severe, blocajul arterei subclaviene trebuie ameliorat printr-o procedură chirurgicală sau de cateterizare.
- Acțiune
- Flip
- Text