Steroizii în tratamentul cancerului

Conţinut

• Ce sunt corticosteroizii?
• Ce steroizi sunt utilizați în terapia cancerului?
• Motive pentru utilizarea steroizilor în tratamentul cancerului
• Înțelegerea cortizolului și răspunsul la stres
• Efectele secundare ale utilizării steroizilor
• Impactul steroizilor asupra dispoziției
• Puncte importante despre administrarea de steroizi
• Evitați întreruperea bruscă a steroizilor

La pacienții cu cancer, corticosteroizi sau steroizi, pot face parte din tratamentul cancerului sau pot fi folosiți pentru a ajuta la efectele secundare ale tratamentului sau chiar ca parte a unui program de gestionare a durerii. Acestea sunt medicamente foarte utile și versatile, care pot fi eficiente într-o varietate de setări și pentru multe condiții diferite. Cu toate acestea, la fel ca în cazul tuturor medicamentelor, există efecte secundare de cunoscut. De exemplu, steroizii pot avea efecte secundare pe termen scurt și lung și pot afecta, de asemenea, starea ta de spirit.

Ce sunt corticosteroizii?

Steroizii sunt substanțe chimice produse în mod obișnuit în corpul nostru de glandele endocrine, care joacă un rol important în reglarea funcțiilor corporale. Unele dintre acestea includ:

• Reglarea conținutului de apă și sare din organism
• Reglarea temperaturii corpului
• Reglarea tensiunii arteriale
• Metabolismul grăsimilor, glucidelor și proteinelor
• Reglarea inflamației
• Răspunsul la infecție
• Reglarea răspunsului la stres

Ce steroizi sunt utilizați în terapia cancerului?

Când ne gândim la cineva care ia steroizi, ne gândim adesea la sportivi legați de mușchi sau la halterofili. Steroizii recreaționali, precum cei descriși mai sus, sunt numiți steroizi anabolizanți și nu sunt utilizați în mod obișnuit în îngrijirea cancerului.

Cel mai adesea, steroizii utilizați pentru persoanele cu cancer sunt numiți corticosteroizi. Corticosteroizii sunt substanțe chimice produse în mod natural de glandele suprarenale, glande endocrine mici care stau chiar deasupra rinichilor.

Exemple de aceste tipuri de steroizi sunt:

• Cortef (hidrocortizon)
• Deltasone (prednison)
• Prelone (prednisolon)
• Decadron (dexametazonă)
• Medrol (metilprednisolon)

Atunci când sunt utilizate pentru cancer, aceste medicamente sunt administrate de obicei pe cale orală sau injectate intravenos (pentru alte afecțiuni pot face parte, de asemenea, dintr-un preparat topic, injectat în articulații sau inhalat printr-un inhalator nazal sau bronșic).

Convertorul de corticosteroizi poate fi utilizat pentru a compara dozele unuia dintre aceste medicamente cu altul.

Motive pentru utilizarea steroizilor în tratamentul cancerului

Corticosteroizii pot fi utilizați pentru o mare varietate de motive pentru tratamentul cancerului. Acest lucru poate fi confuz și este important să vă adresați medicului oncolog despre scopul specific al medicamentului care vi se prescrie. În cazurile de cancer de sânge sau tumori maligne hematologice, corticosteroizii fac adesea parte dintr-un regim multi-medicamentos administrat pentru tratarea malignității.

Corticosteroizii au făcut parte din multe regimuri pentru așa-numitele tulburări limfoproliferative, care includ limfomul. Încă din anii 1950, au fost făcute rapoarte despre efectul steroizilor în țesutul limfoid, iar terapia cu doze mari cu steroizi a fost utilizată la acel moment inițial pentru gestionarea limfoamelor și leucemiilor în stadiu avansat. Astăzi, o formă de CHOP și un anticorp monoclonal, rituximab, este considerat un tratament preferat pentru limfomul non-Hodgkin de grad intermediar și înalt și „P” în CHOP este prednisonul, un corticosteroid.

