Conţinut
Starea epileptică este o situație periculoasă definită istoric ca o criză sau un grup de crize care durează mai mult de 30 de minute, fără îmbunătățirea conștiinței. Când convulsiile nu se îmbunătățesc, singure sau cu medicamente, pot provoca leziuni ale creierului sau chiar moarte. Prin urmare, această definiție de 30 de minute nu este utilizată în practica clinică; în schimb, orice criză continuă care durează cinci minute sau mai mult sau două sau mai multe crize succesive fără recuperarea conștiinței este considerată stare, necesitând tratament imediat cu medicamente anti-convulsii. Cu toate acestea, există momente în care cineva cu status epileptic poate să nu se amelioreze în ciuda tratamentului.
Simptome
În general, convulsiile tind să dureze de la câteva secunde la câteva minute, în funcție de tipul de convulsie. Cu toate acestea, pot apărea convulsii prelungite și sunt întotdeauna de urgență.
Simptomele stării epileptice pot fi ușor de recunoscut în unele situații, dar nu și în altele. Unele cazuri de status epilepticus pot fi subtile, în special la persoanele care sunt grav bolnave.
Există multe tipuri de convulsii. convulsiv cele care se caracterizează prin scuturare sau smucituri, sunt de obicei evidente. Unii sunt neconvulsiv, totuși, și afectează conștiința persoanei fără niciun tremur sau simptome fizice evidente.
Copiii mici sau copiii cu probleme de dezvoltare pot prezenta convulsii caracterizate prin pierderea tonusului muscular, care poate trece neobservat. În plus, persoanele care sunt extrem de bolnave și care au deja un grad scăzut de vigilență pot prezenta și convulsii care nu sunt evidente.
Simptomele stării epileptice sunt în general aceleași cu cele pentru epilepsie. Diferențele constau în durata lor și în faptul că convulsiile se pot întâmpla în mod repetat fără ca persoana să-și recapete conștiința.
Simptomele stării epileptice pot include:
- Scuturare sau scuturare persistentă a corpului care durează mai mult de cinci minute
- Căderea la pământ și rămânând fără răspuns
- Lipsa de vigilență pentru mai mult de cinci minute
- Vrăji îndelungate
- Scăderea tonusului muscular mai mult de cinci minute
- Mișcări repetitive ale feței, sunete sau gesturi (în general cu o lipsă de conștientizare) care durează mai mult de cinci minute
Simptome grave
Obțineți ajutor medical de urgență atunci când:
- Simptomele convulsive durează mai mult de cinci minute
- Cineva își pierde cunoștința și nu se trezește
- Cineva are crize repetate fără să se trezească între ele
Cauze
Unele declanșatoare și condiții fac ca starea epilepticus să fie mai probabilă, dar uneori poate apărea fără un motiv cunoscut.
Declanșatorii posibili includ:
- Sindroame de epilepsie: Persoanele care suferă de tulburări convulsive severe, cum ar fi sindromul Rasmussen, sindromul Rett, sindromul Lennox-Gastaut și sindromul Dravet, sunt mai predispuse la status epileptic. Este mai probabil ca episoadele să apară în timpul bolii, infecției sau când medicamentele sunt omise. Ele pot apărea fără declanșator.
- Leziuni cerebrale: Persoanele care au suferit leziuni extinse ale cortexului cerebral, regiunea creierului cu cea mai mare probabilitate de a produce convulsii, sunt mai susceptibile de a experimenta status epilepticus decât persoanele care au zone mici de leziuni cerebrale limitate. Hipoxia (oxigen scăzut) înainte de naștere, paralizia cerebrală, traumatismele craniene și pierderea severă de sânge pot provoca leziuni cerebrale substanțiale care pot crește probabilitatea stării epileptice, chiar și la ani după rezolvarea afecțiunii.
- Tumoare pe creier: Tumorile și cancerul din creier pot produce convulsii și pot provoca starea epileptică, în special dacă sunt mari sau numeroase.
- Anomalii electrolitice: Pierderea de sânge, deshidratarea, malnutriția, supradozajul de medicamente și medicamentele pot provoca dezechilibre electrolitice care pot declanșa convulsii și stări epileptice.
- Supradozaj sau retragere de droguri sau alcool: Alcoolul și drogurile precum cocaina, metanfetamina și heroina pot produce crize scurte sau stare epileptică. Retragerea de droguri sau alcool după consumul intens sau prelungit poate fi la fel de periculoasă, provocând convulsii în perioada de întrerupere și până la câteva zile după aceea.
- Encefalită: O infecție a creierului, deși nu este frecventă, poate provoca stări epileptice severe și prelungite.