Urmează o prezentare generală a mai multor utilizări posibile ale corticosteroizilor la pacienții cu cancer:

• Pentru a ajuta la prevenirea unei reacții alergice la transfuzia unui produs din sânge sau la medicamente - Steroizii sunt utilizați în mod obișnuit (împreună cu antihistaminice și alte medicamente) pentru a preveni reacțiile alergice. Unele medicamente pentru chimioterapie, cum ar fi Taxol (paclitaxel), cauzează frecvent reacții alergice. Reacțiile alergice la rituximab, un tip de terapie țintită utilizată cu cancerele legate de sânge, sunt extrem de frecvente. Steroizii sunt administrați frecvent în același timp cu aceste medicamente ca măsură preventivă.
• Pentru a controla greața și vărsăturile induse de chimioterapie - Ca și în cazul reacțiilor alergice, steroizii sunt adesea utilizați impreuna cu alte medicamente pentru prevenirea sau tratarea greaței.
• Pentru a crește pofta de mâncare - În societatea noastră conștientă de greutate, privim adesea pierderea în greutate ca un plus. Cu toate acestea, cașexia cancerului - o constelație de simptome, inclusiv pierderea neintenționată în greutate și pierderea mușchilor - este responsabilă pentru aproximativ 20% din decesele provocate de cancer, ceea ce face esențială abordarea preocupărilor, cum ar fi pierderea poftei de mâncare la persoanele cu cancer.
• Ca parte a regimului dumneavoastră de chimioterapie.
• Pentru a reduce inflamația.
• Pentru a trata durerea.
• Pentru tratarea reacțiilor cutanate.
• Pentru a trata dificultăți de respirație în cancerul avansat.
• Pentru a reduce umflarea atunci când cancerul se răspândește în creier (cu metastaze cerebrale).
• Pentru a reduce umflarea compresiei măduvei spinării - Compresia măduvei spinării este o complicație adesea observată la mielom și la alte tipuri de cancer care s-au răspândit în oase (metastaze osoase).
• Pentru a trata obstrucția superioară a venei cavă (o complicație a cancerului).
• Pentru a ajuta la tratarea obstrucției intestinului (ca o complicație a cancerului).
• Pentru a trata boala grefă contra gazdă (GVHD) după transplant de celule stem.

Înțelegerea cortizolului și răspunsul la stres

Pentru a înțelege modul în care steroizii pot fi utilizați pentru persoanele cu cancer, este util să luați în considerare modul în care funcționează steroizii „naturali” în organism și importanța utilizării acestor medicamente numai conform instrucțiunilor.

Când corpurile noastre sunt stresate - fie din punct de vedere fizic, fie emoțional - se trimite un semnal către glanda pituitară, o mică glandă endocrină din creier. Glanda pituitară trimite un hormon numit hormon adrenocorticotrop (ACTH). ACTH, la rândul său, instruiește glandele suprarenale (glandele endocrine mici care stau deasupra rinichilor) să elibereze cortizol, un „steroid natural”.

Cortizolul joacă un rol important în gestionarea stresului, prin modificarea inflamației, răspunsul la infecție și o serie de alte funcții. variind de la controlul tensiunii arteriale până la controlul glicemiei.

Steroizii sintetici produși farmaceutic funcționează la fel ca cortizolul. Aceste medicamente puternice au multe utilizări în medicină și sunt o componentă cheie în tratamentul cancerelor legate de sânge, cum ar fi leucemia, limfomul și mielomul, precum și cancerele solide.

Efectele secundare ale utilizării steroizilor

Efectele secundare ale steroizilor tind să fie mai grave atunci când sunt luate în doze mai mari și pe perioade lungi de timp. Dacă aflați despre efectele secundare, este posibil să vi se pară confuz, deoarece efectele secundare pe care le experimentează oamenii la începutul tratamentului cu aceste medicamente sunt adesea opusul efectelor secundare experimentate la utilizarea pe termen lung. La început puteți observa o creștere a energiei pe steroizi, dar pe termen lung, puteți observa slăbiciune.

Înțelegerea „buclelor de feedback” în producția de hormoni naturali din organism poate ajuta la explicarea acestui lucru. Conștientizarea „buclelor de feedback” vă poate ajuta, de asemenea, să înțelegeți de ce nu ar trebui să opriți brusc aceste medicamente sau să vă scădeați rapid doza dacă le luați de mult timp.

La început, când luați aceste medicamente (hormoni), vă puteți gândi, în mod simplist, la medicamente ca la „suplimentarea” producției proprii de corticosteroizi din corpul dumneavoastră. Cu timpul, corpul tău își dă seama că primești toți corticosteroizii de care ai nevoie sub formă de pilule sau intravenoase, iar corpul tău trimite un mesaj pentru a nu mai produce propriii tăi corticosteroizi naturali. Dacă aceste medicamente sunt întrerupte brusc, nu numai că nu primiți rețeta, dar poate dura o perioadă semnificativă de timp până când corpul dumneavoastră își dă seama că trebuie să își facă din nou proprii corticosteroizi.

Efectele secundare pe termen scurt (reacțiile adverse care apar devreme sau când steroizii sunt utilizați doar pentru o perioadă scurtă de timp) includ:

• Insomnie - Există multe cauze posibile de insomnie cu cancer, dar cele asociate cu steroizi, în special cele administrate în timpul chimioterapiei, pot fi severe.
• Reactii alergice - Rar, chiar dacă steroizii sunt adesea utilizați pentru reacții alergice, unele persoane pot avea o reacție alergică la steroizi.
• Delir - Confuzie și delir pot apărea, mai ales atunci când sunt combinate cu medicamente narcotice pentru durere la persoanele cu cancer avansat.

Efectele secundare pe termen lung ale steroizilor sunt frecvente și pot include:

• Suprimarea imunității și infecțiile - Steroizii singuri pot duce la suprimarea imunității care, atunci când sunt adăugați la supresia măduvei osoase din cauza cancerului în măduvă sau chimioterapie, poate deveni severă. Acest lucru vă poate crește riscul de infecție sau poate duce la infecții mai grave.
• Creștere în greutate - Persoanele care iau steroizi pentru o perioadă lungă de timp ajung adesea la ceea ce se numește „facies lunar”, în care se acumulează grăsimi suplimentare pe partea feței.
• Slăbiciune (în special slăbiciune musculară proximală).
• Psihoză sau schimbări de dispoziție (Vezi mai jos).
• Ulcere de stomac și gastrită - Uneori persoanelor care iau steroizi li se administrează un medicament eliberat pe bază de rețetă pentru a reduce probabilitatea de a dezvolta ulcere.
• Tensiune arterială crescută.
• Tulburări de somn.
• Glicemia crescută (deosebit de important dacă sunteți diabetic) - Nu este neobișnuit când se utilizează doze mari de steroizi pentru ca o persoană să devină diabet „temporar” și să necesite tratament cu insulină (diabet indus de steroizi).
• Osteoporoza (oase fragile) - Chiar și utilizarea pe termen scurt a steroizilor poate duce la o pierdere osoasă semnificativă, care, la rândul său, poate crește riscul de fracturi.
• Mâinile sau picioarele umflate datorită retenției de apă și sare.
• Cataracta.
• Acnee.

Unele reacții adverse pot fi bune sau rele în funcție de situația clinică a unei persoane. De exemplu, creșterea poftei de mâncare și creșterea în greutate pot fi benefice la persoanele cu greutate subponderală.

Administrarea medicamentelor cu alimente vă poate ajuta cu unele dintre problemele pe care steroizii le pot provoca tractului digestiv. De asemenea, puteți alege să luați aceste tipuri de medicamente devreme în timpul zilei, astfel încât să fie mai puțin susceptibile de a vă afecta somnul noaptea.