Prevalență și factori de risc
Statutul epileptic apare la 50.000 până la 150.000 de oameni în Statele Unite în fiecare an. Este mai probabil la copii sub 10 ani, adulți peste 50 de ani și la cei cu convulsii febrile (legate de febră).
Studiile menționează că între 30 și 44 la sută din cazurile de stare epileptică sunt la persoanele diagnosticate anterior cu epilepsie. La copii, aproape 70 la sută din cazuri sunt la cei cu epilepsie diagnosticată, iar omiterea medicamentelor se credea a fi o cauză majoră.
Cercetările arată că oamenii de culoare sunt mult mai predispuși decât cei din alte rase să experimenteze status epilepticus. Cercetătorii suspectează că acest lucru se datorează, cel puțin parțial, unor factori socioeconomici care pot influența capacitatea de acces la tratament.
Moartea prin status epilepticus este mai frecventă la bărbați decât la femei și crește mai frecvent odată cu vârsta. Copiii sub 10 ani au cele mai bune rezultate, cu decese în mai puțin de 3% din cazuri. Aceasta crește până la 30% pentru adulți.
Diagnostic
Starea epilepticus poate fi diagnosticată prin observare clinică, dar cel mai adesea este necesară o electroencefalogramă (EEG), imagistica cerebrală sau puncție lombară pentru a verifica diagnosticul.
- EEG: Deoarece simptomele clinice ale stării epileptice și alte câteva afecțiuni pot fi similare, un EEG este de obicei necesar pentru a face distincția între convulsii și modele care sunt în concordanță cu afecțiuni precum accident vascular cerebral și encefalopatie.
- Imagistica creierului: Este posibil să fie necesară o tomografie computerizată (CT) cerebrală sau o scanare prin rezonanță magnetică (RMN) pentru a determina cauza convulsiilor și pentru a identifica afecțiuni precum un accident vascular cerebral, tumoare cerebrală sau inflamație în creier.
- Punctie lombara: Dacă există o posibilă infecție, aceasta poate fi diagnosticată folosind o puncție lombară, care este o procedură care atrage lichide care înconjoară creierul și măduva spinării pentru testare.
Diagnosticarea stării epileptice și identificarea cauzei sunt importante deoarece starea epileptică necesită un tratament diferit de celelalte afecțiuni care au simptome similare.
Tratament
Starea epileptică este o urgență medicală. Poate provoca moartea din cauza rănirii fizice, sufocării sau ca urmare a crizei în sine. Episodul poate provoca leziuni cerebrale de durată, care pot duce la agravarea convulsiilor, predispoziție crescută la status epilepticus și declin cognitiv.
Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră sunteți predispus la această afecțiune, medicul dumneavoastră vă va da o rețetă pentru un anticonvulsiv injectabil. Pentru un copil, vi se poate da un formular care este livrat în rect.
Societatea Americană de Epilepsie a făcut recomandări pentru tratamentul statusului epileptic
Medicamentele de primă linie pentru starea epileptică includ:
- IM (intramuscular) midazolam
- Lorazepam intravenos (IV)
- IV diazepam
- Diazepam rectal
- Midazolam intranazal
- Midazolam bucal
Dacă medicamentul inițial nu funcționează, personalul medical de urgență poate utiliza un al doilea medicament, cum ar fi:
- Acid valproic IV
- Fosfenitoină IV
- Levetiracetam IV
- Fenobarbital IV
Aceste medicamente acționează rapid, iar efectele lor nu durează de obicei mai mult de câteva ore. Acestea pot provoca agravarea simptomelor la persoanele care nu au epilepsie. De exemplu, lorazepam poate agrava encefalopatia.
Când starea epileptică este declanșată de probleme medicale, este important să se trateze aceste afecțiuni odată ce crizele sunt controlate.
Abordările de tratament pentru afecțiuni conexe pot include:
- Tratamentul infecțiilor
- Corectarea problemelor electrolitice și metabolice
- Tratament cu steroizi pentru a reduce umflarea cauzată de tumori
- Chirurgie pentru îndepărtarea unei tumori
Un cuvânt de la Verywell
Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră ați suferit de status epilepticus, știți cât de înspăimântător poate fi. Este important să recunoașteți simptomele care apar chiar înainte de convulsie și să luați medicamente pentru a încerca să o preveniți. Aveți o metodă convenabilă de apelare pentru ajutor medical de urgență, astfel încât să puteți primi un tratament adecvat cât mai curând posibil. Cu tratamentul potrivit, convulsiile pot fi controlate, episoadele de status epilepticus pot fi reduse și cauza (cauzele) declanșatoare poate fi abordată.
- Acțiune
- Flip
- Text