Ca și în cazul multor efecte secundare ale medicamentelor, medicul oncolog, asistenta medicală sau farmacistul vă pot oferi adesea strategii pentru a le controla sau minimiza.

Asigurați-vă că informați medicul dacă aveți simptome sau efecte secundare.

Impactul steroizilor asupra dispoziției

Deși este posibil să fi auzit expresia „furie”, care este utilizată pentru a descrie comportamentele supărate și izbucnirile persoanelor care iau steroizi anabolizanți, este important să rețineți că corticosteroizii pot avea și efecte grave asupra dispoziției.

Efectele secundare psihologice ale corticosteroizilor pot varia de la iritabilitate, neliniște și furie până la paranoia, confuzie și manie. În schimb, nu este neobișnuit să ai o stare de spirit scăzută sau chiar depresie după ce întrerupi aceste medicamente.

Din păcate, cu tot ce se întâmplă în viața ta cu cancer, poate fi dificil să determini sursa acestor sentimente. Da, sunteți pe steroizi, dar primiți și tratament pentru cancer și încercați să duceți o viață oarecum normală. Este normal să experimentați o gamă largă de emoții atunci când faceți față cancerului.

O regulă generală este că, dacă modificările dvs. de dispoziție vă afectează calitatea vieții sau sănătatea relațiilor, ar trebui să discutați cu echipa de oncologie. Dacă sentimentele dvs. sunt severe, este posibil să fie nevoie să solicitați asistență imediată.

Puncte importante despre administrarea de steroizi

La fel ca în cazul majorității medicamentelor pentru tratamentul cancerului, este foarte important să luați steroizi exact așa cum a descris medicul dumneavoastră. Iată câteva întrebări bune pe care trebuie să le adresați echipei dvs. de asistență medicală despre steroizii dvs. înainte de a începe:

• Cât timp mă voi aștepta să iau acest medicament?
• Pe cine pot contacta dacă am o reacție gravă la acest medicament?
• Ce se întâmplă dacă pierd o doză? (Nu luați pur și simplu o doză suplimentară din medicament).
• Ce se întâmplă dacă îmi vomit medicamentele?
• Ce efecte secundare observați de obicei cu acest medicament special atât pe termen scurt, cât și pe termen lung?

Evitați întreruperea bruscă a steroizilor

După cum sa menționat mai devreme, administrarea de medicamente cu steroizi are un impact asupra cantității de steroizi naturali pe care corpul dumneavoastră o produce. Din acest motiv, când steroizii nu mai sunt necesari ca parte a terapiei, medicul dumneavoastră va reduce adesea doza în loc să le oprească brusc.

Este extrem de important să nu încetați să luați acest medicament decât dacă vi se spune medicul dumneavoastră. În cazuri rare, oprirea bruscă a steroizilor poate duce la criza suprarenală care pune viața în pericol.

Chiar dacă urmați un program redus, informați medicul dacă simptomele dvs. devin deranjante. Unii oameni trebuie renunțați la aceste medicamente foarte încet într-o perioadă de săptămâni sau chiar luni.

Cum să reduceți prednisonul

Un cuvânt de la Verywell

Steroizii, în anumite privințe, ar putea fi considerați ca fiind eroii nemaipomeniți ai îngrijirii cancerului. În timp ce chimioterapia, radioterapia și mai ales cele mai noi terapii vizate și imunoterapia primesc toate laudele pentru uciderea cancerului, steroizii funcționează în liniște în culise, prevenind și minimizând complicațiile și chiar îmbunătățind celelalte terapii. De aceea, ele joacă un rol important atât în ​​tratarea cancerelor legate de sânge, cât și a tumorilor solide.

Acestea fiind spuse, aceste medicamente au un număr semnificativ de efecte secundare pe termen scurt și lung, dintre care unele pot fi grave. Asigurați-vă că puneți întrebări și vorbiți despre orice simptome pe care le întâmpinați, chiar dacă este „doar” oboseală. Fii propriul tău avocat în îngrijirea cancerului.